一、病因:
抽筋學名為「肌肉痙攣」(muscle cramp),是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現象,會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。起因於神經或神經肌應激閾值降低,使得肌肉的神經行動頻率突然增加,造成肌肉強直收縮。
老年人出現下腿抽筋,除了受涼或缺鈣外,還要注意檢查是否由動脈硬化引起。當動脈發生硬化時,腿部血液循環會受阻不暢,血液供應減少。血流不暢,代謝產物不能被及時帶走,當達到一定濃度時,就會刺激肌肉收縮,引起疼痛抽筋;血流受阻血供減少後,局部組織出現缺血缺氧,生理生化機能發生紊亂也可致疼痛抽筋。
夜間抽筋(night cramp), 包括在任何靜態的情況下所發生的抽筋,如睡覺時或靜坐不動時發生之抽筋。此種抽筋常發生的部位為腓腸肌和足部的一些小肌肉。此種抽筋有些是因為神經肌的自主性活動使的患者的腳產生活動。
下列有幾種情況較易引起抽筋的發生:
1. 經過長時間運動而形成肌肉疲勞時,仍持續運動。
2. 局部循環不良。
3. 水份和鹽份流失過多。
4. 嚴重腹瀉、嘔吐和飲食中的礦物質(如鎂、鈣)含量不足。
5. 環境溫度突然改變。
6. 肌肉或肌腱輕裂傷。
7. 情緒過度緊張。
8. 以不適當的姿勢從事運動或肌肉協調不良。
9. 一些尚未發覺或確定的原因----在中醫的看法,因為腎氣不足或氣血不足而造成血流不暢所致之
原因居多。
10. 一些慢性疾病、孕婦的抽筋發生率也會提高,須小心留意。
二、治療:
在抽筋的處理方法上,可分為兩部份,
一為急性期的處理,一為治本的處理。
在急性期,也就是抽筋發生時的處理,患者需即刻休息,對抽筋的部位輕輕按摩,並將抽筋部位的肌肉輕輕拉長,因當你將肌肉拉長時,會使肌腱的張力增加,當張力達到某一強度時,神經會將衝動傳至大腦,大腦為了避免肌腱受傷會釋放訊息放鬆抽筋的肌肉。拉長肌肉時不可用力過猛,以免拉傷肌肉造成二次傷。
老年人出現小腿抽筋時,輕者適當活動下肢即可自行緩解,疼痛劇烈者可熱敷並按摩腓腸肌,也可用松節油揉擦局部,亦可找針灸醫師針刺承山穴、委中穴等。反覆發作者可加服當歸芍藥散+芍藥甘草湯。效果相當顯著。
三、預防:
為預防夜間小腿抽筋,老人在膳食方面要多吃些含鈣量高的營養食品(小魚干一天吃約一百條,這是立夫先生的養生方法之一)外,要注意下肢保暖,睡覺時以右側睡來避免因循環不良,睡眠前熱水燙腳,平時加強體育鍛鍊和運動,每日對小腿肌肉進行按摩,促進局部血液循環。萬一很容易再次發生抽筋,則需考慮肌肉是否過度疲勞、或脫水,前者則必須停止活動休息,後者則需補充水份和電解質。
1. 不在通風不良,或密閉的空間做長時間或激烈的運動。
2. 長時間運動之前、中、後,皆須有足夠的水份和電解質的補充。
3. 在日常飲食中攝取足夠的礦物質(如鈣、鎂)和電解質(如鉀、鈉)。礦物質的攝取可從牛奶、 優格、綠色葉類蔬菜等食物中攝取,電解質可從香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的飲 料中獲得。
含鎂食物:黃豆、青豌豆、腰果、蘆筍、綠花椰菜、芽甘藍、玉米、茄子、馬鈴薯、菠菜、南瓜、
麥麩等。
含鉀食物:香蕉、橘子、馬鈴薯、番茄、鮭魚、鯖魚、黃豆、番薯、菠菜、花生等。
含鈣食物:牛奶、優酪乳、乳酪、黃豆、花豆等。
4. 不穿太緊或太厚重的衣服從事運動或工作。
5. 運動前檢查保護性的貼紮、護套、鞋襪是否太緊。
6. 運動前做充足的準備運動和伸展操。例如:游泳時,如果熱身運動不足,突然將肌肉暴露在溫度 太低的環境,就容易發生抽筋的情形。
7.運動前一小時,最好先補充含有電解質的運動飲料,以免運動中大量流汗會造成體內的鹽份流失, 電解值失恆,引發肌肉抽筋。
8.冷天運動後須做適當的保溫,如游泳後應立即將泳衣換起,穿上保暖的衣物。
9.以放鬆的心情從事運動或工作。晚上睡覺時易抽筋者,在睡覺前需做一些伸展操,尤其是易抽筋的 部位的伸展。
10. 不做過度的練習。
11. 運動前對易抽筋的肌肉做適當的按摩。
四、注意事項:
發生抽筋者必須先了解自己的一些"歷史",例如了解飲食的習慣、平日運動(工作)量對自己產生的壓力量、抽筋的部位、發生抽筋時的天氣狀況等,摔角、自由車、或劍術選手所發生抽筋的原因可能是完全不同的,因此經由從事的運動種類也是找出抽筋原因所須了解的項目。將所有的了解綜合後,找出抽筋的原因,針對原因做預防改善,方能解決抽筋的問題。若你經常性的發生抽筋,又找不出原因,那你則須小心處理,請教醫生做徹底的檢查,因抽筋可能是一些血管疾病、糖尿病或神經系統疾病的症狀。
我個人對於小腿抽筋的經驗:
