便秘

便秘

便秘是一種日常常見的小病，習慣性便秘患者，常數日不解大便，也無不適的感覺。老年人則不然，有時痛苦較大，甚至因大便時過於用力，導致原有的冠心病發作，或突然發生腦血管出血而釀成大禍。所以有高血壓的病人，要自我要求每天至少要有一次的大便。老年人的大便不通，若屬於氣虛便秘及腎陽不足，可以以潤腸通便與養陰潤便的方法排解。一般常用的中藥，以黃耆補氣為主，杏仁、麻仁、桃仁，以降氣、潤腸通便，當歸配肉蓯蓉以溫腎利大便，枳實行氣以除腹脹滿，增加腸蠕動，常可見效。若屬於氣虛，陰液耗損明顯，其舌診常見舌紅脈弦，若屬於氣陰兩虛者，可應用益氣養陰的方法治療，以黃耆、沙參、白芍、烏梅等，酸甘化陰的中藥，配合麻仁、桃仁、杏仁、當歸等潤腸通便藥，共達養陰潤腸的作用。

一般來說，老年人的便秘，以氣陰兩虛症較多，但也有大腸實熱症，較少見。老年便秘如屬虛症，宜用益氣潤便法治療才能見效。用藥得當，因人而異，一定會取得相當的療效，這是中醫治病的優點。用藥如用兵，既要有膽又要有識；若有識無膽，仍不易取效。光有膽無識，易於出現醫療事故。給病人帶來不應有的損失，這一點也是作一個醫生不得不謹慎的地方。

小兒便秘，通常分寒、熱兩型，熱型中多為熱結便秘，宜苦寒瀉下的方法治療，少數為滑潤液不足所致，宜潤腸通便法治療，中病即止，不可久服，以免導致成腹瀉。若便秘的主因，是因大腸的津液缺乏，不能滋潤大便，而造成大便乾結，不易解下，用麻仁丸治療，以潤腸為原則，麻仁、杏仁、桃仁、當歸等，含有豐富的油脂，具有潤腸滑利功能，枳實、厚朴理氣，增加腸蠕動，芒硝軟堅，其化學成分為硫酸鈉，易吸收水分，增加腸內容積，使大便變軟。各種藥物配合甚為合理，故可取得很好的療效。治療的關鍵，因係嬰幼兒，主要在於掌握藥量，治療的方法宜緩下，以通為度。

目前的門診那些前來看便秘的病人，大部份皆已服用過一段很長時間通便的西藥，如果效果不好，病人會改用甘油球自我通便。一般來看中醫的病人，常因大腸的滑潤液缺乏，不能滋潤大便，而造成大便乾結，無法自行解出，偶而挖出的大便，常呈顆粒狀。此時，若給予潤腸滑利的中藥，再配合多纖維的蔬果，及適當的腹部運動，養成多喝開水的習慣，應該很容易解決大便的問題。