青光眼中西醫如何防治?!

ㄧ、青光眼的成因:
青光眼，這個毛病是因為古人若罹患青光眼，因過去醫療資源不足及醫術不佳，常會拖到末期，而造成眼睛完全失明，而且瞳孔半張，若以光線直接投射到瞳孔裡，可以看到青色的反光。故以此為名。
主要成因：眼壓太高
一般認為是眼壓太高，壓壞視神經頭，導致神經頭死亡萎縮。但是，有一說是因為眼壓高到足以破壞局部血液循環，導致神經頭缺血而死。反正不論如何，如果眼壓太高，那神經頭就會被壓迫死亡。
何謂眼壓?!
我們可以把眼睛想像成一個皮球。如果裡面沒有東西，那就癟掉了（這就是眼球破裂時候發生的情況）。為了維持一個形狀，眼睛裡面有些內容物，然後有一些液體，會經由循環的方式，一直維持眼睛裡面的壓力，不但維持眼睛的形狀，而且這個壓力對於養分的運送，也是有幫助的。
如果這個循環通路不順暢，那麼太多的液體積在眼睛裡面，壓力自然上升。
二、種類及症狀:
青光眼有多種分類法。一般分成：
1.先天性：先天構造異常，若從子宮裡面就發生，則會有溢淚、怕光、牛眼等徵狀。
2.早發性（嬰兒性及青年性）：在青年期以前發生，會有視野缺損、視力不佳、頭痛、嘔吐。
3.隅角開放型：一般沒有症狀。等發生嚴重的視野缺損時，常常已到晚期。近視眼及糖尿病者為高危險群。
4.隅角閉鎖型：這種常常發生在黃種人老人家。常以急性發作為表現。遠視眼為高危險群。
5.續發性青光眼：因為其他原因而引起的。譬如外傷、葡萄膜炎、白內障、藥物、其他少見疾病所引起。
6.其他：末期青光眼、正常眼壓型青光眼、無水晶體性青光眼、偽水晶體型青光眼等等。
三、診斷:
一般以「眼壓」為診斷標準。95％正常人的眼壓在21毫米汞柱以下，所以，我們一般用這個數字（21）為標準。超過21就要懷疑，超過30（或28）大概就一定要治療了。
但是，有些人眼壓雖在正常範圍內，仍會有青光眼的表現。這些人，採取的標準就要比較嚴格。
另外，還有一些暗室俯臥測驗、水負荷測驗、視野檢查等等，都可以用來診斷青光眼。
四、治療:
不同的類型，有不同的治療：
1.閉鎖性：第一步：雷射（LI）、第二步：藥物、第三步：手術、第四步：冷凍。
2.開放性：第一步：藥物、第二步：雷射（LTP）、第三步：手術、第四步：冷凍。
3.續發性：先針對其根本毛病治療，同時對青光眼做治療。比如說，如果懷疑藥 物引起，就先停用藥物，針對青光眼治療。如果是白內障腫脹引起，那就要對白內障施以手術。
五、預後
青光眼可怕的地方，在於需要長期控制，病人容易失去耐心，像高血壓和糖尿病一樣。這種慢性的毛病，其間的變化，和因應的用藥、雷射方針，也是千變萬化。
所以，病人最好找個「固定」的醫師，這樣醫師才知道你的病情變化，和你對藥物的反應程度。
另外，已經被壓死的神經細胞，是不會再生的。所以，這個毛病是「不可逆」的，沒辦法回到從前的。治療目標在於，如何穩定病情，不要繼續壞下去。病人應該勤量眼壓，認真點藥，並定期檢查視神經頭及視野。
一般而言，視神經一旦受到傷害，就無法再回復，雖然青光眼是永遠不能治愈，但透過治療可以控制病情。
早期診斷及治療對保護視力是非常重要的，當藥物已不能控制眼壓，便可能要採用手術治療。(針灸、中草藥對於眼壓的控制是否有效?!實有待臨床療效的驗證)
青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物常見的副作用：
‧眼睛刺痛或變紅
‧視力模糊
‧頭痛
‧脈搏、心跳或呼吸改變
‧手指及腳趾有如針刺
‧渴睡
‧食慾不振
‧瞳孔顏色改變
大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。