一般建議病人服用含鈣的保健食品之外,建議病人可加服當歸芍藥散+芍藥甘草湯,同時找針灸醫師針刺承山穴、委中穴等。
2008年5月9日 星期五
2008年5月7日 星期三
子宮肌瘤中西醫如何防治
最近門診有一些子宮肌瘤的病人前來求診,她們都先接受西醫的治療,甚至於被告知要手術治療,但她們不喜歡接受開刀,故前來求診看中醫是否能幫上她們的忙,本人將中西醫如何防治子宮肌瘤的概念加以整理與大家分享:
一、 病因:
西醫的看法:
子宮肌瘤,可概分成三大類:
1.漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相
當大才有症狀出現。
2.黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表
現。
3.肌層內肌瘤:
位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。子宮肌瘤形成的因素至今仍不是十分明白, 下面則列出幾種可能的因素:
1. 雌性素 ( estrogen ) 的刺激:停經後大部分的子宮肌瘤會縮小,懷孕時肌瘤通常會變大,都顯示其與雌性素有密不可分的關係,但也有不受雌性素之影響。
2. 長久的痙攣:子宮長期處於緊張的狀態,在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而產生子宮肌瘤。
3. 生長內分泌素 ( growth hormone ):有人認為與之有關。
中醫的看法:
中醫理論說子宮肌瘤為氣血兩虛者,子宮部位血瘀氣滯,造成肌腫不去而產生肌瘤。
中醫醫學認為子宮肌瘤是一血瘀之病症,原因可分為五種,
1.氣滯血瘀,因情志抑鬱致肝氣鬱結,肝功能不彰,使氣滯則血瘀,積於子宮成癥瘕。
2.氣虛血瘀,因長期體力透支致氣虛血弱,體內氣血運行停滯,日久則血瘀。
3.痰瘀互結,體型肥胖者通常痰多濕氣重,且易滯於體內,體液運化失調,痰積於子宮,日久成癥瘕。
4.寒凝血瘀,經期、產後受寒邪入侵,邪正相搏,結於腹中,牢固不移,是為癥瘕。
5.陰虛肝旺,長期血虛、陰分不足,加上情緒或是產後使氣血更瘀。血瘀積聚於子宮遂成積聚、癥瘕。
二、 症狀:
子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性(degeneration)的狀態,大約35-50﹪的子宮肌瘤患者有以下症狀 :
1. 不正常的子宮出血:是子宮肌瘤最重要的臨床表現,大約30﹪的病人會有此症狀,大部分以月經延長及月經量變多、或者是月經前點狀出血表現。造成此症狀原因,為子宮因長瘤而充血且肌瘤會壓迫靜脈使子宮肌肉層及內膜的靜脈怒張,進而影響子宮收縮而妨礙其止血功能;增大的肌瘤易使子宮內膜脫落增多,有時會伴有子宮內膜增生,這種不正常的出血常引起缺鐵性貧血,所造成的症狀如心悸、易疲倦等。
2. 疼痛:一般子宮肌瘤並不會有腹痛情形,但在下列情形則會有腹痛現象: 因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤變性;有蒂的肌瘤其根部發生扭轉,當肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起腹痛,若子宮肌瘤壓迫神經或沾連亦會因牽扯而產生痛。
3. 壓迫症狀:子宮因解剖位置,前臨膀胱,故當肌瘤壓迫周圍組織時,可能引起頻尿、尿滯留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。
4.不孕:子宮肌瘤因影響精子的運送、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。
5. 自然流產:子宮肌瘤患者其流產約為正常婦女的2-3倍。
三、 診斷:
西醫的方法:
診斷子宮肌瘤方法有很多種,我們必須就病人的情況而採取不同的方法:
1. 內診:子宮肌瘤大多為多發性的,且膨大的子宮表面多半不對稱,故內診對有經驗的醫師而言是一種很好的方法。
2. 超音波:不論是由腹部或陰道超音波,都是診斷肌瘤的一大利器。近幾年來經陰道超音波診斷子宮肌腺瘤,已經被證明與核磁共振(MRI)一樣有效,然而核磁共振昂貴的費用,使其不能做為篩檢子宮肌腺瘤之工具。以彩色杜普勒超音波和能量呈像超音波,紀錄血管型式和測量血液流動速率,對辨別子宮肌瘤或子宮肌腺瘤是很好的工具。子宮肌瘤在超音波型態學標準是:子宮肌肉層內有明確界限的非均質性超音波腫塊,且有許多包圍子宮肌瘤的周邊血管存在,我們稱為外部飼養血管(outer feeding vessels);而子宮肌腺瘤則是子宮肌肉層內有較大的、界限不清楚、內含囊狀的非均質性超音波腫塊,並有雜亂分佈的小血管或稱為腫瘤內訊號。以這些超音波型態學標準,能偵測約79﹪的子宮肌腺瘤,對子宮肌瘤則有84﹪的正確診斷率。
