中西醫如何防治帶狀皰疹?

中西醫如何防治帶狀皰疹?

帶狀皰疹的病人有時候在門診出現並問我很多如何防治的方法?本人今將有關中西醫如何防治帶狀皰疹的相關資料摘錄與大家分享：
Ι.西醫方面：
一、病因
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
二、症狀：
帶狀皰疹前面曾提到此病的症狀是「詭異多端」，常常在初期會被誤診，因為它的症狀初期大多以痛為主，此痛可能是很尖銳的局限在某一部位，但亦有可能非常廣泛，事實上這是一種神經痛，延著某個感覺神經的走向，從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病，但每位患者大多就固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶，若發生在頭部，可能以為是偏頭痛，若長在胸部，可能很緊張，以為心臟出毛病了，若在腹部，會誤為胃腸病，若在下背部痛，還以為是腎結石呢！亦碰過病人以為是關節毛病。大約3天至一星期,皮膚上才見一簇簇的紅丘疹，然後是水皰、膿皰，它們排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節，粘膜也會出現皰疹子，局部的淋巴結會腫大、疼痛。在沒有任何併發症的患者，疼痛及疹子大都在二到三星期內消失，老年人可能須要三至四星期才消失。
局部遇熱瘙癢，呈現紅色帶袍癥狀，常出現在腰部及後腰部（有傳染性，傳染為水痘，不為帶狀皰疹）。治癒後，不會再次出現。
帶狀皰疹發病時，患者會有全身不適、腸胃不舒服、發燒等症狀，劇烈的疼痛（通常是上身）順著神經蔓延幾天後，疼痛的部位的皮膚開始發紅、微腫，出現疹子。隨後紅色疹子變成小水皰，愈來愈多。這是因為病毒沿著神經復發，使得該神經發炎的緣故。
三、併發症
帶狀皰疹：最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩子較不會有這種麻煩，但隨著年齡的增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高，尤其超過四十歲以上的病患，其疼痛有三十％的程度非常難忍而又不易控制。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。疼痛的時間由三個月至一年不等。在年齡大或營養不良，免疫力差者，局部的發疹常變為壞死，數週皮膚才癒合，並留下很嚴重的疤痕。除此之外，在情況差的患者，或有其他癌症者，局部的發疹會發展至其它部位，似出水痘般廣泛。也因此，當看到病人的帶狀皰疹發生的範圍較預期為廣時，必須仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。帶狀皰疹發生在胸腔部最多(五三％)，頸部其次(二十％)三叉神經則佔一五％。其中以侵犯三叉神經最為麻煩，除了以上提到的神經痛較多，疤痕難看外，還有可能造成眼神經麻痺，臉神經麻痺，眼角膜受損，影響甚巨。健康的孩子、年青人較少發生以上的併發症，但較有可能發生腦脊髓炎。
四、診斷
除了小心照顧水泡以防細菌感染，以及服用抗病毒藥物阿昔洛韋（acyclovir）之外，帶狀皰疹的處置重點還包括止痛治療，其中最重要的是神經阻斷術。
如果皰疹長在頭頸部，神經阻斷是將麻醉藥物注入頸部的星狀神經節(stellate ganglion)，如果是軀幹部位的帶狀皰疹，則必須進行腰椎硬脊膜外腔注射法，才能有效預防後遺神經痛。必須強調的是，病患最好在水泡結痂後兩週到一個月之前，盡早接受神經阻斷治療，否則預防效果將大打折扣；如果等到後遺神經痛發生後才想亡羊補牢，恐怕連一點效果也談不上。

