中西醫如何防治脂肪肝！?

脂肪肝以前大家都比較不重視，常忽略它的嚴重性，最近門診的病人常問到脂肪肝的相關問題，故本人將其有關脂肪肝的相關治療整理與大家分享。
很多原因會造成脂肪肝，脂肪肝主要區分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」。
為什麼要特別注意脂肪肝呢？
因為脂肪肝相關的代謝症候群患者，產生動脈硬化心臟血管疾病的機會是一般人的1.5到3.0倍，產生糖尿病的機會是一般人的5倍。雖然代謝症候群患者剛開始時，僅僅是腹部肥胖，但是如果不注意，隨著時間，其他的危險因子就會逐漸顯現，一旦產生動脈硬化心臟血管疾病，緊接著就是心律不整、心臟衰竭、血管阻塞；萬一產生糖尿病時，容易併發腎衰竭、糖尿病相關心肌病變，以及各式各樣的神經病變。如果合併罹患動脈硬化心臟血管疾病和糖尿病時，生存的品質將會大打折扣，當然死亡率也會增加。此外，脂肪肝不僅僅是脂肪堆積，脂肪肝依嚴重程度可以區分為脂肪肝疾病、脂肪變性肝炎(NASH，發炎和纖維化)、甚至會轉變為肝硬化。研究報告顯示，對非酒精性脂肪肝疾病的患者進行長期追蹤205位非酒精性脂肪變性發炎患者，其中64位患者一開始肝臟已經有纖維化現象，在平均60.3個月(20-137個月)的追蹤時間，發現了7位病人產生肝癌，統計上，5年肝癌累積發生率為22%。脂肪肝是一個症狀跟慢性B、C型肝炎一樣，會導致肝癌的疾病。
肝臟是人體重要的消化器官之一，對脂肪之消化、吸收及轉化等，有相當重要的功能，使我們的脂肪保持動態之平衡。一般正常人的肝臟只有少量之脂肪，只佔肝臟重量約4﹪~7﹪，其中一半為中性脂肪，即三甘酸油脂，其他為卵磷脂及少量膽固醇。在某些疾病或異常情況下，其脂肪含量增加，當脂肪含量超過肝臟重量10﹪以上時，即為脂肪肝。超過10﹪~25﹪為中度脂肪肝。超過25﹪~50﹪，為重度脂肪肝。但是臨床上當脂肪大於20﹪以上時才出現脂肪。
根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。所謂脂肪肝,就是當脂肪攝取過多或血液中脂肪濃度昇高時，過量的脂質會堆積在肝細胞中。除非很嚴重，或合併其他狀況，脂肪肝本身並不是一種病，而是一種現象，和肥胖的意義相似。脂肪肝可由肝臟本身原因所致，即肝臟本身之脂質代謝異常，還有一些脂肪肝是其他疾病影響脂質代謝異常所致。而且脂肪肝也可以影響疾病的發展及病變。以前診斷工具例如超音波未發達前，脂肪肝只是病理切片上的一種病理診斷。但是隨著診斷工具進步，脂肪肝很容易被診斷。在台灣因為豐衣足食，營養過剩，脂肪肝的盛行率約21~25﹪，國人約每四人即有一位脂肪肝，這些病人是值得我們進一步關懷及治療的，但目前卻為醫療工作人員及個人所忽略。

