乾燥症(Sicca Syndrome)中醫如何治療?!
乾燥症的病人在用藥上面要非常小心，因為個人的體質差異很大，用藥方面稍有偏差病人就會有不良的反應，所以剛開始治療時，醫生與病人須要有較大的耐性，需依病人的服藥反應而隨時調整用藥，同時病人也要與醫生充分配合將服藥的反應向醫生說明，最後才能克服這個頑固性的疾病，最近來了幾位乾燥症的病人經過針灸配合中藥的治療，在兩三個禮拜的治療病人覺得有很好的進步，我也覺得治療的效果相當滿意，實在不容易。今將有關乾燥症的相關訊息摘錄，與大家分享：
一、什麼是乾燥症？
乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能。乾燥症可以分為原發性的乾燥症與續發性的乾燥症，比例上約各佔一半。原發性的乾燥症是指病患除了乾燥症本身之外，沒有別的風濕免疫性疾病。續發性的乾燥症則是指病患除了乾燥症之外，同時也有併發其他的風濕免疫性疾病。事實上，乾燥症是風濕免疫性疾病中，最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一。在中醫來看，乾燥症是屬於「燥」證的一種，中醫古籍《黃帝內經》裡說：「燥勝則乾」，意思是人體被燥邪所侵犯，則會產生許多津液虧少的乾燥症狀，使人眼睛乾澀、口乾舌燥，這些症狀往往在秋冬天氣乾燥時會更加嚴重。
二、為什麼會發生乾燥症？
乾燥症與遺傳有關，但只是病因之一，尚須參考其他如荷爾蒙、病毒等因素方能構成發病。此症好發於中年婦女，男女之比為1：9(至今我看的病人皆為女性)，年齡介於30~60歲，有些病患會合併有其他的自體免疫性疾病，例如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、全身性進行性硬化症及多發性肌炎等。引起乾燥症的原因依西醫的看法目前還不清楚，只知道與自體免疫有關。像是眼乾就是因為淚腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能，口乾就是因為唾液腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能等等。(這些現象與中醫腎陰虛的臨床表現有關，所以很多乾燥症的病人服用調理腎陰虛的中藥，會改善其症狀。)
三、乾燥症如何診斷?
診斷跟乾燥症目前是依西醫的標準診斷出來
依據目前最新2002年美國歐洲會議分類標準(American-European Consensus classification criteria) 以下六點，第五或第六點必須至少有一項，總共達到四項以上(包含四項)，才能診斷修格林氏症候群，就是俗稱的乾燥症。
1. 眼睛乾症狀達三個月以上
2. 口乾症狀達三個月以上
3. 淚腺分泌試驗 (Schirmer test)或Rose Bengal染色陽性。
4. 核醫唾液腺掃描陽性
5. 唾液腺切片證實
6. 安排血液檢查，作血清免疫因子檢驗，看看是否有自體抗體存在，如：Anti-SSA or Anti-SSB antibody出現。
四、常見症狀有那些？
1.眼睛：
患者常會有眼睛乾澀、灼熱、發癢、模糊、發紅、畏光或容易疲勞等情形。也會因淚液不足，而產生慢性乾燥性結膜炎、浸潤，甚至角膜潰瘍。
2.唾液腺：
因唾液腺腫大及唾液腺分泌不足導致口腔黏膜增厚、發紅、發炎、潰瘍，其症狀除了會感覺口乾舌燥之外，亦會有吞食乾物困難、味覺改變、蛀牙增加、口生黴菌等。
3.呼吸器官：
氣管及支氣管分泌黏液的腺體功能被破壞而導致鼻腔、咽喉部氣管乾燥、呼吸道黏膜損傷；症狀包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、感染、感冒不易痊癒、氣管及支氣管炎的情形。有些人還會侵犯到肺部而造成間質性肺炎。
4.生殖器官：
女性常有陰道乾燥的現象。
5.消化器官：
胃部也可能受到侵犯，而有萎縮性胃炎，胃酸分泌不足而致長期消化不良的情形。也有少數的患者會合併肝臟的問題。
