中西醫如何合作以拯救台灣的腎臟病?!

我常講，目前台灣的醫療體系，大部分病人的想法有病先看西醫治療，先檢查治療，透過一系列的X-ray、斷層、抽血…等，最新進的治療方法，如果查不出病因或沒有有效的治療方法時，才轉而看中醫、吃中藥，如果服用中藥一段時間，再看不出顯著的效果時，進而就開始服用保健食品、民間草藥偏方，最後就轉而求助神明，到處求神問卜，而終其一生。一個人的身體健康主要是靠自己，其他人的幫忙相當有限，一般而言，醫師對於身體的構造及生理、病理、營養攝取、保健而言，應比一般人了解，但為何醫師的壽命比一般人少活10年以上。所以我常提醒病人，你的生活是否有規律，每天是否有作適當的運動，飲食是否有均衡，因為只有你長期吃錯東西，醫生才有機會看你的病，每天是否處於修身養性、知足常樂的生活狀態，若你能作到以上的保健與養生，那你即將可度百歲乃去。

我們對腎臟的認識 :
什麼原因造成台灣洗腎發生率和盛行率高居世界第一？答案竟然是「實施全民健保」！台北榮總腎臟科主任楊五常分析台灣洗腎現況發現，八十四年實施全民健保後，末期腎臟疾病患者即快速增加；今年的最新統計，洗腎人口達五萬六千多人，較實施健保前一年足足成長了三．五倍。
　擔任台灣腎臟醫學會前任理事長的楊五常和高醫腎臟科醫師黃尚志收集台灣健保透析登錄資料，回顧分析民國七十九年至九十年，台灣透析末期腎衰竭疾病的發生率、盛行率和死亡率趨勢，並解析洗腎這個號稱「台灣新國病」對全民健康保險的衝擊。楊五常表示，台灣因末期腎臟疾病而需要洗腎的患者，發生率及盛行率在八十四年全民健保開辦後，均呈現快速增加現象。在七十九年，洗腎人數八○五一人，到八十三年健保實施前一年，洗腎人數一萬六六五○人，八十四年健保開辦，人數快速成長為一萬九九七八人，到了九十年，已達三萬一八七六人；發生率成長了二．六倍，盛行率更成長了三．五倍。他進一步分析發現，健保實施後，洗腎病患平均年齡從五十三．八歲增加為六十一歲，提高七．二歲，增加的病人以年老、糖尿病腎病變的患者最多，八十四年全民健保開始這一年成長最為明顯。病患第一年死亡率也大幅上揚，在八十三年死亡率為每千位病患七．八人，到九十年死亡率成長一倍以上，達每千人有十八人死亡。
　年耗三三○億 健保局「做功德」
　研究也分析，超過六十五歲以上的老年病患累積存活率，結果大出意料，因為七十九年至八十三年的群組（即未實施健保之前）的洗腎老人，竟然比八十四至八十八年的群組（健保實施之後）累積存活率更好。顯示全民健保已嚴重影響患者的流動及死亡率。楊五常表示，全民健保確實是一種「福利」，洗腎納入健保給付造福很多病人，但增加的多是高齡、糖尿病和重症患者。過去重症病人因為洗腎須自付，所以多半放棄治療；有了健保後，家屬明知道病患身體狀況不樂觀，還是要求洗腎多爭取一點時間，有的病人可能多活幾星期或幾個月，因此也造成洗腎第一年死亡率升高的現象。楊五常說，台灣洗腎技術進步，盛行率高居世界第一，其實是因為病人累積存活率增加，病人活得久、累積人數當然越來越多。他強調，台灣應加強慢性腎臟疾病防治，降低洗腎人數，並進一步減輕健保醫療負擔。
　
每個腎臟由一百五十萬個腎單元所組成的器官。而我們全身的血液，每分鐘有1200㏄的血液通過它來清洗掉身上多餘的廢物，保持身體水分的平衡。
腎臟有那些功能?
1. 清除身體多餘的廢物
2. 維持身體水分的平衡
3. 產生荷爾蒙控制血壓
4. 產生維他命D，調節骨骼的成長
5. 產生紅血球生成素來維持紅血球的正常代謝