一、何謂脂肪肝
一般人常誤以為脂肪肝是指肝臟被一層油包裹著，但實際上，醫學上對脂肪肝的定義是指肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞的5%以上，臨床上又稱為代謝性脂肪肝。
二、常見脂肪肝成因　
脂肪肝可大致分為六種，酒精及藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常，導致脂肪肝的因素有以下六種：
1.肥胖：吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
2.肝炎恢復期：此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。
3.糖尿病患：易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。
4.嗜酒者：長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。
5.藥物：喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
6.營養不良：長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。
三、臨床症狀及診斷
單純脂肪肝患者大多沒有症狀，因此，診斷脂肪肝的最佳工具，有賴於腹部超音波，其準確度高達97%。在生化檢查方面，GOT/GPT數值都可能正常，即使升高也皆在正常值上限的2-3倍。有少數患者若合併有酒精性／非酒精性脂肪肝炎時，有可能會出現倦怠、右上腹脹痛的症狀，此時的GOT/GPT值會超過3倍，但仍低於5倍。
四、治療及預後
脂肪肝的治療，是依其成因之不同而異。如果是肥胖、營養過剩及酗酒所引起的脂肪肝，並無須服藥治療。只要確實控制食量、減肥、戒酒，並養成正常生活起居，多吃清淡、少吃油膩食物（肥肉、動物內臟、油炸食物）、多運動（一周至少三天，每次持續30分鐘以上）。
如果是高血脂及糖尿病患者，引起的脂肪肝，則須與醫師配合，服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況。另外，急慢性肝炎引發的脂肪肝，則在肝炎緩解後就會自動消失。
脂肪肝的問題可大可小，視其成因而定，如果是因為肥胖、糖尿病等代謝問題所導致的脂肪肝通常不會影響肝臟機能的運作，也少見惡化成肝硬化、肝癌。但如果是因為酒精性脂肪肝合併酒精性肝癌者，在長時間的肝臟發炎下就會導致肝硬化甚至肝癌，因此不可等閒視之。
五、預防脂肪肝的方法
1.不飲酒過量.
2.維持在正常體重範圍內.
3.每年兩次r-GT的肝機能檢查
六、脂肪肝的飲食應注意事項：
1、每日飲酒不超過1-2份，亦即大約一大杯啤酒之量。
2、選用脫脂牛奶或酸奶。
3、蛋黃每天不超過2個。
4、動物性油脂少吃，選擇易消化而含膽固醇低之油脂。
5、少吃動物內臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6、煎炸食品勿吃。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆製品和麵筋。
9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、每天攝入的鹽量以5--6克為限。
11、蔥、蒜，薑、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
12、如果脂肪肝引起肝功能異常，應在醫生指導下服用降脂藥和魚油類保健品，但不宜過多服用。
13、降血脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
14、晚飯應少吃，臨睡前切忌再吃夜。
七、中醫對於脂肪肝的防治:
1.除了飲食應注意事項之外，最重要的晚上要早睡早起(晚上10點半到隔
天5點半)、每天還要有適當的運動，規律的生活，飲食以鹼性食品為主。
2.針灸治療:
灸足三里、絕骨、五柱穴、天樞、關元、氣海、肝俞等穴
3.中藥治療:
香砂六君子湯、加味逍遙散加連翹、紫丹參、山楂、茵陳、紅樟芝等