3. 放射線診斷:
有時腹部可見鈣化;腎臟攝影可見輸尿管被壓迫;而核磁共振則可清楚看見肌瘤位置和數目,但因昂貴所以極少用。
4. 子宮擴刮術(D & C):可感覺黏膜下肌瘤所引起的子宮腔表面不規則。
5. 鑑別診斷:子宮肌瘤除了須與卵巢瘤區別外,亦需注意子宮內膜異位、輸 卵管卵巢膿腫、子宮先天異常及子宮肥大的可能性,此外對 異常出血的病人,我們須以子宮擴刮術排除惡性增生的可能。
中醫的看法:
子宮肌瘤初期症狀不易察覺,肌瘤增生的位置決定症狀出現的與否,與大小並不成正比,症狀多為月經不規則、量多、經期 長,平常分泌物多,下腹有壓迫感或疼痛,壓迫坐骨神經造成 腰痛,壓迫腸子導致便秘,壓迫膀胱引起排尿次數增加與不適, 屬中醫醫學「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範疇,臨床診治時病 患舌質暗紫或有瘀斑,脈像弦。一般更年期後,肌瘤會逐漸萎 縮,如果仍然持續增生,就必須合理懷疑為惡性腫瘤,此時手 術摘除子宮肌瘤是較被建議的,另外如:異常大量的出血、長 期的疼痛、藥物控制無效、肌瘤造成不孕症、增大的子宮壓迫 造成腎水腫、腹內產生壓迫症狀、有排尿困難、貧血、流產等 現象,都較適合手術治療,若症狀不須動手術,可依「崩漏」、 「帶下」、「癥瘕」、「月經異常」等症狀採用中醫療法。
四、治療
西醫治療的方法取決於病人的年齡、懷孕的狀態、是否仍要懷孕、身體健康的情形、症狀的嚴重度及子宮肌瘤的大小和位置。 如果肌瘤並沒於臨床產生任何症狀可以不需要任何治療, 但 須以 4-6 個月的間隔於門診繼續追蹤。若有肌瘤大小超過懷 孕12週大小、肌瘤有妨礙受孕的可能、肌瘤生長迅速及肌瘤 有扭轉的可能等狀況時, 子宮肌瘤雖無症狀亦須治療。
治療的方法包括:
(1) 輸血:
在大量出血時須考慮輸血, 但輸血的速度不可太 快以免引起心臟衰竭。
(2) 手術治療:
A. 子宮肌瘤摘除術 (Myomectomy): 當子宮肌瘤患者有症 狀又想保持生育能力時, 子宮肌瘤摘除術是常考慮到的手 術方法。但是若病人懷孕、有嚴重附屬器疾病、有惡性疾病 或是手術會嚴重減少子宮內膜表面時, 則不考慮此種手術 方法。一般來說, 大約 1-5% 的婦女在接受子宮肌瘤摘 除術後, 仍有經血過多症, 子宮肌瘤的復發率為 15% , 40 %的患者術後有受孕的機會, 在 20年內 25% 的人仍須接受子宮切除手術,而 2/3的病人仍須再接受手術治療。
B. 子宮切除術:
年齡在 40 歲以上並且不須再生育的患者,子宮切除術是最常 用的好方法, 若是子宮肌瘤不大可考慮經陰道切除,若是子宮 肌瘤大而多除了經腹部手術外亦可以腹腔鏡切除子宮。至於卵 巢是否保留, 除了考慮病人年齡外 (超過 45 歲可考慮都拿 掉) 亦須注意其外表形態是否有惡性的可能。
(3) 放射治療: 放射治療的目的是在破壞卵巢的功能, 使 病人呈現停經的狀態進而達到止血的目的。這種治療於目前 已經很少使用,但在某些嚴重疾病的病人, 如心臟衰竭、肝 衰竭及無法控制的糖尿病等患者因病無法接受手術治療時, 仍可考慮以此法治療。
(4) 藥物治療: 藉可減少血液中求偶素的藥物, 如 Medroxyprogesterone acetate ( Depo-Provera )、danazol、 GnRH analogues, 可能可減小子宮肌瘤的大小。GnRH 的相 似物可使 80-100%的肌瘤患者其肌瘤減少 40-90%的體積。75 % 的體積減少發生在第 2-4個月並於第八個月減到最多, 但在 停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小並於第6個月恢復成原來大 小。有人建議當肌瘤太大時, 可先以藥物使肌瘤變小後再接受 手術治療。
(5) 懷孕合併子宮肌瘤的治療: 懷孕時子宮肌瘤的發生率約 為0.6-2 %, 因為子宮肌瘤大多不影響懷孕, 故一般我們都不 做特別處理。
中醫 (一)中藥療法
配合每個病人的體質和病情,消癥軟堅用夏枯草、生牡蠣、昆 布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等,來活血化淤、 化痰散結、補氣益腎以扶正等,如兼有血瘀、痰濕、體質虛弱、脾腎不足再加配藥材治療。
1.血瘀:如月經量多、帶有血塊、色黑,血塊下時痛,痛有 定處,狀如針刺,積塊固定不移,舌有紫斑紫點,脈沉澀, 加桃仁、紅花、桂枝、赤芍、丹皮來活血化瘀,方用加減桂 枝茯苓丸。
2.氣滯:經期長、痛經,白帶增多,經前乳房或小腹脹痛, 舌苔薄潤,脈沉弦,用加味逍遙散。
