2009年5月16日 星期六

乾燥症(Sicca Syndrome)中醫如何治療?!

症(Sicca Syndrome)中醫如何治療?!
乾燥症的病人在用藥上面要非常小心,因為個人的體質差異很大,用藥方面稍有偏差病人就會有不良的反應,所以剛開始治療時,醫生與病人須要有較大的耐性,需依病人的服藥反應而隨時調整用藥,同時病人也要與醫生充分配合將服藥的反應向醫生說明,最後才能克服這個頑固性的疾病。今將有關乾燥症的相關訊息摘錄,與大家分享:

一、什麼是乾燥症?
乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,也就是一種發炎性的疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能。乾燥症可以分為原發性的乾燥症與續發性的乾燥症,比例上約各佔一半。原發性的乾燥症是指病患除了乾燥症本身之外,沒有別的風濕免疫性疾病。續發性的乾燥症則是指病患除了乾燥症之外,同時也有併發其他的風濕免疫性疾病。事實上,乾燥症是風濕免疫性疾病中,最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一。在中醫來看,乾燥症是屬於「燥」證的一種,中醫古籍《黃帝內經》裡說:「燥勝則乾」,意思是人體被燥邪所侵犯,則會產生許多津液虧少的乾燥症狀,使人眼睛乾澀、口乾舌燥,這些症狀往往在秋冬天氣乾燥時會更加嚴重。

二、為什麼會發生乾燥症?
乾燥症與遺傳有關,但只是病因之一,尚須參考其他如荷爾蒙、病毒等因素方能構成發病。此症好發於中年婦女,男女之比為1:9,年齡介於30~50歲,有些病患會合併有其他的自體免疫性疾病,例如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、全身性進行性硬化症及多發性肌炎等。引起乾燥症的原因目前還不清楚,只知道與自體免疫有關。像是眼乾就是因為淚腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能,口乾就是因為唾液腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能等等。(這些現象與中醫腎陰虛的臨床表現有關,所以很多乾燥症的病人服用調理腎陰虛的中藥,會改善其症狀。)

三、乾燥症如何診斷?
依據目前最新2002年美國歐洲會議分類標準(American-European Consensus
classification criteria) 以下六點,第五或第六點必須至少有一項,總共達到四項以上(包含四項),才能診斷修格林氏症候群,就是俗稱的乾燥症。
  1. 眼睛乾症狀達三個月以上
  2. 口乾症狀達三個月以上
  3. 淚腺分泌試驗 (Schirmer test)或Rose Bengal染色陽性。
  4. 核醫唾液腺掃描陽性
  5. 唾液腺切片證實
  6. 安排血液檢查,作血清免疫因子檢驗,看看是否有自體抗體存在,如:Anti-SSA or Anti-SSB antibody出現。

四、常見症狀有那些?
1.眼睛:
患者常會有眼睛乾澀、灼熱、發癢、模糊、發紅、畏光或容易疲勞等情形。也會因淚液不足,而產生慢性乾燥性結膜炎、浸潤,甚至角膜潰瘍。
2.唾液腺:
因唾液腺腫大及唾液腺分泌不足導致口腔黏膜增厚、發紅、發炎、潰瘍,其症狀除了會感覺口乾舌燥之外,亦會有吞食乾物困難、味覺改變、蛀牙增加、口生黴菌等。
3.呼吸器官:
氣管及支氣管分泌黏液的腺體功能被破壞而導致鼻腔、咽喉部氣管乾燥、呼吸道黏膜損傷;症狀包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、感染、感冒不易痊癒、氣管及支氣管炎的情形。有些人還會侵犯到肺部而造成間質性肺炎。
4.生殖器官:
女性常有陰道乾燥的現象。
5.消化器官:
胃部也可能受到侵犯,而有萎縮性胃炎,胃酸分泌不足而致長期消化不良的情形。也有少數的患者會合併肝臟的問題。
6.其他器官:
除了有外分泌腺的器官會被影響之外,也有可能侵犯到其他的器官,而引起間質性腎炎,血管炎、神經病變、淋巴增生及淋巴瘤。