如何預防腎臟病的方法

這篇文章是出自康健雜誌96期由李怡嬅小姐所撰寫，由朋友轉寄給我，我覺得非常有參考價值，故將其部分內容摘錄與大家分享。

一般腎臟病初期都沒有什麼症狀，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上時，才會出現警訊，但卻為時已晚。我們應如何早日呵護它呢？
腎臟病常悄悄來且不可逆。腎臟默默扮演體內污水處理廠的角色，過濾並清除代謝產物，等到腎臟開始壞了，身體覺得不舒服，常常是末期腎臟病，又稱尿毒症，必須洗腎。腎臟科醫師一致認為，提早預防，是避免腎衰竭的不二法門。而其實，預防腎病可能比你認為的還簡單。不論你的腎功能正常或已經開始受損，只要從生活裡的細節，逐步織起綿密的防護網，就能避免或延緩尿毒症的發生。
預防腎臟病的方法:
一、小心服藥：中西藥都必須謹慎服用。
西藥中，含乙醯胺酚類（acetaminophen）及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是禍首。美國腎臟基金會估計，美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3～5％的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭。此外，抗生素、顯影劑也是致病因素。來路不明的中、草藥有時對腎臟也會造成危害，尤其含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金屬的食品，對於腎臟皆會造成毒性。
吃任何藥物時，你要特別注意以下事項：
1.美國腎臟基金會建議，如果你感冒超過3天、頭痛或身體其他部位疼痛超過10天，應該就醫而非吃感冒藥、止痛藥。
2.掏錢買藥前，仔細看包裝藥品標示，儘量避免複方止痛劑。
3.不吃來路不明或包裝標示不清的中草藥，有病應請教合格的中醫師處方較為安全。
4.若服用止痛藥，記得當天多喝6～8杯水。利於排尿，減少藥物及其代謝產物遺留在人體的時間。
5.慢性病患者或長期服用中、草藥的民眾，應定期檢查腎功能，且詳實告訴醫生用藥情形。
二、控制飲食：尤其是蛋白質及鹽分。
1.適量攝取蛋白質：太多的蛋白質造成腎的負荷。
刊登在《內科醫學雜誌》的一項研究指出，攝取較高蛋白質食物者，比適量攝取者高出3.5倍機率罹患腎衰竭。
美國食品協會（ADA）建議：每天蛋白質攝取量約為每公斤體重×0.8克，舉例來說，50公斤體重的民眾，換算下來，每天吃40克蛋白質就好。也就是約5份蛋白質，一份（7～8克）約等於一碗飯、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半個巴掌大小）。但這樣的標準，外食族可要傷腦筋，因為單單一盒排骨或雞腿便當的蛋白質量，往往等於一天應該攝取的量。
外食族挑食原則：
先挑主食，即五榖類（最好是雜糧麵條或糙米飯），再選一盤青菜，一盤半葷素（半菜半肉），肉或魚只能允許一道，若要喝湯，最好是蔬菜湯，以牛蒡湯最為上選。
2.控制鹽分攝取：
食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取造成腎臟負擔。
衛生署建議每人每天食鹽攝取量為8克，但調查顯示，國人每日平均食鹽攝取量約15公克，遠超過建議量。食物中本身就有鹽份（一天下來約3克），因此能添加的調味食鹽，一天最好不超過一茶匙（約5克）。建議煮菜時，鹽、味精不要一匙一匙拚命加，少許少許慢慢加，以能提味為原則；而外食族吃湯麵時，最好少喝湯，以免把鹽分統統都吃進肚；並且不要嗜食醬油，很多人外食，動輒叫「老闆，切碟辣椒加醬油，」是不好的習慣。
三、多喝水：
可間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外。專家建議一天至少2000cc。長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的水瓶，進公司時先裝滿水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，補足一天需要的水分。
四、控制高血壓及糖尿病：
腎臟是由數百萬個微血管球組成，而長期罹患高血壓、糖尿病，會造成血管硬化，進而使腎臟壞得快。衛生署調查發現，高血壓患者得到腎臟病的機會，是非高血壓患者的2倍、而糖尿病患者罹患腎病的可能，則為非高血糖者的1.5倍。
該怎麼預防、控制？
1.定期驗尿：除了驗血糖、量血壓，更應該記得每半年驗微白蛋白尿。若有異常，應每三個月檢查一次。尤其驗出微白蛋白尿時，仍屬中度腎衰竭，是腎功能還可以挽回的治療關鍵期，錯過就很難救回。
2.嚴格控制三高：糖尿病最新治療準則，高血糖控制指標，糖化血色素應該控制在7％以下；高血脂的壞膽固醇應控制在小於100mg/dl、而血壓標準最好控制在130/80mmhg以下。
3.均衡飲食，少油、少糖、低熱量，減緩血管硬化。
4.規律運動：
運動能幫助維持體重，尤其容易降低三酸甘油酯，直接燃燒脂肪，避免三高惡化。美國食品協會最新建議，每週最好運動5天，每天至少30～60分鐘，最好是中等強度的有氧運動，例如快步走，每天至少一萬步。
5.規律服藥：依照醫生開立的藥物，配合健康的生活型態，才能有效控制血壓、血糖。
五、遠離菸害：
抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助長血塊形成，長期下來破壞腎功能。
六、冬天保暖工作不能少：
低溫使得血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。抵抗力弱的老人、小孩外出時最好多加一件外套。女性穿著裙裝時，記得加雙厚一點的褲襪保暖。
七、避免腎臟感染：
感冒、反覆發作的扁桃腺炎，都容易使病菌入侵腎臟，應儘量避免或早治療。此外，少憋尿，避免細菌經由輸尿管侵襲腎臟。
八、小心水的成分：
要確保水質安全，避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水，也可根據個人或公司需求加裝淨水器。此外，建議早晨先放掉二桶隔夜水，略掉前一天晚上由水管溶解出來的鉛，拿來洗衣服或拖地，不要飲用。