一、什麼是腎臟病?
當我們的腎臟功能減退無法清除身體內的廢物及多餘的水分，或受到病菌的侵害，這時我們的腎臟就生病了！
而腎臟病有哪幾種呢？一般來說可分成兩大類：
(一)先天性疾病：此種腎臟病多來自遺傳，發病的年齡大約在青少年期之前就發生了，如：多囊性腎臟病
(二)後天性疾病：多指腎功能受損或受到病菌侵害所致，常見的腎臟疾病有：腎炎、腎結石、腎病症候群、腎性高血壓、腎臟衰竭.......等

二、什麼原因會造成腎臟病?
常見造成腎功能損害的原因有：
(一)免疫性的疾病：如鏈球菌的感染或扁桃腺發炎，就可能導致免疫結合物沉積腎臟。
(二)慢性病導致的腎臟病變：如高血壓、糖尿病、痛風、肝硬化、高血脂若無控制易導致腎臟血流灌注減少、腎小管阻塞等病理變化。
（三）不當服用藥物所引起的腎病變：如部分止痛藥、抗生素、及重金屬的中毒

三、腎臟病早期會有什麼症狀?
（一）蛋白尿----尿液常會起泡沫
（二）血尿-------尿液帶有血絲、血塊、或顏色變紅、變褐
（三）小便困難、頻尿、尿液減少或多尿
（四）水腫------眼皮浮腫、下肢水腫、體重增加
（五）高血壓
（六）其他：如貧血、食慾不振、疲勞
腎臟的儲備能力很強，往往到了腎功能損傷很大時（約80-90﹪），才會有明顯的症狀，所以，朋友們不可輕忽腎臟病早期的徵兆！

四、平時該如何預防?(資料來源取自中華民國腎臟基金會)
喉部、扁桃腺等發炎鏈球菌感染時，須立即治療。
吃抗生素要徹底，不可中途而廢(由醫師決定)，否則鍊球菌容易感染腎臟發炎。 (尤其小朋友更需要注意)。
(一)止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用
一般市售之止痛劑如痛風特效藥及一般止痛劑藥(針劑或口服)如要長期使用時請與腎臟專科醫師討論，因止痛藥長期使用，對腎臟有嚴重傷害。
(二)暴飲暴食有害腎臟健康
人體吃下大量的食物(動植物性蛋白質)，最後的衍生物(廢物)─尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負擔排除，故食物過量(暴飲、暴食)將增加腎臟的負擔。
(三)未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能嚴禁使用
有很多人有病時經常自作主張購買成藥(抗生素)服用，抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，利尿劑尤其更不可私自服用。
(四)婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒症之發生。
婦女懷胎時，因腎臟負擔加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當程度的腎臟病時，有時自己都不知道，請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒症，到達洗腎之程度。腎臟病請看專科醫師。
(五)適量喝水且不憋尿
尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
(六)控制高血壓
如有高血壓，請馬上找醫師吃藥將血壓控制在安全範圍內，因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管因腎臟是由百萬個腎小體(微血管)組成的。
(七)控制糖尿病
因糖尿病患者的血管漸漸地會硬化，尤其末稍微血管。因每個腎臟由一百五十萬個腎單元組成，所以糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能壞了。據統計有四分之一的洗腎病人是由糖尿病末期引起的。
(八)喝標準無污染的水，不要喝成分不明的井水或河水。
恐怕重金屬含量太高，不吃、不飲用不合格的加工食品，不合格的加工食品添加劑會殘害腎臟。
(九)記得經常作腎功能檢查
每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。因為幾乎大半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感覺到不適時很可能已到了腎臟病的末期─需靠洗腎機活命的時候了。
(十)腎臟病≠腎虧
而中醫的”腎”跟西醫的kidney不同，傳統中醫所講的腎除包括腎、泌尿系統之外且包含內分泌系統，與人體的生、老、病、死有絕對的密切關係。
(十一) 洗腎原因:
造成必須洗腎的主要原因：
一、不當使用藥物，如類固醇，造成腎臟傷害。
不當西藥使用：止痛消炎藥
1. COX-2抑制劑明顯地減少對胃腸道的傷害
2. 正常腎功能者接受COX-2抑制劑後GFR可能出現短暫之下降
3. 急性傷害一般在停止藥物後皆可以恢復
4. 病人已存有腎衰竭，則可能造成不可逆的腎功能障礙
5. COX-2抑制劑如其他NSAIDs仍具有傷害腎功能之危險性
二、憋尿，造成尿毒。
三、先天腎功能不全。
四、糖尿病後遺症，或喉嚨鏈球菌併發症。（毒素傷害腎臟）