五、乾燥症要如何治療?
  乾燥症的治療以減輕症狀為優先。在醫療系統提供的幫忙之外,其實病患應該先從生活習慣及環境的改變來著手。避免長期處於濕度太低的環境中可以避免乾燥症狀的發生。多喝水或嚼口香糖,每天含1~2顆酸梅可以減緩口乾的症狀。口乾症狀嚴重的病患應該避免太乾或太硬的食物,或是伴隨飲料或湯食用。人工淚液可以改善眼乾的症狀。有些眼科醫師用阻塞鼻淚管的方式來增加淚液在眼睛停留的時間,也可以改善部份病患眼乾的症狀。此外,含有免疫抑制劑的眼藥水對於降低淚腺的發炎可能有效,進而改善淚液分泌不足的問題。如果病患全身性的發炎反應較嚴重,或是影響其他主要器官的功能時,常常必須積極的使用類固醇及其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。
在我國健保的規定中,乾燥症是屬於重大傷病的一種。目前西醫並沒有可以真正根治乾燥症的方法,但是在接受正確的治療後,大多數病患的症狀可以得到改善,過著與正常人一樣的生活,有些病患的症狀則可以完全消失。早期診斷,生活習慣與環境的改變,與醫師充分配合的治療是改善預後最重要的因素。

六、生活照護:
1.口乾:
以多次喝少量水,藉以緩解症狀或以一些會刺激唾液分泌的食品 ,如酸梅、無糖口香糖、無糖檸檬水或維他命C嚼片等會有一些幫忙,若仍無法緩解,則以人工唾液使用。另外口乾的患者比較容易有蛀牙,所以吃東西後一定要勤刷牙,以確保口腔衛生。
2.眼乾:
避免長時間看書報,每50分鐘休息10分鐘並避免位處出風口,以免增加眼睛水分喪失,必要時可以人工淚液增加舒適感。
3.睡眠中斷:
可能因夜間飲用較多的水,而有夜間頻尿情形及影響睡眠,可於睡前1-2小時避免飲水,改為增加日間飲水次數及量。
4.呼吸道黏膜損傷:
嚴禁抽煙可避免加重肺部損傷,並應避免進出公共場所,以減少感染機會。
5.皮膚乾燥、癢:
增加水分攝取,減少皮膚暴露於乾燥環境中,可以保濕型乳液擦拭皮膚及局部冷敷處理或穿著長袖衣物。
6.吞嚥困難:
進食前可先以止痛劑漱口水漱口以減輕疼痛,幫助進食,食物宜選擇溫和、軟質且溫度不宜過熱,進餐時可以湯、水來幫助食物下嚥。
7.性生活:
因黏膜乾燥,使得性行為摩擦疼痛而造成性交不快,可以水溶性潤滑劑協助之。

七、食療:
食療保健方面,白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥、天冬、麥冬、山竺等,有滋陰作用,能夠滋潤人體黏膜。至於油炸食物、辣椒、胡椒、沙茶醬等辛辣厚味,荔枝、龍眼、榴槤、芒果等熱性水果,吃了容易燥熱傷陰並不適合。平時應禁吃溫補、乾燥食物或食補(如羊肉爐、薑母鴨、酒、人參、花生、巧克力等),可多吃寒涼瓜菜,包括苦瓜、萵苣、筊白、絲瓜、黃瓜、西瓜、冬瓜、香瓜…等。各種瓜果及生食蔬菜、冷飲等,性多寒涼,能清熱生津。適用於熱證口渴、咽痛、便秘等患者,但寒證、體質偏寒的人宜慎食。

八、中醫的治療:
中醫治療乾燥症,必須使用滋潤之法。例如:
1.滋陰潤燥:凡精血不足、陰液虧損者,常見口咽乾燥、目乾而澀、午後潮熱、盜汗,可用增液湯(玄参一两、麥冬连心、细生地八钱、肉桂),可中和前面的加減來治療。
2.活血潤燥:凡血少瘀澀者,常見口乾舌燥、面色晦暗、皮膚乾燥、關節麻木疼痛,可以生血潤膚飲(川歸身、生地黄、熟地黄、黄耆(蜜炙)各3克、天門冬五克、麥門冬3克、五味子9粒、栝樓仁1.5克、桃仁泥1.5克、酒红花0.3克、升麻0.6克)加減來治療。
3.益氣潤燥:凡氣虛無力、津液不行者,常見口唇乾燥、聲音嘶啞、容易疲倦,可以七味白朮散(人參三錢、葛根三錢、白朮三錢、甘草一錢、茯苓三錢、木香一錢、藿香 一錢)加減來治療。









▲山竺是很好的滋陰水果,對於口乾舌燥效果很好。

2009年5月15日 星期五

我對聲音沙啞治療的經驗?!