3.痰濕偏重:形體肥胖、平素多痰、舌苔厚膩,加半夏、茯 苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮以化痰散結。
4.體質虛弱:再加入黨參、黃耆、白朮、續斷、牛膝、桑寄生、狗脊,補氣益腎,扶正祛邪。
5.脾腎不足:經期長或崩或漏,經色淡,腹中積塊,帶下清稀,腰酸氣短,尿或多或少,色清,腹瀉或便秘,苔薄白,舌質淡或有齒痕,脈沉細乏力,用香砂六君子加右歸丸。
(二)故有成方
1.方名:桂枝茯苓丸
出自:《金匱要略》
組成:桂枝一.五錢、茯苓三錢、牡丹皮二錢、桃仁二錢、赤芍三錢
功效:活血化瘀,溫化行血,消緩癥塊。
主治症候:用於血癥輕證,瘀血結於子宮,瘀血內停,經脈阻 滯,久之成為癥塊之病症。
2.方名:真人活命飲
出自:《證治準繩》
組成:真人活命飲六克(含金銀花、陳皮、當歸、防風、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香、沒藥、皂角刺、穿山甲)、半支蓮一.五克、夏枯草一.五克(科學中藥)
用法:一日三次,每次三克。
功效:清熱解毒,活血止痛,治療子宮肌瘤。
禁忌:脾胃素虛、氣血不足者慎用。
五、保健與食療
日常生活保健方面:
1.保持愉快開朗的心情,平時要有適度的運動,避免肥胖。
2.保持外陰清潔,多換洗棉內褲,避免長期用衛生護墊以免感染。
3.當月經大量出血時,避免熱水浴,不宜久站或劇烈運動,宜臥床休息及冰敷腹部及尾椎部(敷20分,休息20分)。
飲食方面:
少吃咖啡、茶葉、酒、油脂類、煎炸薰烤類食物。多吃蔬菜、水果 及五穀類食物。若有貧血,多食鐵質較高的食物如黃豆、芝麻、豬 肝、莧菜、葡萄、枸杞、香菇或含維他命C、D、鈣、鎂、鐵劑之製 劑。
※※本人的經驗用溫經湯4.5g加當歸芍藥散4.5g配合中天生物科技產品月安順2粒 Tid,如貧血嚴重者加用四物鐵飲料,依本人的經驗服用一至兩個月,其月經量即會顯著改善,而且月經來時下腹部脹痛就會顯著改善。如果下腹部疼痛嚴重者,可針灸:內關、公孫、三陰交、灸中極、關元、氣海等穴,對於疼痛的緩解應有立即的效果。但子宮肌瘤的大小是否能改善,還是要依賴西醫的超音波或放射線診斷來評估,如果症狀一直沒有改善或子宮肌瘤一直長大,還是建議配合西醫的治療。
一、 病因:
西醫的看法:
子宮肌瘤,可概分成三大類:
1.漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相
當大才有症狀出現。
2.黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,常常以經血量增加來表
現。
3.肌層內肌瘤:
位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。子宮肌瘤形成的因素至今仍不是十分明白, 下面則列出幾種可能的因素:
1. 雌性素 ( estrogen ) 的刺激:停經後大部分的子宮肌瘤會縮小,懷孕時肌瘤通常會變大,都顯示其與雌性素有密不可分的關係,但也有不受雌性素之影響。
2. 長久的痙攣:子宮長期處於緊張的狀態,在子宮壁內引起一種肌肉纖維反應而產生子宮肌瘤。
3. 生長內分泌素 ( growth hormone ):有人認為與之有關。
中醫的看法:
中醫理論說子宮肌瘤為氣血兩虛者,子宮部位血瘀氣滯,造成肌腫不去而產生肌瘤。
中醫醫學認為子宮肌瘤是一血瘀之病症,原因可分為五種,
1.氣滯血瘀,因情志抑鬱致肝氣鬱結,肝功能不彰,使氣滯則血瘀,積於子宮成癥瘕。
2.氣虛血瘀,因長期體力透支致氣虛血弱,體內氣血運行停滯,日久則血瘀。
3.痰瘀互結,體型肥胖者通常痰多濕氣重,且易滯於體內,體液運化失調,痰積於子宮,日久成癥瘕。
4.寒凝血瘀,經期、產後受寒邪入侵,邪正相搏,結於腹中,牢固不移,是為癥瘕。
5.陰虛肝旺,長期血虛、陰分不足,加上情緒或是產後使氣血更瘀。血瘀積聚於子宮遂成積聚、癥瘕。
二、 症狀:
子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性(degeneration)的狀態,大約35-50﹪的子宮肌瘤患者有以下症狀 :
1. 不正常的子宮出血:是子宮肌瘤最重要的臨床表現,大約30﹪的病人會有此症狀,大部分以月經延長及月經量變多、或者是月經前點狀出血表現。造成此症狀原因,為子宮因長瘤而充血且肌瘤會壓迫靜脈使子宮肌肉層及內膜的靜脈怒張,進而影響子宮收縮而妨礙其止血功能;增大的肌瘤易使子宮內膜脫落增多,有時會伴有子宮內膜增生,這種不正常的出血常引起缺鐵性貧血,所造成的症狀如心悸、易疲倦等。