每個腎臟由一百五十萬個腎單元組成，如果腎單元壞死就不能再復生，所以要如何保護腎單元的健全，一方面要注意以上的因素會造成腎單元的壞死之外，同時要注意如何保健腎單元的功能，如:
1.規律的生活
2.均衡的營養
3.適當的運動
4.修身養性
對於腎臟除了我們每天要注意哪些因素會對腎臟造成傷害之外，同時我們也要尋求什麼方法或藥物可以保護腎單元的功能，讓腎單元的功能能發揮最佳的功能，同時讓傷害腎臟的因素降到最低(請參考上面的第四項)，在中醫方面我建議針對每個人的體質，是腎陰虛或腎陽虛，每天可分別服用六味地黃丸、金匱腎氣丸等。
楊五常醫師強調，台灣應加強慢性腎臟疾病防治，降低洗腎人數，並進一步減輕健保醫療負擔。所以我建議國家應該支持楊五常醫師成立慢性腎臟病的臨床療效評估的技術平台，去尋求哪些治療方法(包括中西醫)，可以降低洗腎人數。一方面能更清楚知道哪些因素會造成慢性腎臟病的惡化，包括哪些中、西藥物及其他因素，並將其公諸於世，讓國人能有所遵循，這樣或許可以減輕健保醫療負擔。

結合中醫、西醫的優勢盼能為病人做出最好的醫療服務

最近有很多癌症病人，打電話來詢問有關癌症的相關問題，大部分病人皆已接受傳統西醫的治療，如開刀、化療或放療，雖有一部分病人好轉，但有些病人則繼續惡化，對自己的未來充滿恐懼與無奈，如身邊沒有可依靠的親人或一生的積蓄即將用罄的病人，對自己的未來更為恐慌，不知以後的日子如何過下去?!
事實上，我臨床看病已有30~40年!! 看盡人生的冷暖，雖很努力學習中、西醫學，但仍然有很多的病，無法如意以最少的醫療費用、最快最有效的醫療方法，為病人治癒他們的病痛。事實上中醫、西醫在醫療上各有其優勢，如果能作很好的配合，讓中、西醫能互補其優點，那將是病人的福氣。最近常有ㄧ些西醫界的好朋友，介紹ㄧ些如: 慢性蕁麻疹、長期腰痛無力走路、癌症末期、乾眼症、視力突然惡化、腰、頸椎神經壓迫症候群的病人、每個月需要服用止痛藥的痛經少女等病人。對於這些奇難雜症，我治療的方法與態度，首先建議病人，要遵守下列原則:
一、 規律的生活
二、 適當的運動
三、 修身養性，知足常樂
四、 均衡的營養。特別要注意自己的體質，吃對飲食，這也是我一直提供很 多飲食療法的資訊給大家參考的原因。尤其在「食療與養生」方面，我下了很多功夫研究，如大家吃對了飲食，那生病的機會就會大大減少，
甚至於醫生根本沒有機會看到你(除了外傷)。
大家要認清這一點，看醫生吃藥是萬不得已，慢性病的病人，往往一天要吃上5~6種藥，甚至更多的藥物，問題是如果短期間那倒還好，只怕病情一天天惡化，而藥量一直在加重，最後死於藥物彼此間的交互作用而中毒身亡。
衛生機構，應盡速成立研究單位，針對某些疾病，如腎臟病、癌症、高血壓、糖尿病、高血脂、B、C型肝炎等慢性病，應盡速建立臨床療效評估的技術平台以找出最有效的治療方法(西醫、中醫、中西醫結合)，中、西醫應該如何整合，經臨床的驗證後，提供一套中醫、西醫、食療等完整且最有效的治療方法，讓國人能有所依循，有正確求診吃藥的觀念，讓病人能得到最好的醫療保健，同時也可為國家省下很多不必要的醫療資源費用。

「百病胖為先」---常見可去油脂的食物有哪些?!