本人對於聲音沙啞因經喉科檢查發現聲帶長繭者給予治療的經驗:
桔梗、膨大海、紫丹蔘、柴胡、北沙參、天麥冬、荊芥、生甘草、牛蒡、土茯苓、板藍根、玄蔘、連翹、桑葉、淡竹茹等,連續服用一至兩個星期,病人的聲音恢復正常,之後很多聲音沙啞的人用相同的治療方法皆可得到很好的效果。
至於咽喉痛用三菱針在兩處少商穴放血往往可以收到槍響鳥落的速效。
平常的飲食保養可以將白木耳一兩煮湯,然後加少量的冰糖服用,或每天泡霍山石斛三錢飲用,對於聲音沙啞的喉嚨很有保養的作用。

有關聲音沙啞的一些相關資訊,今摘錄如下,與大家分享:
聲音沙啞若在感冒咳嗽後出現,大多是聲帶發炎,可先嘗試禁聲休息。若已持續數週皆未好轉,而本身又有抽煙、喝酒...等習慣。則應找喉科醫師檢查聲帶。病人感冒後,常有咳嗽症狀,ㄧ些人就聲音沙啞了。造成聲音沙啞的原因非常多。
聲音是否沙啞,和位於喉嚨深處的聲帶(位在喉結略下方深處)的狀況很有關係。有的時候是聲帶上面真的長了東西,有的時候只是用聲方法不當,或缺乏睡眠、情緒緊張,引起聲帶腫脹或滋潤不夠,才造成聲音異常。雖然只有喉科醫師才能直接檢查到聲帶,但有時可由聲音沙啞已出現多久及沙啞是否為持續性來推測其可能原因,及是否需要趕快去檢查、處理。
 如果聲音沙啞才幾天,而且是在咳嗽之後才出現的,大多是上呼吸道感染引起的聲帶發炎,這個時候只要治療咳嗽感冒,多休息、多喝開水,聲音大多會在幾天內恢復。
 如果聲音是因多說話才會啞,聲音休息後就改善甚至復元,而本身又是常說話的人,就要考慮是否是用聲方式不對或用聲量太多引起的功能性聲音異常。如果這種狀況已經持續一段時間,有人就會在聲帶上磨出繭來。聲帶長繭如果時間還短,在沒有變得很大很硬之前,若能趕快學習較正確的用聲音方法,便可使聲音狀況得到改善。如果拖久了,繭長得大又硬,以西醫的觀點就得先用內視鏡手術將繭拿掉,再調整用聲音方法才行。中醫的治療也可以用內服藥使其恢復正常。
如果沙啞已經出現二周以上至數月之久,而且是持續性的,甚至越來越啞,那就要比較提高警覺,有人是在大吼或劇烈咳嗽之後,聲帶黏膜血管破裂出血,而出血又沒完全吸收掉,便在聲帶上產生息肉。聲帶息肉剛出現時,還有可能因聲音休息及吃藥而消失,但若已超過一、二個月,會消失的可能性就較困難。
 有些人是聲帶上黏液腺出口阻塞引起的聲音帶囊,會因吃藥消失不再犯的可能性甚小,想徹底治療大多要靠內視鏡手術。少數人是聲帶上長良性的乳突瘤引起,這種腫瘤需以內視鏡雷射手術清除之,否則有可能越長越多或放久了產生惡性變化。
 如果有抽煙的習慣,又有持續性的聲音沙啞,那要非常小心,運氣好時只是慢性聲帶炎,運氣差的就有可能是聲帶白斑(約百分之十五患者未來可能變成癌症),甚至已經是喉癌了。如果在動過頭頸部或胸部手術後馬上有聲音沙啞,要考慮是因治療的關係引起聲帶運動神經損傷,造成了單側聲帶麻痺,這也可用聲帶手術來改善。