從中醫的觀點:如何防治腎臟病的發生
ㄧ、每天要早睡早起，尤其晚上11點鐘以前入睡，把握住晚上10點半到清晨3點半的黃金睡眠時間。
二、食物的選擇以鹼性食品為主，鹼性食品與酸性食品攝取的比例為3:1為原則。
三、如果你的身體一向是體弱多病，腰痠、雙腳無力的體質，我不建議你吃止痛藥，反而建議你常吃中藥的腎臟保養藥:六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等。你可以就近請教當地的中醫師們， 選擇哪一種藥對你最適合。如果你不喜歡吃藥，你可以請醫生幫你灸兩側的腎俞、命門、關元等穴，未嘗不是一個很好的腎臟保養方法。

健康的十大殺手：

一、進食速度過快
奪命理由：
加重腸胃負擔，導致肥胖。很多辦公室一族的午餐，都是在非常匆忙的狀態下吃完的。進食速度過快，食物未得到充分咀嚼，不利於口中食物和唾液澱粉的初步消化，加重腸胃負擔。
防治方法：
盡可能讓牙齒和舌頭動得慢一點。
二、不吃早餐的習慣：
嚴重傷胃，使你無法精力充沛地工作，而且還容易「顯老」。有人研究：長期追蹤發現，習慣不吃早餐的人約佔40%，而他們的壽命比其餘60％的人平均縮短了2.5歲。而另一所大學在一次對80－90歲老年人的研究中發現，他們長壽的共同點之一是：每天吃一頓豐盛的早餐。
防治方法：
早餐食物盡量做到可口、開胃;有足夠的數量和較好的質量;體積小熱能高制備省時省力。我們知道，不同食物在胃中停留時間的長短是不一樣的，所引起的血糖反應也不相同。在正常情況下乾稀混合食物可以在胃中停留4－5個小時，而流質食物由於體積大，剛吃完感覺很飽，但在胃中停留時間短，其中營養成分來不及充分消化即被排出，上升的血糖水平也很快就低落下來，不能持久。因此，在食物的選擇上一定要注意乾稀搭配，葷素兼備。
三、晚餐太豐盛
傍晚時血液中胰島素含量為一天中的高峰，胰島素可使血糖轉化成脂肪被凝結在血管壁上和腹壁上，晚餐吃得太豐盛，久而久之，人便肥胖起來。同時，持續時間通常較長的豐盛晚餐，還會破壞人體正常的生物鐘，容易使人患上失眠。對於上班族來說，晚餐幾乎成了一天的正餐。
防治方法：
第一：晚餐要早吃。晚餐早吃可大大降低尿路結石病的發病率。
第二：晚餐要素吃。晚餐一定要偏素，以富含碳水化合物的食物為主，尤其應多攝入一些新鮮蔬菜，盡量減少過多的蛋白質、脂肪類食物的攝入。
第三：晚餐要少量。一般要求晚餐所供給的熱量以不超過全日膳食總熱量的30％。
四、嗜飲咖啡
1.受孕率就有可能下降50%。
2.容易患心臟病。咖啡中含有高濃度的咖啡因，可使心臟功能發生改變並可使血管中的膽固醇增高。
3.降低工作效率。美國醫學家研究發現，一個人每天喝5杯或更多咖啡，其患心臟病的幾率比不喝者高兩倍，且嗜咖啡年限越長，飲量越多，患心臟病的可能性越大。
防治方法：
少喝。不是不能喝，而是不要喝太多。
五、過量攝入酒類飲料
大量或經常飲酒，會使肝臟發生酒精中毒而致發炎、腫大，影響生殖、泌尿系統。
防治方法：