配合西醫多管齊下，中醫是否能同時治眼、醫病
世界衛生組織的數據顯示，白內障是全球致盲的第1因素，青光眼則排第2，而這種失明是可以避免的。西醫治療眼疾廣為人知，其實中醫對一般常見的眼疾如白內障、青光眼、乾眼症等也有一套有效的療法。中醫主要是利用針灸療法刺激相關的穴位，再配合中藥調理身體引起眼疾的因素，如糖尿病、肝、腎虛弱等，多管齊下不但能改善患者的視力，也可從中治療患者身體的疾病。
一般而言，西醫眼科注重局部變化，以科學的方法做檢查，在診斷上比中醫準確，手術也十分精彩。然而，手術也是創傷，容易引起一些併發症。
“中醫眼科學是從全身狀態認識、分析和治療眼疾，所以治療範圍廣，較沒有副作用。在治療眼疾的同時，也往往會對全身的疾病有所幫忙。”
青光眼不醫會失明
青光眼是因眼壓過高引起，然而中醫就沒有准確的辦法測量病人的眼壓。
“一般上，求診的青光眼病人都曾已在西醫眼科檢查過眼壓。正常人的眼壓應在10至21mmHg。若超過21mmHg,便是高眼壓。”
青光眼的先兆是早晨起床時眼皮有緊繃的感覺、時常感覺眼痛，有時甚至出現劇烈的疼痛。若沒有得到適當的治療，患者的視力會逐步減退，最後造成失明。
針灸拔罐降低眼壓
中醫治療青光眼早在先秦時期就有記載，已有二千多年的歷史。青光眼在中醫眼科裡的歷代病名稱為“青峰內障”、“綠風內障”，也包括在偏頭風范疇裡頭，與肝、腎、脾等皆有密切關係。“中醫一般會採用幾種療法如針灸、刺絡拔罐以放出血滴，然後再配合服用降低眼壓的中藥。”
臨床實驗顯示，針刺雙腳的行間、曲池、太陽、風池等穴，可以減低眼壓。除此之外，其他針灸法包括眼針和耳針，即在眼睛和耳朵周圍的穴位施針，若是急性期患者可在耳尖穴位放血。
藥方利水通絡見效
“當情況較緊急，即患者的眼壓飆升到很高時，我們會用三棱針刺太陽、大椎、肝俞和大敦等穴位，然後拔罐放出血滴。”
至於中藥治療青光眼，中醫採用的方藥以利水通絡為主，已被公認的眼科藥方，即桔梗3錢、充蔚子3錢、蘆根1兩、防風3錢、香附3錢、車前子3錢、夏枯草1兩、甘草1錢(由龐贊襄醫師提供)。這方是以利水通絡為原則，臨床經驗顯示相當有效，然須待臨床實證醫學的驗證。
此外，有青光眼病史者，感冒看醫生時應告知眼疾的病史，選用不會升高眼壓的藥物。有些含有副交感神經阻斷劑的感冒藥會提升眼壓。

一般青光眼在急性發作時，患者目珠脹痛、頭痛如劈、視力驟降、煩躁易怒、口渴欲飲、嘔吐頻作，症屬「肝火犯胃」宜用瀉肝湯來清肝瀉火、和胃降逆。如果也是目珠脹痛，但頭痛偏於一側、視物模糊、頭暈想吐、口乾咽痛、腰膝痠軟，則屬「肝陽上亢」可用杞菊地黃丸加天麻、鉤藤等藥來育陰潛陽、平肝明目。
中醫眼科文獻，對於青光眼早有記載。如《審視瑤函》在「左右偏頭風症」中指出：「此症左邊頭痛，右不痛者，曰左偏風。右邊頭痛，左不痛者，曰右偏風。世人往往不以為慮，久則左發損左目，右發損右目。」又在「青風障症」中說：「此症專言視瞳神內有氣色昏朦，如青山籠淡煙也，然自視尚見，但比平時光華則昏朦日進，急宜治之，免變綠色，則病甚而光沒。」 由於青光眼常發生在生氣、著急或極度悲傷之後，所以中醫認為是七情過傷、肝膽之火上擾所致，故宜保持情緒穩定，不可過於激動。節制性生活以保精養液，睡覺時枕頭要稍高一些，睡眠要充足，不可熬夜。不能隨便服用止痛藥，以免掩蓋青光眼急性發作的症狀，有些內服藥及眼藥水也應小心，以免眼壓升高或引起毒性反應。患有青光眼的人，應避免大量牛飲，特別是含茶或咖啡的飲料。長期抽煙也會造成眼壓上升，故應小心。硬領衣服或緊打的領帶會影響頭部的靜脈回流，因此青光眼病人若合併有糖尿病、高血壓或動脈硬化時，亦應留意。

本人覺得青光眼、乾眼症來求診的病人，有日益增加的趨勢，青光眼的診斷與評估完全須依靠西醫眼科的診斷評估，當然目前青光眼的治療以西醫為主，但是仍有一些病人尋求中醫的治療，雖然有些病人接受針灸及中藥的治療可以得到很好的療效，但其療效的評估及追蹤仍有賴於西醫眼科醫生，中醫治療配合西醫的治療是否有加乘的作用，實有待臨床療效評估的驗證，本人日後希望能找西醫眼科醫生共同合作，希望透過合作能夠找出最有效的中西醫合併治療方法，使這方面的病人能早日得到最好的治療與照顧。

中醫如何防治踝關節挫傷(How to Treat Ankle Sprain Using Chinese Medicine.)