6.其他器官:
除了有外分泌腺的器官會被影響之外，也有可能侵犯到其他的器官，而引起間質性腎炎，血管炎、神經病變、淋巴增生及淋巴瘤。
五、乾燥症要如何治療？
乾燥症的治療以減輕症狀為優先。在醫療系統提供的幫忙之外，其實病患應該先從生活習慣及環境的改變來著手。避免長期處於濕度太低的環境中可以避免乾燥症狀的發生。多喝水或嚼口香糖，每天含1~2顆酸梅可以減緩口乾的症狀。口乾症狀嚴重的病患應該避免太乾或太硬的食物，或是伴隨飲料或湯食用。人工淚液可以改善眼乾的症狀。有些眼科醫師用阻塞鼻淚管的方式來增加淚液在眼睛停留的時間，也可以改善部份病患眼乾的症狀。此外，含有免疫抑制劑的眼藥水對於降低淚腺的發炎可能有效，進而改善淚液分泌不足的問題。如果病患全身性的發炎反應較嚴重，或是影響其他主要器官的功能時，常常必須積極的使用類固醇及其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。
在我國健保的規定中，乾燥症是屬於重大傷病的一種。目前西醫並沒有可以真正根治乾燥症的方法，故本人建議可接受針灸及中藥的治療應可得到較好的效果，但是在接受正確的治療後，大多數病患的症狀可以得到改善，過著與正常人一樣的生活，有些病患的症狀則可以完全消失。早期診斷，生活習慣與環境的改變，與醫師充分配合的治療是改善預後最重要的因素。
六、生活照護：
1.口乾：
以多次喝少量水，藉以緩解症狀或以一些會刺激唾液分泌的食品，如酸梅、無糖口香糖、無糖檸檬水或維他命C嚼片等會有一些幫忙，若仍無法緩解，則以人工唾液使用。另外口乾的患者比較容易有蛀牙，所以吃東西後一定要勤刷牙，以確保口腔衛生。
2.眼乾：
避免長時間看書報，每50分鐘休息10分鐘並避免位處出風口，以免增加眼睛水分喪失，必要時可以人工淚液增加舒適感。服用中藥一到兩個星期後就會有所改善 。
3.睡眠中斷：
可能因夜間飲用較多的水，而有夜間頻尿情形及影響睡眠，可於睡前1-2小時避免飲水，改為增加日間飲水次數及量。
4.呼吸道黏膜損傷：
嚴禁抽煙可避免加重肺部損傷，並應避免進出公共場所，以減少感染機會。 5.皮膚乾燥、癢：
增加水分攝取，減少皮膚暴露於乾燥環境中，可以保濕型乳液擦拭皮膚及局部冷敷處理或穿著長袖衣物。
6.吞嚥困難：
進食前可先以止痛劑漱口水漱口以減輕疼痛，幫助進食，食物宜選擇溫和、軟質且溫度不宜過熱，進餐時可以湯、水來幫助食物下嚥。
7.性生活：
因黏膜乾燥，使得性行為摩擦疼痛而造成性交不快，可以水溶性潤滑劑協助之。
七、食療:
食療保健方面，白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥、天冬、麥冬、山竺等，有滋陰作用，能夠滋潤人體黏膜。至於油炸食物、辣椒、胡椒、沙茶醬等辛辣厚味，荔枝、龍眼、榴槤、芒果等熱性水果，吃了容易燥熱傷陰並不適合。平時應禁吃溫補、乾燥食物或食補（如羊肉爐、薑母鴨、酒、人參、花生、巧克力等），可多吃寒涼瓜菜，包括苦瓜、萵苣、筊白、絲瓜、黃瓜、西瓜、冬瓜、香瓜…等。各種瓜果及生食蔬菜、冷飲等，性多寒涼，能清熱生津。適用於熱證口渴、咽痛、便秘等患者，但寒證、體質偏寒的人宜慎食。
八、中醫的治療:
中醫治療乾燥症，必須使用滋潤之法。例如：
1.滋陰潤燥：凡精血不足、陰液虧損者，常見口咽乾燥、目乾而澀、午後潮熱、盜汗，可用增液湯(玄参一两、麥冬连心、细生地八钱、肉桂)，可中和前面的加減來治療。
2.活血潤燥：凡血少瘀澀者，常見口乾舌燥、面色晦暗、皮膚乾燥、關節麻木疼痛，可以生血潤膚飲(川歸身、生地黄、熟地黄、黄耆(蜜炙)各3克、天門冬五克、麥門冬3克、五味子9粒、栝樓仁1.5克、桃仁泥1.5克、酒红花0.3克、升麻0.6克)加減來治療。
3.益氣潤燥：凡氣虛無力、津液不行者，常見口唇乾燥、聲音嘶啞、容易疲倦，可以七味白朮散(東洋參三錢、葛根三錢、白朮三錢、甘草一錢、茯苓三錢、木香一錢、藿香 一錢)加減來治療。