要喝就得先學會怎麼喝——最佳品種酒，從健康角度看，當以果酒之一的紅葡萄酒為優。法國人少患心臟病即得益於此。據研究人員觀察，常飲紅葡萄酒患心臟病的幾率會降低一半。最佳時間每天下午兩點以後飲酒較安全。因為上午幾個小時，胃中分解酒精的酶-酒精脫氫酶濃度低，飲用等量的酒，較下午更易吸收，使血液中的酒精濃度升高。對肝、腦等器官造成較大傷害。此外，空腹、睡前、感冒或情緒激動時也不宜飲酒，尤其是白酒，以免心血管受害。最佳飲量一個體重60公斤的人每天允許攝入的酒精量應限制在60克以下。低於60公斤體重者應相應減少，最好掌握在45克左右。紅葡萄酒雖有益健康，但也不可飲用過量，以每天2至3杯為佳。
最佳佐菜從酒精的代謝規律看，當推高蛋白和含維生素多的食物。如新鮮蔬菜、鮮魚、瘦肉、豆類、蛋類等。注意，切忌用鹹魚、香腸、臘肉下酒，因為此類燻臘食品含有大量色素與亞硝胺，與酒精發生反應，不僅傷肝，而且損害口腔與食道黏膜，甚至誘發癌症。
六、餐後吸煙
煙中的有害物質更易進入人體。飯後吸一支煙，中毒量大於平時吸十支煙的總和。因為人在吃飯以後，胃腸蠕動加強，血液循環加快，這時人體吸收煙霧的能力進入「最佳狀態」，煙中的有毒物質比平時更容易進入人體，從而更加重了對人體健康的損害程度。
防治方法：全面禁煙。
七、保溫杯泡茶
破壞維生素，大量滲出鞣酸和茶鹼。茶葉中含有大量的鞣酸、茶鹼、茶香油和多種維生素，用80℃左右的水沖泡比較適宜，如果用保溫杯長時間把茶葉浸泡在高溫的水中，就如同用微水煎煮一樣，會使茶葉中的維生素全遭到破壞，茶香油大量揮發，鞣酸、茶鹼大量滲出。這樣不僅降低了茶葉的營養價值，減少了茶香，還使有害物質增多。
防治方法：
換杯子，茶葉不要浸泡過久。
八、宴席不離生食
導致各種寄生蟲病。三文魚、象拔蚌、鱸魚、烏魚子、生魚片、蛇、龜、蟹等辦公室一族商務宴請時的首選食物中，存在寄生蟲和致病菌的幾率很高，再加上廚師們為了追求味道的鮮美，烹調往往不夠充分，很容易讓你在大快朵頤之時，病從口入。
防治方法：
生菜、生汁中的活性物質與人體接近，可使白血球處於正常狀態，還能使因吃熟食而損傷的免疫機能得以恢復。考慮到這些好處，先練好你的腸胃吧。畢竟，吃生食也有吃生食的講究——
1.每天飲用新鮮蔬菜汁和果汁。
2.將新鮮蔬菜涼拌，可酌量加醋，少放鹽。
3.人是依靠吃熟食生活而維持生命活動的，先吃水果等生食，然後再吃熟食，不會出現白血球增高的現象。
4.不吃加工食品，如罐頭以及添加了防腐劑、色素、化工原料等加工劑的食品。
九、水果當主食
造成人體缺乏蛋白質等物質，營養失衡，甚至引發疾病。
很多辦公室一族由於長期靜坐的工作方式而造成的消化不暢、血脂增高、血管硬化等疾病，確實需要水果中的營養物質來化解。但是，水果不能當主食。因為水果中雖然含多種維生素和糖分，卻缺少人體需要的蛋白質和某些微量元素。
防治方法：
先上網(到張成國醫師的部落格)看看你的體質適合吃什麼，不能吃什麼。

十、飲水不足
導致腦老化﹔誘發腦血管及心血管疾病﹔影響腎臟代謝功能。辦公室一族在工作中，由於工作時精神高度集中，很容易忘記喝水，造成體內水分補給不足。體內水分減少，血液濃縮及黏稠度增大，容易導致血栓形成，誘發腦血管及心血管疾病，還會影響腎臟代謝的功能。
防治方法：
多喝水(分多次喝而非一次喝很多)，勤上洗手間﹔但要注意，對於部分大腸代謝功能差的朋友，最好在感到口渴的時候再去喝水，以免造成體內水代謝進一步紊亂。

健康的十大殺手，大家認識之後，應特別注意要如何防治，並將此訊息告訴你周遭的親戚朋友，讓他們能跟你一樣保持健康長壽。