2. 疼痛:一般子宮肌瘤並不會有腹痛情形,但在下列情形則會有腹痛現象: 因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤變性;有蒂的肌瘤其根部發生扭轉,當肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起腹痛,若子宮肌瘤壓迫神經或沾連亦會因牽扯而產生痛。
3. 壓迫症狀:子宮因解剖位置,前臨膀胱,故當肌瘤壓迫周圍組織時,可能引起頻尿、尿滯留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。
4.不孕:子宮肌瘤因影響精子的運送、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。
5. 自然流產:子宮肌瘤患者其流產約為正常婦女的2-3倍。
三、 診斷:
西醫的方法:
診斷子宮肌瘤方法有很多種,我們必須就病人的情況而採取不同的方法:
1. 內診:子宮肌瘤大多為多發性的,且膨大的子宮表面多半不對稱,故內診對有經驗的醫師而言是一種很好的方法。
2. 超音波:不論是由腹部或陰道超音波,都是診斷肌瘤的一大利器。近幾年來經陰道超音波診斷子宮肌腺瘤,已經被證明與核磁共振(MRI)一樣有效,然而核磁共振昂貴的費用,使其不能做為篩檢子宮肌腺瘤之工具。以彩色杜普勒超音波和能量呈像超音波,紀錄血管型式和測量血液流動速率,對辨別子宮肌瘤或子宮肌腺瘤是很好的工具。子宮肌瘤在超音波型態學標準是:子宮肌肉層內有明確界限的非均質性超音波腫塊,且有許多包圍子宮肌瘤的周邊血管存在,我們稱為外部飼養血管(outer feeding vessels);而子宮肌腺瘤則是子宮肌肉層內有較大的、界限不清楚、內含囊狀的非均質性超音波腫塊,並有雜亂分佈的小血管或稱為腫瘤內訊號。以這些超音波型態學標準,能偵測約79﹪的子宮肌腺瘤,對子宮肌瘤則有84﹪的正確診斷率。
3. 放射線診斷:
有時腹部可見鈣化;腎臟攝影可見輸尿管被壓迫;而核磁共振則可清楚看見肌瘤位置和數目,但因昂貴所以極少用。
4. 子宮擴刮術(D & C):可感覺黏膜下肌瘤所引起的子宮腔表面不規則。
5. 鑑別診斷:子宮肌瘤除了須與卵巢瘤區別外,亦需注意子宮內膜異位、輸 卵管卵巢膿腫、子宮先天異常及子宮肥大的可能性,此外對 異常出血的病人,我們須以子宮擴刮術排除惡性增生的可能。
中醫的看法:
子宮肌瘤初期症狀不易察覺,肌瘤增生的位置決定症狀出現的與否,與大小並不成正比,症狀多為月經不規則、量多、經期 長,平常分泌物多,下腹有壓迫感或疼痛,壓迫坐骨神經造成 腰痛,壓迫腸子導致便秘,壓迫膀胱引起排尿次數增加與不適, 屬中醫醫學「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範疇,臨床診治時病 患舌質暗紫或有瘀斑,脈像弦。一般更年期後,肌瘤會逐漸萎 縮,如果仍然持續增生,就必須合理懷疑為惡性腫瘤,此時手 術摘除子宮肌瘤是較被建議的,另外如:異常大量的出血、長 期的疼痛、藥物控制無效、肌瘤造成不孕症、增大的子宮壓迫 造成腎水腫、腹內產生壓迫症狀、有排尿困難、貧血、流產等 現象,都較適合手術治療,若症狀不須動手術,可依「崩漏」、 「帶下」、「癥瘕」、「月經異常」等症狀採用中醫療法。
四、治療
西醫治療的方法取決於病人的年齡、懷孕的狀態、是否仍要懷孕、身體健康的情形、症狀的嚴重度及子宮肌瘤的大小和位置。 如果肌瘤並沒於臨床產生任何症狀可以不需要任何治療, 但 須以 4-6 個月的間隔於門診繼續追蹤。若有肌瘤大小超過懷 孕12週大小、肌瘤有妨礙受孕的可能、肌瘤生長迅速及肌瘤 有扭轉的可能等狀況時, 子宮肌瘤雖無症狀亦須治療。
治療的方法包括:
(1) 輸血:
在大量出血時須考慮輸血, 但輸血的速度不可太 快以免引起心臟衰竭。
(2) 手術治療:
A. 子宮肌瘤摘除術 (Myomectomy): 當子宮肌瘤患者有症 狀又想保持生育能力時, 子宮肌瘤摘除術是常考慮到的手 術方法。但是若病人懷孕、有嚴重附屬器疾病、有惡性疾病 或是手術會嚴重減少子宮內膜表面時, 則不考慮此種手術 方法。一般來說, 大約 1-5% 的婦女在接受子宮肌瘤摘 除術後, 仍有經血過多症, 子宮肌瘤的復發率為 15% , 40 %的患者術後有受孕的機會, 在 20年內 25% 的人仍須接受子宮切除手術,而 2/3的病人仍須再接受手術治療。
B. 子宮切除術:
年齡在 40 歲以上並且不須再生育的患者,子宮切除術是最常 用的好方法, 若是子宮肌瘤不大可考慮經陰道切除,若是子宮 肌瘤大而多除了經腹部手術外亦可以腹腔鏡切除子宮。至於卵 巢是否保留, 除了考慮病人年齡外 (超過 45 歲可考慮都拿 掉) 亦須注意其外表形態是否有惡性的可能。
(3) 放射治療: 放射治療的目的是在破壞卵巢的功能, 使 病人呈現停經的狀態進而達到止血的目的。這種治療於目前 已經很少使用,但在某些嚴重疾病的病人, 如心臟衰竭、肝 衰竭及無法控制的糖尿病等患者因病無法接受手術治療時, 仍可考慮以此法治療。