乾燥症的病人在用藥上面要非常小心，因為個人的體質差異很大，用藥方面稍有偏差病人就會有不良的反應，所以剛開始治療時，醫生與病人須要有較大的耐性，需依病人的服藥反應而隨時調整用藥，同時病人也要與醫生充分配合將服藥的反應向醫生說明，最後才能克服這個頑固性的疾病，最近來了幾位乾燥症的病人經過針灸配合中藥的治療，在兩三個禮拜的治療病人覺得有很好的進步，我也覺得治療的效果相當滿意，實在不容易。今將有關乾燥症的相關訊息摘錄，與大家分享：
一、什麼是乾燥症？
乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能。乾燥症可以分為原發性的乾燥症與續發性的乾燥症，比例上約各佔一半。原發性的乾燥症是指病患除了乾燥症本身之外，沒有別的風濕免疫性疾病。續發性的乾燥症則是指病患除了乾燥症之外，同時也有併發其他的風濕免疫性疾病。事實上，乾燥症是風濕免疫性疾病中，最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一。在中醫來看，乾燥症是屬於「燥」證的一種，中醫古籍《黃帝內經》裡說：「燥勝則乾」，意思是人體被燥邪所侵犯，則會產生許多津液虧少的乾燥症狀，使人眼睛乾澀、口乾舌燥，這些症狀往往在秋冬天氣乾燥時會更加嚴重。
二、為什麼會發生乾燥症？
乾燥症與遺傳有關，但只是病因之一，尚須參考其他如荷爾蒙、病毒等因素方能構成發病。此症好發於中年婦女，男女之比為1：9(至今我看的病人皆為女性)，年齡介於30~60歲，有些病患會合併有其他的自體免疫性疾病，例如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、全身性進行性硬化症及多發性肌炎等。引起乾燥症的原因依西醫的看法目前還不清楚，只知道與自體免疫有關。像是眼乾就是因為淚腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能，口乾就是因為唾液腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能等等。(這些現象與中醫腎陰虛的臨床表現有關，所以很多乾燥症的病人服用調理腎陰虛的中藥，會改善其症狀。)
三、乾燥症如何診斷?
診斷跟乾燥症目前是依西醫的標準診斷出來
依據目前最新2002年美國歐洲會議分類標準(American-European Consensus classification criteria) 以下六點，第五或第六點必須至少有一項，總共達到四項以上(包含四項)，才能診斷修格林氏症候群，就是俗稱的乾燥症。
1. 眼睛乾症狀達三個月以上
2. 口乾症狀達三個月以上
3. 淚腺分泌試驗 (Schirmer test)或Rose Bengal染色陽性。
4. 核醫唾液腺掃描陽性
5. 唾液腺切片證實
6. 安排血液檢查，作血清免疫因子檢驗，看看是否有自體抗體存在，如：Anti-SSA or Anti-SSB antibody出現。
四、常見症狀有那些？
1.眼睛：
患者常會有眼睛乾澀、灼熱、發癢、模糊、發紅、畏光或容易疲勞等情形。也會因淚液不足，而產生慢性乾燥性結膜炎、浸潤，甚至角膜潰瘍。
2.唾液腺：
因唾液腺腫大及唾液腺分泌不足導致口腔黏膜增厚、發紅、發炎、潰瘍，其症狀除了會感覺口乾舌燥之外，亦會有吞食乾物困難、味覺改變、蛀牙增加、口生黴菌等。
3.呼吸器官：
氣管及支氣管分泌黏液的腺體功能被破壞而導致鼻腔、咽喉部氣管乾燥、呼吸道黏膜損傷；症狀包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、感染、感冒不易痊癒、氣管及支氣管炎的情形。有些人還會侵犯到肺部而造成間質性肺炎。
4.生殖器官：
女性常有陰道乾燥的現象。
5.消化器官：
胃部也可能受到侵犯，而有萎縮性胃炎，胃酸分泌不足而致長期消化不良的情形。也有少數的患者會合併肝臟的問題。
6.其他器官:
除了有外分泌腺的器官會被影響之外，也有可能侵犯到其他的器官，而引起間質性腎炎，血管炎、神經病變、淋巴增生及淋巴瘤。
五、乾燥症要如何治療？
乾燥症的治療以減輕症狀為優先。在醫療系統提供的幫忙之外，其實病患應該先從生活習慣及環境的改變來著手。避免長期處於濕度太低的環境中可以避免乾燥症狀的發生。多喝水或嚼口香糖，每天含1~2顆酸梅可以減緩口乾的症狀。口乾症狀嚴重的病患應該避免太乾或太硬的食物，或是伴隨飲料或湯食用。人工淚液可以改善眼乾的症狀。有些眼科醫師用阻塞鼻淚管的方式來增加淚液在眼睛停留的時間，也可以改善部份病患眼乾的症狀。此外，含有免疫抑制劑的眼藥水對於降低淚腺的發炎可能有效，進而改善淚液分泌不足的問題。如果病患全身性的發炎反應較嚴重，或是影響其他主要器官的功能時，常常必須積極的使用類固醇及其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。
在我國健保的規定中，乾燥症是屬於重大傷病的一種。目前西醫並沒有可以真正根治乾燥症的方法，故本人建議可接受針灸及中藥的治療應可得到較好的效果，但是在接受正確的治療後，大多數病患的症狀可以得到改善，過著與正常人一樣的生活，有些病患的症狀則可以完全消失。早期診斷，生活習慣與環境的改變，與醫師充分配合的治療是改善預後最重要的因素。
六、生活照護：
1.口乾：
以多次喝少量水，藉以緩解症狀或以一些會刺激唾液分泌的食品，如酸梅、無糖口香糖、無糖檸檬水或維他命C嚼片等會有一些幫忙，若仍無法緩解，則以人工唾液使用。另外口乾的患者比較容易有蛀牙，所以吃東西後一定要勤刷牙，以確保口腔衛生。
2.眼乾：
避免長時間看書報，每50分鐘休息10分鐘並避免位處出風口，以免增加眼睛水分喪失，必要時可以人工淚液增加舒適感。服用中藥一到兩個星期後就會有所改善 。
3.睡眠中斷：
可能因夜間飲用較多的水，而有夜間頻尿情形及影響睡眠，可於睡前1-2小時避免飲水，改為增加日間飲水次數及量。
4.呼吸道黏膜損傷：
嚴禁抽煙可避免加重肺部損傷，並應避免進出公共場所，以減少感染機會。 5.皮膚乾燥、癢：
增加水分攝取，減少皮膚暴露於乾燥環境中，可以保濕型乳液擦拭皮膚及局部冷敷處理或穿著長袖衣物。
6.吞嚥困難：
進食前可先以止痛劑漱口水漱口以減輕疼痛，幫助進食，食物宜選擇溫和、軟質且溫度不宜過熱，進餐時可以湯、水來幫助食物下嚥。
7.性生活：
因黏膜乾燥，使得性行為摩擦疼痛而造成性交不快，可以水溶性潤滑劑協助之。
七、食療:
食療保健方面，白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥、天冬、麥冬、山竺等，有滋陰作用，能夠滋潤人體黏膜。至於油炸食物、辣椒、胡椒、沙茶醬等辛辣厚味，荔枝、龍眼、榴槤、芒果等熱性水果，吃了容易燥熱傷陰並不適合。平時應禁吃溫補、乾燥食物或食補（如羊肉爐、薑母鴨、酒、人參、花生、巧克力等），可多吃寒涼瓜菜，包括苦瓜、萵苣、筊白、絲瓜、黃瓜、西瓜、冬瓜、香瓜…等。各種瓜果及生食蔬菜、冷飲等，性多寒涼，能清熱生津。適用於熱證口渴、咽痛、便秘等患者，但寒證、體質偏寒的人宜慎食。
八、中醫的治療:
中醫治療乾燥症，必須使用滋潤之法。例如：
1.滋陰潤燥：凡精血不足、陰液虧損者，常見口咽乾燥、目乾而澀、午後潮熱、盜汗，可用增液湯(玄参一两、麥冬连心、细生地八钱、肉桂)，可中和前面的加減來治療。
2.活血潤燥：凡血少瘀澀者，常見口乾舌燥、面色晦暗、皮膚乾燥、關節麻木疼痛，可以生血潤膚飲(川歸身、生地黄、熟地黄、黄耆(蜜炙)各3克、天門冬五克、麥門冬3克、五味子9粒、栝樓仁1.5克、桃仁泥1.5克、酒红花0.3克、升麻0.6克)加減來治療。
3.益氣潤燥：凡氣虛無力、津液不行者，常見口唇乾燥、聲音嘶啞、容易疲倦，可以七味白朮散(東洋參三錢、葛根三錢、白朮三錢、甘草一錢、茯苓三錢、木香一錢、藿香 一錢)加減來治療。
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