踝關節挫傷是日常生活常見的症狀，尤其年輕的學生常易見到，我個人的經驗，如果踝關節挫傷很嚴重病人無法走路時，應先照踝關節的X光檢查以排除是否有骨頭斷裂，如果屬於正常可用針灸的方法治療，先針對側陽谷穴續針患側之坵墟、申脈、崑崙、陽陵泉等穴，如有皮下瘀血者應用三陵針局部點狀放血，之後外敷如意金黃散藥膏，如果疼痛非常嚴重者可以同時服用一至兩天的止痛藥(如果不是很痛可以盡量不必服用)，這樣的處理程序我已經看好很多的病人，甚至於有的拿拐杖進來針灸後就不必再使用拐杖，今將此經驗與大家分享：

Ⅰ 病因：
臨床上，踝關節扭傷最為常見，佔全身關節扭傷的80％以上，可發生於任何年齡，青壯年活動多，運動量大，所以發病也最多。行走不平的道路，踩進坑洞裏，上、下階時不慎踩空，從高處墮落，跳躍搶籃板時身體重心失去平衡，或騎車跌倒。如踝關節處於蹠屈狀態，因距骨可向兩側輕微活動而使踝關節不穩定，而引起損傷。臨床上分內翻扭傷和外翻扭傷兩類，以前者多見。蹠屈內翻時，容易損傷外側的距腓前韌帶；單純內翻時，容易損傷外側的跟腓韌帶。外翻時，由於三角韌帶比較堅強，較少發生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合併骨折和脫位。
（一）臨床上踝關節外側容易損傷的主要因素有：
1.因外踝低，內踝高，內、外踝不在同一平面上。
2.行走跳躍時，全身力量落於踝關節上。
3.腓側韌帶較脛側韌薄弱，較容易引起撕裂。
4.足蹠屈時，距骨體較寬，部分脫出，其較窄部分嵌入於關節內，踝關節變得不穩定。
5.在背屈的各肌肉中，使足外翻背屈的第三腓骨肌遠不如使足內翻背屈的脛前肌堅強，因此使足外翻的力量不如內翻的力量大。
（二）內翻損傷可分兩種：
1.單純的韌帶損傷，沒有明顯的韌帶纖維斷裂：臨床上有輕度腫脹及疼痛的現象，但距骨的位置無明顯改變。
2.韌帶部份撕裂或全完撕裂：臨床上除有明顯腫脹及疼痛等症狀外，還表現出距骨位置的改變。在不同程度的損傷中，距骨可有 2°～30°的不同程度的內翻。　

Ⅱ 症狀：
受傷後，踝部可出現腫脹、疼痛，功能障礙。損傷輕者僅局部腫脹，損傷重者整個距小腿關節均可腫脹，不能行走或尚可勉強走路，傷足不敢用力著地，活動時疼痛加劇。局部可出現青紫瘀斑，有明顯壓痛，壓痛點與受傷韌帶相對應，受傷的部位絕大多數位於韌帶附著處。在臨床上確定了壓痛點後，再結合受傷當時足部各關節所處的位置，以及對照解剖學上各個韌帶的分布情況，通常可以初步考慮韌帶損傷的範圍及其性質：
第一級扭傷：最為常見。侷限性的壓痛及腫脹、未合併瘀血情形、X光檢查正常。
第二級扭傷：主訴在受傷時會覺得踝關節有撕裂感。檢查時可發現有相當的腫脹、明顯的壓痛、局部瘀血，可能合併有韌帶裂傷、X光檢查正常。
第三級扭傷：主訴在受傷時會覺得踝關節有劇烈撕裂感。檢查時可發現有相當的腫脹、主觀的疼痛可能沒有第二級扭傷嚴重、明顯之瘀血，可能合併有韌帶裂傷、檢查關節活動可能有鬆動的情形 X光檢查正常，或可見小的撕裂性骨折。