(4) 藥物治療: 藉可減少血液中求偶素的藥物, 如 Medroxyprogesterone acetate ( Depo-Provera )、danazol、 GnRH analogues, 可能可減小子宮肌瘤的大小。GnRH 的相 似物可使 80-100%的肌瘤患者其肌瘤減少 40-90%的體積。75 % 的體積減少發生在第 2-4個月並於第八個月減到最多, 但在 停藥後肌瘤會漸漸恢復其原來大小並於第6個月恢復成原來大 小。有人建議當肌瘤太大時, 可先以藥物使肌瘤變小後再接受 手術治療。
(5) 懷孕合併子宮肌瘤的治療: 懷孕時子宮肌瘤的發生率約 為0.6-2 %, 因為子宮肌瘤大多不影響懷孕, 故一般我們都不 做特別處理。
中醫 (一)中藥療法
配合每個病人的體質和病情,消癥軟堅用夏枯草、生牡蠣、昆 布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等,來活血化淤、 化痰散結、補氣益腎以扶正等,如兼有血瘀、痰濕、體質虛弱、脾腎不足再加配藥材治療。
1.血瘀:如月經量多、帶有血塊、色黑,血塊下時痛,痛有 定處,狀如針刺,積塊固定不移,舌有紫斑紫點,脈沉澀, 加桃仁、紅花、桂枝、赤芍、丹皮來活血化瘀,方用加減桂 枝茯苓丸。
2.氣滯:經期長、痛經,白帶增多,經前乳房或小腹脹痛, 舌苔薄潤,脈沉弦,用加味逍遙散。
3.痰濕偏重:形體肥胖、平素多痰、舌苔厚膩,加半夏、茯 苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮以化痰散結。
4.體質虛弱:再加入黨參、黃耆、白朮、續斷、牛膝、桑寄生、狗脊,補氣益腎,扶正祛邪。
5.脾腎不足:經期長或崩或漏,經色淡,腹中積塊,帶下清稀,腰酸氣短,尿或多或少,色清,腹瀉或便秘,苔薄白,舌質淡或有齒痕,脈沉細乏力,用香砂六君子加右歸丸。
(二)故有成方
1.方名:桂枝茯苓丸
出自:《金匱要略》
組成:桂枝一.五錢、茯苓三錢、牡丹皮二錢、桃仁二錢、赤芍三錢
功效:活血化瘀,溫化行血,消緩癥塊。
主治症候:用於血癥輕證,瘀血結於子宮,瘀血內停,經脈阻 滯,久之成為癥塊之病症。
2.方名:真人活命飲
出自:《證治準繩》
組成:真人活命飲六克(含金銀花、陳皮、當歸、防風、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香、沒藥、皂角刺、穿山甲)、半支蓮一.五克、夏枯草一.五克(科學中藥)
用法:一日三次,每次三克。
功效:清熱解毒,活血止痛,治療子宮肌瘤。
禁忌:脾胃素虛、氣血不足者慎用。
五、保健與食療
日常生活保健方面:
1.保持愉快開朗的心情,平時要有適度的運動,避免肥胖。
2.保持外陰清潔,多換洗棉內褲,避免長期用衛生護墊以免感染。
3.當月經大量出血時,避免熱水浴,不宜久站或劇烈運動,宜臥床休息及冰敷腹部及尾椎部(敷20分,休息20分)。
飲食方面:
少吃咖啡、茶葉、酒、油脂類、煎炸薰烤類食物。多吃蔬菜、水果 及五穀類食物。若有貧血,多食鐵質較高的食物如黃豆、芝麻、豬 肝、莧菜、葡萄、枸杞、香菇或含維他命C、D、鈣、鎂、鐵劑之製 劑。
※※本人的經驗用溫經湯4.5g加當歸芍藥散4.5g配合中天生物科技產品月安順2粒 Tid,如貧血嚴重者加用四物鐵飲料,依本人的經驗服用一至兩個月,其月經量即會顯著改善,而且月經來時下腹部脹痛就會顯著改善。如果下腹部疼痛嚴重者,可針灸:內關、公孫、三陰交、灸中極、關元、氣海等穴,對於疼痛的緩解應有立即的效果。但子宮肌瘤的大小是否能改善,還是要依賴西醫的超音波或放射線診斷來評估,如果症狀一直沒有改善或子宮肌瘤一直長大,還是建議配合西醫的治療。
2008年5月6日 星期二
針灸與中藥可以治療過勞族的突發性耳聾(Treating Sudden Deafness)
最近這幾天連續有幾個突發性耳聾的病人前來求診,大部分都是年輕人,主要的病因皆是因為連續有一兩個禮拜的過勞,晚上常半夜才休息,這是目前年輕族的通病,在這裡我不得不鄭重提醒。不過還好這些病人經過一兩個月的針灸及中藥治療,大都有很好的進步。
該如何將傷害降到最低?
在後天性耳聾人群中,突發性耳聾屬於比較常見的一種。他的發病和工作壓力大有關,心理長期處於緊繃狀態,耳神經也隨之高度緊張,引起血流不暢,聽力在短期內就會下降甚至完全喪失。突發性耳聾的特點是發病急、進展快,就診時間是否及時會直接影響到治療效果。大約70%的患者經過及時治療後,聽力可恢復到正常水平;但還有20~30%的患者,由於延誤了治療時間或治療方法不當等原因,聽力很難再恢復到正常水平。
有哪些人最容易發生突發性耳聾?