中醫的治療:
以中醫的觀點,將感冒分為輕症、重症、危症,並可透過藥方、藥膳達到溫和的治療效果。輕症病人可用銀翹散、甘露消毒丹、普濟消毒飲、防風通聖散、銀翹散、響聲破笛散等來治療。
感冒初期:針刺療法,以三稜針分別選少商、合谷、曲池等穴,點刺放血,來緩解病情。
如果依我的方法治療一星期後而毫無改善者,病人應主動前往耳鼻喉科找專科醫師,作更進一步的檢查,以查出其真正的潛在病因,以免延誤病情。

2009年5月14日 星期四

打嗝(hiccup)的中醫治療: (How to treat hiccup with chinese medicine?)

本人最近連續看了幾位打嗝的病人,以針灸:足三里、內關、上巨虛、五柱穴及內服藥:香砂六君子湯、木香、枳實,效果都有明顯的改善,在我過去的經驗,打嗝的病人一般針灸後就可以得到很好的進步,到目前為止,我的經驗只有兩種狀況用針灸無法控制,一:肝腫瘤刺激到右側橫膈膜,而造成持續性的打嗝,二:因為尿毒症(BUN>60mg/dl)用針灸治療也是無法得到治療應有的效果。底下是本人蒐集有關打嗝的相關訊息,供大家參考:

一、打嗝的種類:
打嗝的種類可分為:短暫性、持續性及特殊型態的打嗝,以短暫性打嗝最為常見。但是倘若持續打嗝超過48小時,那就要小心,可能不是單純急速胃膨脹、胃部溫度急速變化所致,應懷疑是否肝臟出問題所發出的警訊,千萬不要自行服用止嗝藥,以免延誤病情。特別是有慢性肝炎、黃疸或肝功能不好的族群,更要特別注意。

二、臨床上持續性打嗝的原因有哪些?
有專家指出,除了腦部問題之外,常見的是胸部或腹部病灶刺激橫隔膜所引起。另外,服用藥物、酒精或代謝異常也可能引起。

三、肝臟疾病與打嗝之間的關係為何?
專家說明,可能引起打嗝的肝臟疾病包括肝臟囊腫、良性或惡性腫瘤、肝臟膿瘍、急性肝炎等,主要原因都是病灶刺激橫嗝膜所致。其他如急性膽囊炎、橫膈下膿瘍等,也常會引起打嗝。

四、持續性打嗝的治療?
通常以藥物治療為主,原理是以干擾打嗝中樞,達到治嗝的效果;至於症狀嚴重者,則須施以手術切除膈神經來治療。

五、短暫性打嗝DIY治療?
每個人多少都有被打嗝困擾的經驗,尤其在公眾場合發生打嗝的窘境,一般人可能在心裡又急又氣,只能暗自希望惡夢快點停止。因此,『短暫性打嗝DIY治療』原理在於打斷打嗝的神經反射,讓你破解打嗝魔咒。方法如下:
(1)快速地喝一杯或連續杯冰水
(2)憋氣法
(3)驚嚇法
(4)咽喉刺激法
(5)搔癢法(兒童)。
多數的打嗝都會在幾分鐘內自行消失,如果還是一直打不停,就必須找尋專業醫師診斷治療了。

六、飲食
容易打嗝的人,其在日常生活飲食上應該採取細嚼慢嚥,吃東西時不要說話,儘量避免飲用大量含有碳酸化合物的飲料;除此之外,戒除嚼口香糖以及避免使用吸管飲水或喝飲料的習慣。食物上應儘量避免食用某些會產氣的食物,如豆類及其豆製品、椰菜、薯條、蕃薯、洋蔥,甚至饅頭麵包。
基本上打嗝是一種胃腸道蠕動的正常反射,未必一定表示存有潛在的胃腸道疾病。但若還伴隨著吞嚥困難、心口灼熱感、容易飽脹感,甚至噁心或嘔吐,就必須進一步尋求醫療的協助,以免錯失早期篩檢出潛伏性胃腸道疾病或症狀的機會。當我們受到寒冷刺激、飽餐、吃飯過快或是進食乾硬食物後,常常會出現“打嗝”的情況,這雖算不上病,不值得去看醫生,但持續的時間長了也是夠煩人的。