二、中醫的方法
(一) 針灸治療
1.陽谷：取患肢對側陽谷穴，針中即止。　　
2.申脈：應用放血療法，患者坐位，取申脈穴（絡脈顯露者點刺絡脈），常規消毒，用細三棱針點刺出血0.5~2㏄。
3.陽陵泉：患者坐位，取患側陽陵泉常規消毒後，用1.5寸毫針直刺入1寸左右，行強激手法，留針5分鐘，行針2次，使針感向下傳導，直到足踝部。　
4.丘墟透照海：取患側丘墟、照海2穴，將患足置於稍內翻位，取2寸毫針，常規消毒後，從丘墟穴刺入，針尖向照方向慢慢提插進針，在此過程中，患者感到劇烈酸脹麻痛。待在照海穴下摸到穿透感後停針。
5.如果扭挫傷的患側，有嚴重的下墜感，可在太衝、隱白、厲兌、 足竅陰、至陰等穴放血，應可收到立即的療效。
6.同時在瘀傷的部分可以外敷如意金黃散藥膏，其療效更快。
(二) 藥物治療
1.內服藥：損傷初期腫脹明顯者，治宜活血化瘀、消腫止痛，可予正骨紫金丹加丹七散。
2.外用藥：初期腫脹明顯者，可外敷消腫化瘀散之類。中、後期腫脹較輕可外貼止痛膏之類。並可配合活血舒筋的藥洗外敷。

踝關節扭傷用針灸的治療常有很好的治療效果，這種治療可以在急診室當作急診的處理，其療效應會優於其他的治療方法，所以本人建議急診室應增設針灸科以處理急性的病人如:急性腰扭傷、急性腸胃炎、踝關節扭傷、打嗝、不明原因的頭痛等。以針灸的處理往往可以得到很好的立即療效。

上背痛中醫如何治療？

最近有很多病人前來求診上背痛，究其原因大部分皆因打電腦過久所造成的上背痛，尤其是在兩個膏肓穴附近較為嚴重，有的病人先去求診物理治療或服用止痛藥，但效果皆不明顯，以我個人的經驗，針灸配合中藥治療效果相當顯著，且常常可以收到立即的療效，今將本人的經驗與大家分享：
1. 針灸治療：
穴位：曲池、中渚、外關、肩中俞、膏肓等。
患側針完以後再加局部灸五分鐘，取針後針對壓痛點再拔罐五分鐘。
2. 中藥治療：葛根湯配合當歸芍藥散一天三次，一般服用幾天以後就會有很好的效果。

十則如何讓自己成功的金玉良言(由查理斯‧史凱西---比爾蓋茲的朋友提供)

這篇文章是由柯小姐提供，我覺得很有人生哲理，故將其摘錄與大家分享。

1.社會充滿不公平。先別想去改造它，先學會適應它（因為你管不了它）。
2.人們不在意你的自尊，他們只看你的成就。沒有成就以前，別太強調自尊（越強調自尊，對你越不利）。
3.只有高中學歷，你通常當不了CEO(chief executive officer 首席執行官)；只有當上CEO，人們才不在乎你只有高中畢業。
4.當你陷入困境，不要抱怨，默默吸取教訓（你要悄悄振作，重新奮起）。
5.你要明白：沒有你之前，你的父母不像現在這麼無趣。你應該想到，他們為了撫養你付出巨大代價（永遠感恩和孝敬他們，這才是真理）。
6.在學校裡，你考第幾名已不重要；但進入社會後卻不是這樣。不管你到哪裡，都要排名（社會、公司排名次很常見，要鼓起勇氣競爭）。
7.學校有節慶假日，到公司工作則不然，你幾乎不能休息，很少能輕鬆享受假日（否則你的職業生涯一起跑就落後，甚至讓你永遠落後）。
8.在學校老師會幫你；到公司卻不會有人幫你。如果你認為學校老師要求嚴格，那是因為你還沒進入公司工作。如果公司對你不嚴厲，那就表示你要失業了（你必須清醒體認：公司比學校要求更嚴格）。
9.人們都喜歡看電視，請你不要看，因為那不是你的生活。只要在公司工作，你是無暇看電視的(奉勸你不要看，否則當你愛上電視，而且看得津津有
味，那你將失去成功資格)。
10.永遠不要在背後批評別人，尤其不能批評老板無知、刻薄和無能（這樣的心態，會使你走上坎坷艱難的成長之路）。
＊ ＊成功不稀奇，重點在速度。如果你想要比別人有成就，你就必須每天要比別人多付出、多努力，才有希望。