一. 過勞族
連續加班、熬夜上網等,會導致耳朵的免疫功能下降,出現聽力受損或下降。接近年關,工作和應酬多,很多人身體都處於極度疲勞狀態,加上忽冷忽熱,很可能導致人體自主神經功能紊亂,內耳受刺激後導致血管痙攣、阻塞,引起供血障礙,而造成聽力受損或喪失。
二. 體弱族
病毒感染是引起突發性耳聾最常見的原因。其中,以流感、腮腺炎以及帶狀疱疹等病毒的感染比較多見。病毒侵入內耳後與紅血球、血小板發生親和,凝集成團,阻塞內耳血管,就導致突發性耳聾的發生。
三. 三高族
突性耳聾也被醫生稱為耳朵「小中風」。 血壓高、血脂高、高血栓,都會引起內耳血管痙攣或動脈硬化,供血不足,導致血關栓塞而耳聾。他常常是「腦中風」的預警訊號。
四. 上火族
一些易激動、暴躁上火的人在情緒激動或著急時,腎上腺素分泌增加,使內耳小動脈血管發生痙攣,小血管內血流緩慢,造成血液中的紅血球與血小板相互黏著,發生血行障礙,內耳供氧不足,也會導致耳聾發生。
五. 耳機族
手機、隨身聽、電話過於頻繁,以及電腦和許多電子設備發出的低頻噪音,種種聲污染,時時刻刻會對人的聽力造成損傷。
突發性耳聾的病人,一般一發生之後大部分皆會先去看耳鼻喉科的專科醫師,經檢查而查不出真正的原因之後,才來找中醫看能否有更好的治療方。在我的經驗只要查不出原因的突發性耳聾的病人,一般經過針灸及中藥治療一至兩個月,大部分的病人若能配合充分的休息約有70~80%的病人皆會有進步。
中醫治療
一、 針灸:常用穴道如耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚、足臨泣等。
二、 中藥:六味地黃丸+茯神、女貞子、旱蓮草、酸棗仁、何首烏、石菖蒲、遠志、龍骨牡蠣、紫丹参、川七等。每天需要服用一帖,一般兩星期後就會有改善。
三、 平常注意事項:
1. 每天一定要在晚上十點半以前上床準備入睡,尤其要把握晚上十點
半到凌晨三點半的兩個肝膽經的寶貴時辰,如果不是很忙可以睡到
五點半,同時最好不要靠鎮靜劑。
2. 不可以喝咖啡提神。
3. 不可過度疲勞。
4. 平常可以適度服用維他命B12及胡桃肉
該如何將傷害降到最低?
在後天性耳聾人群中,突發性耳聾屬於比較常見的一種。他的發病和工作壓力大有關,心理長期處於緊繃狀態,耳神經也隨之高度緊張,引起血流不暢,聽力在短期內就會下降甚至完全喪失。突發性耳聾的特點是發病急、進展快,就診時間是否及時會直接影響到治療效果。大約70%的患者經過及時治療後,聽力可恢復到正常水平;但還有20~30%的患者,由於延誤了治療時間或治療方法不當等原因,聽力很難再恢復到正常水平。
有哪些人最容易發生突發性耳聾?
一. 過勞族
連續加班、熬夜上網等,會導致耳朵的免疫功能下降,出現聽力受損或下降。接近年關,工作和應酬多,很多人身體都處於極度疲勞狀態,加上忽冷忽熱,很可能導致人體自主神經功能紊亂,內耳受刺激後導致血管痙攣、阻塞,引起供血障礙,而造成聽力受損或喪失。
二. 體弱族
病毒感染是引起突發性耳聾最常見的原因。其中,以流感、腮腺炎以及帶狀疱疹等病毒的感染比較多見。病毒侵入內耳後與紅血球、血小板發生親和,凝集成團,阻塞內耳血管,就導致突發性耳聾的發生。
三. 三高族
突性耳聾也被醫生稱為耳朵「小中風」。 血壓高、血脂高、高血栓,都會引起內耳血管痙攣或動脈硬化,供血不足,導致血關栓塞而耳聾。他常常是「腦中風」的預警訊號。
四. 上火族
一些易激動、暴躁上火的人在情緒激動或著急時,腎上腺素分泌增加,使內耳小動脈血管發生痙攣,小血管內血流緩慢,造成血液中的紅血球與血小板相互黏著,發生血行障礙,內耳供氧不足,也會導致耳聾發生。
五. 耳機族
手機、隨身聽、電話過於頻繁,以及電腦和許多電子設備發出的低頻噪音,種種聲污染,時時刻刻會對人的聽力造成損傷。
突發性耳聾的病人,一般一發生之後大部分皆會先去看耳鼻喉科的專科醫師,經檢查而查不出真正的原因之後,才來找中醫看能否有更好的治療方。在我的經驗只要查不出原因的突發性耳聾的病人,一般經過針灸及中藥治療一至兩個月,大部分的病人若能配合充分的休息約有70~80%的病人皆會有進步。
中醫治療
一、 針灸:常用穴道如耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚、足臨泣等。
二、 中藥:六味地黃丸+茯神、女貞子、旱蓮草、酸棗仁、何首烏、石菖蒲、遠志、龍骨牡蠣、紫丹参、川七等。每天需要服用一帖,一般兩星期後就會有改善。
三、 平常注意事項:
1. 每天一定要在晚上十點半以前上床準備入睡,尤其要把握晚上十點
半到凌晨三點半的兩個肝膽經的寶貴時辰,如果不是很忙可以睡到
五點半,同時最好不要靠鎮靜劑。
2. 不可以喝咖啡提神。
3. 不可過度疲勞。
4. 平常可以適度服用維他命B12及胡桃肉
Acupuncture and Chinese Medicine Can Treat Sudden Hearing Loss (突發性耳聾)
Dear Dr. Chang Chung Gwo,
Hello. My name is Michael and my wife (Gladys, 32 years old) has been diagnosed with sudden hearing loss (突發性耳聾). She cannot hear anything from her right ear. We have been seeing western doctors at Stanford hospital and they say the chance of recovery is small.