七、中醫的看法
中醫學認為胃氣正常的方向是以下降為順,若胃氣不和不降反而上逆動膈,就會引發打嗝。而引起胃失和降的原因包括飲食不潔(如過度食用生冷或辛熱煎炒食品,或濫用溫補之劑,使胃氣不順。)、情志不和(如惱怒、抑鬱、憂思等均可能傷及胃氣)、正氣虧虛(如重病久病之後,或因疾病耗傷中氣或損及胃陰均可使胃失和降)。所以治療方向以調和胃氣為大法,佐以消積解滯、疏肝解鬱、補益正氣。
  如果持續打嗝,這裡就教大家一招,按壓眉頭。這裡說的眉頭實際上是指“攢竹穴”,它位於眉毛內側邊緣凹陷處,是對治療打嗝很有效。中醫認為,打嗝是胃氣不降,上逆胸膈,氣機逆亂所致。刺激攢竹穴有寬膈降逆止呃的作用。
大家不妨一試。但本人的經驗以針內關及足三里效果較好,及丁香柿蒂湯,具有溫中散寒,降逆止嘔的功效。
丁香柿蒂湯的組成、用法:丁香二錢、柿蒂三錢、黨參四錢、生薑三錢。水煎服。
本方為降逆止呃的藥方,如胃氣未虛者,可去黨參,如氣鬱有痰的呃逆,可加入竹茹、橘紅等化痰降逆之藥。
 

2009年5月13日 星期三

我對不孕症的臨床經驗分享:

Ⅰ.在女性方面,子宮內膜異位的已婚女子想要懷孕實在不容易,我曾經有一位成功的案例,今將其治療的經過與大家分享:

一、主訴 :Mrs.mohr,Lien Lien, 1954-3-25 出生,藉貫是 British( 英國人 ) ,結婚九年一直都沒有生孩子。而後她去看婦產科,婦產科的醫生檢查她有子宮內膜異位的現象,而且右邊的輸卵管有部份的阻塞 (partial obstrution) 。由這個人她自己的自述中得知:她每個月月經來的時候,經血的顏色會比較深黑,而且肚子常會疼痛現象。此外,她說:「她比較容易怕冷,而且冬天的時候特別嚴重。下腹部常常有絞痛的現象,月經來的時候更加的厲害。」由她的敘述她是屬於虛寒性體質,於是我給她開的藥方是 :

二、治療 :
+( 一 ) 藥物治療:當歸芍藥散+療女散 + VitmineE
( 二 ) 針灸治療 :三陰交 B 足三里 B 中極 M×5 關元M×5 子宮M×5 氣海M×5

三、治療追縱 :
由於這樣的治療 , 在她吃了一個月藥後, 她的月經就沒有來了。後來她去檢查發現她已經懷孕了,最後她生了一個健康的寶寶。這又是一個中西結合治療子宮內膜異位所造成不孕症的相當成功病案。


Ⅱ.另外,輸卵管粘黏的女性想要懷孕實在不容易,我曾經有一位成功的案例,今將其治療的經過與大家分享:

一、病人主訴 :陳○滿,女性,民國46年次,5月19日出生,她是一位在醫院裡頭工作的護士。她的主訴是:下腹部疼痛。曾經到婦產科去檢查,醫院說她有輸卵管粘黏(adhesion) 的病症,因為粘黏所以一直長期有下腹部脹痛的現象,尤其月經來時腹痛就特別的厲害,或者是工作比較疲勞的時候,下腹部也會比較不舒服。