五、治療：
輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。在嚴重的病患，或原有其它疾病，身體狀況不良者，治療必須儘早開始。抗毒素的藥物有Idoxuridine (IUdR) , Cytosine arabinoside , Adenine arobinoside。IUdR是限於局部使用於眼晴，對眼角膜皰疹病毒有抑制作用，另外兩種是病情嚴重到人命危險時才用，因為其毒性大，而效果亦不是很理想。目前實驗用Intefuon的效果較好，副作用少，可惜產量少。現今的Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情，抑制病毒的繁殖，是目前最常用的治療。
六、預防：
帶狀皰疹的預防，因是內因性，無法預防，只能儘量保持身體健康，避免體內免疫系統障礙，可能可以減少發病璣會。
Π.中醫方面：
帶狀皰疹(Herpes Zoster)，是由與產生水痘相同的病毒(VZ)所致。有些可能是由外因所致，但臨床顯示，罹患帶狀皰疹的成人，兒童時期都得過水痘，病毒蟄伏體內，往後因某種因素而誘發。
一、【臨床症狀】
1. 帶狀皰疹〈HZ〉是單側發病的，其分佈型態與中樞神經系統某些神經節之分 佈一致。最常見者發生於軀幹，但身上任何部位皆可能被侵犯，包括臉與下肢在內。
2.皮疹出現之前幾天，受侵犯部位通常先有刺麻感或痛感。若一開始 就有顯著劇痛，則有發生〝皰疹後神經痛〞的後遺症，此種神經痛在皮疹消失後，可能仍持續數月或數年。
3.帶狀皰疹若侵犯半月神經節與三叉神經的眼分支，則為侵犯眼睛的嚴重預兆，需要照會眼科。
二、【帶狀皰疹中醫的觀點】
　　帶狀皰疹是由病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病，可發生於任何部位，沿一定的神經部位分佈，相當於中醫的〝纏腰火丹〞、〝蛇串瘡〞、〝蜘蛛瘡〞等範疇。
三、【病因病理】
一、情志內傷，肝氣郁結，久而化火，肝經火毒，外溢皮膚。
二、脾失健運，蘊濕化熱，濕熱搏結於皮膚。
三、年老體弱，血虛肝旺，或勞累感染毒邪，或濕熱毒盛，氣血凝滯所致。
四、【臨床表現】
一、多先為帶片狀的紅色斑丘疹，很快轉變為綠豆大小的水皰，3∼5個簇集成群，累累如串珠，排列成帶狀。
二、自覺症狀： 疼痛為本病的主要特徵。也有發病前先感到刺痛，數日後方起皰者；或疼痛與水皰同時出現者；或先有水皰而後疼痛者。疼痛之緩急輕重常因人而異。
三、部位：常發於腰脅部、胸部、顏面、大腿內側等，一般不超過正中線。
四、病程：兩週左右，嚴重者可遷延數日。
五、全身症狀：　發病前或起疹時，可伴有輕度發熱，神疲乏力，胃納不佳，苔薄黃，脈弦數等症狀。額部的蛇串瘡，因累及三叉神經上支，病情較重，可損害眼珠，影響視力，甚至失明。
五、【辨證施治】
一、熱盛型：
〔症狀〕局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽乾、口渴，煩躁易怒，食慾不佳。小便赤，大便乾或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。
〔辨證〕肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
〔治法〕清利濕熱，解毒止痛。
〔方藥〕龍膽瀉肝湯加減。
六、【針 刺】
常用穴道：內關、陽陵泉、足三里留針30分鐘，每日一次；疼痛日久者， 加支溝、神門等。
七、【局部治療】
一、初用如意金黃散外敷，或雙柏散，三黃洗劑、解毒洗劑、顛倒散洗劑，外搽，1日3次。
二、若水皰不破，可用三稜針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。
三、配方用龍膽瀉肝湯，症重加五味消毒飲，便秘加生大黃。外用如意金黃散拌水調外敷患處。
八、食療
1.綠豆適量，加甘草少許煮食，或是當茶飲皆可
2.竹茹桑葉茶
配方：竹茹5克，桑葉6克，炒谷芽9克。
制法：以上三者加水適量，共煎取汁。
功效：清熱除煩，健胃消食。
用法：代茶頻飲，每日1劑。
3.馬齒莧薏米粥
配方：薏米30克，綠色馬齒莧30克。
制法：先將薏米和綠色馬齒莧加水煮熟，再加紅糖調味。
功效：清熱解毒，健脾化濕。
用法：每日1劑，連用7日。
4．馬鈴薯500克，搗成泥涂患處。

手機能做很重要的4件事情一定要知道

手機能做很重要的4件事情一定要知道
這篇文章是由柯小姐E-mail給我，他所講的手機能做4件重要的事情，我真的不知道也不曾用過，我相信很多人也不知道，所以我將其摘錄與大家分享；
手機除了打電話以外，你的手機還能做４件事情，你以前不一定知道，我們可能或多或少的知道一些緊急情況下的自救辦法，但你可能不知道你的手機在緊要關頭也能救你一命。
看看下面的內容瞭解一下你的手機能做什麼吧！
1.. 緊急情況
全世界的手機都可以撥打的共同緊急救援號碼112，你遇到了緊急狀況~~用你的手機撥打112準沒錯！因為這時候你的手機會自動搜索所有可用的網絡並建立起緊急呼叫。特別有趣的是，即使你的手機是在鍵盤鎖定的狀態，你同樣可以撥打112。
(記得任何不安全狀態下迅速撥112可傳出'救援'訊息,但希望永遠不要用上)
2.. 把車用遙控器落在車裡了

你將車用遙控器遺落在車內鎖住，而且備用的遙控又在家裡的話，你會發現有個手機真方便。用手機撥通在家裡人的手機，將你的手機拿在離車門一英尺的地方；同時家裡人拿著遙控器在他的手機旁邊，按響遙控器上的開鎖鍵，這邊你鎖住的車門就可以打開了。
這個方法不管你把車開得離家有多遠都奏效。
3.. 隱形的備用電池
你的手機電量不足了，為了讓它能夠繼續使用，按【*3370#】鍵，手機會重新啟動，啟動完畢後，你就會發現電量增加了50%。這部分隱藏的備用電量用完了你就必須得充電了！再次充電的時候，隱形的備用電池也同時充電，下次電量低的時候又可以用這個方法。在緊急情況下如果手機電量不足非常管用。
4..手機被偷了？
有個辦法讓小偷也用不了，嘿嘿！
找回遺失手機的方法：手機輸入「＊＃０６＃」，會出現一串數字，15位序列號會出現在手機屏幕上，全世界的每一台手機都有一個獨一無二的序列號，把這個序列號記錄下來並保存好。
這是每支手機的唯一身份號碼，把它記下，萬一手機失竊，只要將此序號給電信局，管它天涯海角，就算換門號，只要一撥出，一定能找到。
PS：請將此訊息告知親友！