We live in USA San Francisco Area. Would you know any Chinese medicine doctor in this area that can help us?
Your help is appreciated.Michael
Dear Michael,
I am very sorry to hear about your wife's sudden hearing loss. Unfortunately, I do not know any Chinese Medicine doctors in your area. But in my clinic, I treat patients DAILY who suffer from sudden hearing loss. Using Chinese Medicine and acupuncture, in my experience, these patients generally recover in a few months. So I would encourage you to find a reputable doctor in your area. If you cannot find one, perhaps you could take a chance and come to Taipei for a few weeks. I could give her acupuncture and Chinese Medicine until her condition gets stable. Then she could get the medicine here and return to the United States and continue taking the medicine until she completely recovers.Good luck to you both.
Sincerely,
Dr. Chang, MD, CMD
06/-5/08
Hello. My name is Michael and my wife (Gladys, 32 years old) has been diagnosed with sudden hearing loss (突發性耳聾). She cannot hear anything from her right ear. We have been seeing western doctors at Stanford hospital and they say the chance of recovery is small.
We live in USA San Francisco Area. Would you know any Chinese medicine doctor in this area that can help us?
Your help is appreciated.Michael
Dear Michael,
I am very sorry to hear about your wife's sudden hearing loss. Unfortunately, I do not know any Chinese Medicine doctors in your area. But in my clinic, I treat patients DAILY who suffer from sudden hearing loss. Using Chinese Medicine and acupuncture, in my experience, these patients generally recover in a few months. So I would encourage you to find a reputable doctor in your area. If you cannot find one, perhaps you could take a chance and come to Taipei for a few weeks. I could give her acupuncture and Chinese Medicine until her condition gets stable. Then she could get the medicine here and return to the United States and continue taking the medicine until she completely recovers.Good luck to you both.
Sincerely,
Dr. Chang, MD, CMD
06/-5/08
2008年5月4日 星期日
舒跑加溫開水-------對頭痛有效
這篇文章的內容是由好友柯小姐所提供,其內容的經驗對某些人或許很有幫忙,而且舒跑加溫開水應該比西藥的止痛藥副作用相較較為微小,所以值得推薦與分享。
舒跑加溫開水 因為有一次在機上,有一位客人因為子宮出血,要從日本趕回台灣。因為她的醫師有開證明准許她坐飛機,所以我們也不能拒絕她。可是她在途中卻說她人不舒服,還好商務艙剛好有位醫生,他除了替她量血壓之外,還要我們拿舒跑加溫開水給病人喝, 我才知道有這一招………我老公公司在幫醫院做電腦規劃工作,之前就有幾個跟他熟絡的醫師,西醫喔!而且是主治醫師級的喔!他們告訴我老公說,他們自己生病時都不吃西藥,都是看中醫吃中藥喔,因為西藥太毒了都不敢吃。也跟我老公說如果頭疼時,不要吃頭痛藥~去買運動飲料(不冰的)來對溫熱開水喝,大概1比1或1比2的比例,喝個一兩大杯,比吃藥還有效又不傷身。因為頭痛多半是因電解質不平衡所引起的,但是如果單喝運動飲料又太濃,而冰水跟冷水也對身體不好 …所以加溫水稀釋。而且我們試過之後,也覺得真的有效。即使感冒引起的頭痛,也很有效。希望大家告訴大家。 並且告訴你的朋友,頭痛時可先試舒跑加溫開水,如果真的有效,你再將你的經驗傳給大家,未嘗不是功德一件。
舒跑加溫開水 因為有一次在機上,有一位客人因為子宮出血,要從日本趕回台灣。因為她的醫師有開證明准許她坐飛機,所以我們也不能拒絕她。可是她在途中卻說她人不舒服,還好商務艙剛好有位醫生,他除了替她量血壓之外,還要我們拿舒跑加溫開水給病人喝, 我才知道有這一招………我老公公司在幫醫院做電腦規劃工作,之前就有幾個跟他熟絡的醫師,西醫喔!而且是主治醫師級的喔!他們告訴我老公說,他們自己生病時都不吃西藥,都是看中醫吃中藥喔,因為西藥太毒了都不敢吃。也跟我老公說如果頭疼時,不要吃頭痛藥~去買運動飲料(不冰的)來對溫熱開水喝,大概1比1或1比2的比例,喝個一兩大杯,比吃藥還有效又不傷身。因為頭痛多半是因電解質不平衡所引起的,但是如果單喝運動飲料又太濃,而冰水跟冷水也對身體不好 …所以加溫水稀釋。而且我們試過之後,也覺得真的有效。即使感冒引起的頭痛,也很有效。希望大家告訴大家。 並且告訴你的朋友,頭痛時可先試舒跑加溫開水,如果真的有效,你再將你的經驗傳給大家,未嘗不是功德一件。
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