二、治療 :
在這種情況下,我就開藥給她吃。藥分為兩部份:一是藥粉;一是草藥。
( 一 ) 藥粉部份 :
1 當歸芍藥散
2 療女散
(二)草藥部份:
1.玉女包
2.石斛
3.紫丹参
4.川杜仲
三、追蹤治療:
後來吃了一星期之後,她的疼痛有好轉,情況一直有在進步,但雖然有進步,但卻一直無法痊癒,於是我就加強開內服藥(中藥)給她,這帖藥裡面所開的中藥有:
當歸 、酒川芎、 杭白芍、熟地 、制香附、 益母草、 蘇 梗 、 紫丹參、 懷牛七、 荊三稜、 藿香 、 莪朮、 桃仁、紅花 、台烏藥
這病人連續吃了三個禮拜之後,疼痛完全消失。後來這病人兩個月後懷孕,並連續生了兩個孩子。在我追蹤她四、五年當中,這個病人的腹痛情況一直沒有復發過。這個病例算是相當成功的案例,可以提供為輸卵管粘黏中西結合治療的參考範例。


Ⅲ.虛寒性體質的女性:一切檢查皆正常,只是體質虛寒的婦女對於不孕症的治療,我曾以中醫治療,一般不孕症的病因若屬於女性,其主要病因乃屬於虛寒性體質所致(西醫的檢查完全正常,子宮輸卵管、月經皆正常),主要的治療方法:

一、針灸:
三陰交、灸關元、氣海、腎俞等。
二、中藥:
溫經湯、當歸芍藥散等。
三、食療:
蒜頭雞燉服,每星期一次。所喝的飲料以溫開水為主,盡量避免喝冰水。






一對患不孕症的德國夫婦,先生在德國一切的檢查正常,而太太檢查也屬正常只是體質虛寒,經食療:蒜頭雞燉服並配合中醫針灸治療成功後,攜子向張醫師致謝時留影。1989.7.1


Ⅵ.有關不孕症的中西醫資訊參考如下:
不孕症的病因有很多種,男女皆有可能造成,其主要的病因如:

一、男性方面的因素:

1.精蟲數目不足,或功能不良、活動力不夠。

2.男性性功能障礙,使精子無法送到陰道深處與子宮頸口附近。

3.尿道下裂,輸精管阻塞或射精時精液逆流,皆無法把精蟲送到子宮頸口附近。

二、女性方面的因素:

1.陰道方面:陰道阻塞或部份阻塞。

2.子宮頸方面:子宮頸發炎可使子宮頸環境發生改變而影響精蟲活動力;子宮頸分泌黏液不足、太乾燥則會使精蟲不易活動;或是子宮頸分泌物含有精蟲抗體而殺死精蟲。

3.子宮體方面:最常見的腫瘤是子宮肌瘤,可導致子宮腔變形,引起不孕或習慣性流產。其他先天性異常,如雙角子宮、子宮內膈膜等,以及子宮內膜發炎或結核引起子宮內膜粘黏,也往往合併月經稀少而導致不孕。

4.輸卵管方面:輸卵管阻塞,往往是由於急性骨盆腔發炎、輸卵管發炎沒有治療完全而留下後遺症,而導致阻塞。而輸卵管粘黏,則是由於骨盆腔發炎、腹膜炎或子宮內膜異位症引起黏連導致蠕動不良或輸卵管側閉鎖無法補捉卵子。

5.卵巢方面:排卵問題,因腦下垂體賀爾蒙不足,卵泡無法發育,而導致無法排卵,且往往合併月經異常。

6.子宮內膜異位症:子宮內膜經由血液、淋巴轉移、或表皮化生,或隨經血經輸卵管逆流到腹腔而在卵巢、子宮直腸窩、腹膜上生長,隨著每次月經而出血,可引起卵巢、輸卵管沾黏,使大約30%的病人不孕。

7.內分泌方面:甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺增生,皆可引起月經不規則而導致不孕。

8.感染方面:披衣菌的感染,亦可導致不孕症及流產。

三、西醫的治療:
對不孕症患者並無完全有效的單一治療方法,而一般的不孕症治療順序如下:
一般常見治療:
1.測知排卵日:
(1)測量基礎體溫---不孕治療的第一步,就是在最易懷孕的排卵日性交。¬基礎體溫從低溫期移往高溫期之最終低溫日,排卵機率最高。
(2)尿液排卵試紙---在排卵日前1~2天中LH濃度會突然增加,所以呈現陽性反應的隔日性交,則可增加懷孕機率。