三高中，高油脂的病人越來越多，常言道：「百病胖為先」，為了要防止高血脂除了運動以提高高密度膽固醇(HDL)，為了要維持總膽固醇的含量，我建議平常要多吃去油脂的食物，平常常見的去油脂食物有哪些呢?!
1.燕麥：
具備降膽固醇和降血脂的作用，是由於燕麥中含有豐富的食物纖維，這種可溶性的燕麥纖維，在其他穀物中找不到。因這種纖維容易被人體吸收，且因熱含量低，既有利於減肥，又更能適合心臟病、高血壓和糖尿病人對食療的需要。
2.玉米：
含豐富的鈣、磷、鎂、鐵、硒等，及維生素A、B1、B2、B6、E和胡蘿蔔素等，還富含纖維質。常食玉米油，可降低血膽固醇並軟化血管。玉米對膽囊炎、膽結石、黃疸型肝炎和糖尿病等，有輔助治療作用。
3.洋蔥、蒜：
洋蔥含有環蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助於血栓的溶解。洋蔥幾乎不含脂肪，故能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高，有助於改善動脈粥樣硬化。蔥中提取出一種蔥素，能治療心血管硬化。大蒜能降低血清總膽固醇、三酸甘油酯和β－脂蛋白的含量。大蒜素的二次代謝產物─甲基丙烯三硫，具有阻止凝栓質A2的合成作用，故能預防血栓。
4.山藥：
其黏液蛋白，能預防心血管系統的脂肪沉積，保持血管彈性，防止動脈硬化；減少皮下脂肪沉積，避免肥胖。山藥中的多巴胺，具有擴張血管，改善血液迴圈的功能。另山藥還能改善人體消化功能，增強體質。
5.海藻：
素有「海洋蔬菜」美譽。海藻其低熱量、低脂肪令人矚目，一些海藻具有降血脂作用。海帶等褐藻，含有豐富的膠體纖維，能顯著降低血清膽固醇。海藻還含有許多獨特的活性物質，具有降壓、降脂、降糖、抗癌等作用。
6.銀耳(白木耳)：
銀耳和銀耳多糖可降低高脂大鼠的血清膽固醇水準，和明顯的抗血栓作用。
7.馬鈴薯：
有很強的降低血中膽固醇、維持血液酸鹼平衡、延緩衰老及防癌抗癌作用。蕃薯含有豐富的膳食纖維和膠質類等容積性排便物質，可謂「腸道清道伕」
8.芹菜：
含有較多膳食纖維，特別含有降血壓成分，也有降血脂、降血糖作用。
9.紅棗：
多食能提高機體抗氧化力和免疫力。紅棗對降低血中膽固醇、三酸甘油酯也很有效。
10.山楂：
可加強和調節心肌，增大心室、心房運動振幅及冠狀動脈血流量，還能降低血膽固醇，促進脂肪代謝。
11.菊花：
有降低血脂的效能，具有平穩的降壓作用。在綠茶中摻雜一點菊花，對心血管有很好的保健作用。
12.蘋果：
其果膠具有降低血中膽固醇作用。蘋果含豐富的鉀，可排除體內多餘的鈉鹽，如每天吃3個蘋果，對維持血壓、血脂均有好處。但有便秘的人吃蘋果過多可能會使便秘更為嚴重，可同時配合服用香蕉。