2.排卵障礙的治療:
輕微的排卵障礙可用口服排卵藥治療,若治療無效則可以HMG-HCG治療。當血液裏的泌乳激素過高就會有排卵障礙或造成無月經,可用dopamine agonist (Parlodel、Telron)來治療。
(1)排卵藥Clomiphene療法
(2) HMG-HCG療法
(3) Dopamine agonist療法
3.輸卵管性不孕的治療方法:
原本對無法懷孕的輸卵管性不孕,輸卵管整形手術是唯一治療方法,但現在只要輸卵管沒有完全阻塞,可以使用配子輸卵管植入法(GIFT) ,而即使是完全阻塞也可利用試管嬰兒(IVF)等輔助生殖術。也有些醫師建議30歲左右或不孕期較短的病人,先接受輸卵管整形手術,若經過兩年還是無法懷孕時,才考慮試管嬰兒。
4.男性不孕症有效的治療方法:
(1) 人工受精
(2) 子宮鏡輸卵管內人工受精(HIT)
(3) 藥物療法
(4) 性腺刺激素
(5) 精索靜脈曲張手術
(6) 人工生殖技術(IVF 或GIFT)
5.子宮頸性不孕的治療方法:
若排卵日子宮頸黏液少或狀態不良,致使阻礙精子進入者。治療方法有直接將精子送入子宮腔的人工受精、增加子宮頸黏液量的 Hormone 療法、或投入抗生素治療發炎等。
6.子宮因素造成著床障礙的治療方法:
(1)子宮肌瘤-肌瘤常會造成著床障礙,當肌瘤的部位、大小被判定為造成不孕原因時,即有手術的必要。
(2)子宮腺瘤-子宮內膜組織增生在子宮肌層裡的病變稱為子宮腺瘤,多半會造成月經疼痛,常為不孕的原因。
治療藥物:GnRH analogue 製劑,如 Supremon;Leuplin。 Danazol 100~200mg/bid,使用4個月
(3)子宮內膜息肉與有莖性粘膜下肌瘤
常見於不正常出血的女性。摘除方法有: 與子宮內清除術一樣以手術鉗摘除。有莖性粘膜下肌瘤則在子宮鏡誘導下以電刀摘除。

7.黃體機能不全造成著床障礙的治療方法:
黃體機能不全時,會採取基礎體溫上升後,投與口服黃體素Duphaston、 Utrogestan,以促進黃體期內膜生長;或是在排卵期和黃體期注射人類絨毛性腺刺激素(HCG),可刺激黃體且促進內因性黃體素的分泌。
8.子宮內膜異位的治療:
(1) 輕度的子宮內膜異位— 藥物治療:可服用 Danazole 一天 200~ 400mg。也可用GnRH analogue製劑(Supremon、Leuplin),Supremon或Leuplin。‚積極施行外科療法。
(2)嚴重的子宮內膜異位—若卵巢腫大為正常兩倍以上,子宮與周圍組織黏連嚴重,使輸卵管通暢性受阻,輸卵管繖變形捕捉卵子不易,可用藥物療法和手術治療,若仍無效,可考慮作 ART(人工輔助生殖術)或試管嬰兒(IVF)。
(3) 藥物無法縮小巧克力囊腫時的保守療法—可用酒精注入法,使子宮內膜組織不再出血且囊腫變小,待囊腫縮小卵巢改善時,也可考慮做ART。
(4) 巧克力囊腫手術
(治療方法摘錄於藥學雜誌62期)

不明原因不孕症----有關中醫治療的經驗:
雖然目前生物科技有很大的進展,如人類基因圖譜的繪製、無性生殖的複製羊技術等,一一的解開了自然的奧妙卻也打開了一些禁忌,在滿足人類好奇心之餘的同時,也承受了未知的危險。然而,人類知識在目前也仍有許多未明瞭的空白,不明原因不孕症正是其中之一。依目前的資料顯示:受孕約有10%至14%的正常夫婦在經過一年的同房後仍無法。概括來說,大約每十對夫妻就有一對不孕症,而其中不明原因不孕症的病人,約佔不孕症病人的0%至26%之間。常常此類病人的不孕症檢查大致是正常的,意味著病人們可能有正常的排卵、通暢的輸卵管及正常數目與活動力的精蟲,卻仍是無法懷孕,其原因可能是目前的不孕症檢查,仍有其不夠細緻的缺陷存在,如子宮輸卵管攝影能發掘出輸卵管的通暢度與子宮腔的異常,但無法知曉其功能的好壞,腹腔鏡能看清骨盆腔、卵巢、輸卵管的外觀異常,卻無助於對這些器官內部功能的了解,內分泌及內膜切片檢查雖可判斷出病患有無排卵與黃體功能是否有缺陷,卻不能保證排出的卵子能正常受精或受精後的受精卵能順利於子宮內膜上著床。同樣的情形也出現在精液檢查上,正常的精液檢查並不保證精子能讓卵子受精。即使再進一步做性交後測驗、倉鼠卵殼穿透試驗,其至人類卵殼穿透試驗等亦是如此。不明原因不孕症的病因是否因年齡較大,影響卵子品質的連串後果所造成,目前仍無定論,但也可能是因患者的受孕較慢,或是於生殖系統中存有無法偵測的缺陷存在。例如,精子與卵子的品質有輕微的異常、精卵的結合或受精有困難、或受精卵的著床有阻礙,這些都是目前的檢查所無法評估的,至少是在人體內仍無法達成。不明原因不孕症的治療是依照病人及配偶的年齡、不孕症狀的長短、原發性或續發性不孕症、卵巢功能的程度而異。一般來說,不明原因不孕症若不治療,其三年累積懷孕率約為46%,然此方法適用於年紀輕、不孕症狀較短、或經醫師判斷先以觀察治療可能較好者為主。但年齡大、長期不孕症、可能有卵巢功能衰退者,長期的等待並不有利,及早利用人工生殖科技的幫助來懷孕才是較佳的治療。所以不明原因不孕症的病人若想懷孕,跟你的醫師詳細的討論你的病情,與所可採用的治療方式,在兼顧家庭經濟與疾病預後的層面考量下,選擇適當的治療方法才能有最好的懷孕機會。

2009年5月12日 星期二

什麼方式能使您更快樂?!您要盡量求取實現。

這篇文章是由柯小姐提供,本人將其部分摘錄與大家分享:
1.保持健康的身體,才能使你有快樂的心情。
2.充份的休息,別透支你的體力。累則心煩,煩易生氣。
3.適度的運動,會使你身輕如燕,心情愉快。
4.愛你周圍的人並使他們心情快樂。
5.用出自內心的微笑和人們打招呼,你將得到相同的回報。
6.盡量遺忘令你不快樂的事,原諒寬恕令你不快樂的人。
7.真正的去關懷你的親人、朋友、工作和四周細微的事物。
8.別對現實生活過於苛求,常存感激的心情。
9.享受人生,別把時間浪費在不必要的憂慮上。
10.身在福中能知福,亦能忍受壞的際遇,且不忘記寬恕。
11.獻身於你的工作,但別變成它的奴隸。
12.隨時替自己創造一些容易實現的盼望。
13.每隔一陣子去過一天和你平常不同方式的生活。
14.每天抽出一點時間,讓自己澄心靜慮,使心靈寧靜。
15.回憶那些使你快樂的事。
16.凡事多往好處想。
17.為你的工作做妥善的計劃,使你有剩餘的時間和精力任由支配。
18.追求一些新的興趣,但不是強迫自己去培養一種習慣。
19.抓住瞬間的靈感,好好利用,別輕易虛擲。
20.替生活中製造些有趣的小插曲,製造新鮮感。
21.如果心中不愉快,找個和平的方式發洩一下。
22.泡壺好茶,找兩三知己,無所為的暢談一番。
23.偶而忘記你的計劃或預算,隨心所欲吧。
24.重新安排你的生活空間,使自己耳目一新。
25.蒐集趣聞,笑話,並與你周圍的人共享。
26.安排一個休假,和能使你快樂的人共渡。
27.去看部喜劇片,大笑一場。