值得學習與省思的經典禪語

這些經典禪語是柯小姐轉寄給我，我覺得為人處事值得學習與省思，故將其摘錄與大家分享，並感謝提供經典禪語的立言者，請大家閱讀之後如深有同感，可將其轉送給你的親朋好友。
1.人之所以痛苦，在於追求錯誤的東西。
2.如果你不給自己煩惱，別人也永遠不可能給你煩惱。因為你自己的內心，你放不下。
3.你永遠要感謝給你逆境的眾生。
4.你永遠要寬恕眾生，不論他有多壞，甚至他傷害過你，你一定要放下，才能得到真正的快樂。
5.當你快樂時，你要想，這快樂不是永恆的。當你痛苦時你要想這痛苦也不是永恆。
6.今日的執著，會造成明日的後悔。
7.你可以擁有愛，但不要執著，因為分離是必然的。
8.不要浪費你的生命在你一定會後悔的地方上。
9.你什麼時候放下，什麼時候就沒有煩惱。
10.每一種創傷，都是一種成熟。
11.狂妄的人有救，自卑的人沒有救，認識自己，降伏自己，改變自己，才能改變別人。
12.你不要一直不滿人家，你應該一直檢討自己才對。不滿人家，是苦了你自己。
13.一個人如果不能從內心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得。
14.心中裝滿著自己的看法與想法的人，永遠聽不見別人的心聲。
15.毀滅人只要一句話，培植一個人卻要千句話，請你多口下留情。
16.根本不必回頭去看咒罵你的人是誰？如果有一條瘋狗咬你一口，難道你也要趴下去反咬他一口嗎？
17.永遠不要浪費你的一分一秒，去想任何你不喜歡的人。
18.請你用慈悲心和溫和的態度，把你的不滿與委屈說出來，別人就容易接受。
19.同樣的瓶子，你為什麼要裝毒藥呢？同樣的心理，你為什麼要充滿著煩惱呢？
20.得不到的東西，我們會一直以為他是美好的，那是因為你對他了解太少，沒有時間與他相處在一起。當有一天，你深入了解後，你會發現原不是你想像中的那麼美好。
21.活著一天，就是有福氣，就該珍惜。當我哭泣我沒有鞋子穿的時候，我發現有人卻沒有腳。
22.多一分心力去注意別人，就少一分心力反省自己，你懂嗎？
23.憎恨別人對自己是一種很大的損失。
24.每一個人都擁有生命，但並非每個人都懂得生命，乃至於珍惜生命。不了解生命的人，生命對他來說，是一種懲罰。
25.情執是苦惱的原因，放下情執，你才能得到自在。
26.不要太肯定自己的看法，這樣子比較少後悔。
27.當你對自己誠實的時候，世界上沒有人能夠欺騙得了你。
28.用傷害別人的手段來掩飾自己缺點的人，是可恥的。
29.默默的關懷與祝福別人，那是一種無形的布施。
30.不要刻意去猜測他人的想法，如果你沒有智慧與經驗的正確判斷，通常都會有錯誤的。
31.要了解一個人，只需要看他的出發點與目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。
32.人生的真理，只是藏在平淡無味之中。
33.不洗澡的人，硬擦香水是不會香的。名聲與尊貴，是來自於真才實學的。有德自然香。原諒別人，就是給自己心中留下空間，以便回旋。
34.時間總會過去的，讓時間流走你的煩惱吧！
35.你硬要把單純的事情看得很嚴重，那樣子你會很痛苦。
36.永遠扭曲別人善意的人，無藥可救。
37.說一句謊話，要編造十句謊話來彌補，何苦呢？
38.白白的過一天，無所事事，就像犯了竊盜罪一樣 。
39.廣結眾緣，就是不要去傷害任何一個人。
40.沈默是毀謗最好的答覆。
41.對人恭敬，就是在莊嚴你自己。
42.擁有一顆無私的愛心，便擁有了一切。
43.來是偶然的，走是必然的。所以你必須，隨緣不變，不變隨緣。
44.慈悲是你最好的武器。
45.只要面對現實，你才能超越現實。
46.良心是每一個人最公正的審判官，你騙得了別人，卻永遠騙不了你自己的良心。
47.不懂得自愛的人，是沒有能力去愛別人的。
48.有時候我們要冷靜問問自己，我們在追求什麼？我們活著為了什麼？
49.不要因為小小的爭執，遠離了你至親的好友，也不要因為小小的怨恨，忘記了別人的大恩。
50.感謝上蒼我所擁有的，感謝上蒼我所沒有的。
51.凡是能站在別人的角度為他人著想，這個就是慈悲。
52.說話不要有攻擊性，不要有殺傷力，不誇己能，不揚人惡，自然能化敵為友。
53.誠實的面對你內心的矛盾和汙點，不要欺騙你自己。
54.因果不曾虧欠過我們什麼，所以請不要抱怨。
55.大多數的人一輩子只做了三件事；自欺、欺人、被人欺。
56.心是最大的騙子，別人能騙你一時，而它卻會騙你一輩子 。
57.只要自覺心安，東西南北都好。如有一人未度，切莫自己逃了。
58.當你手中抓住一件東西不放時，你只能擁有這件東西，如果你肯放手，你就有機會選擇別的。人的心若死執自己的觀念，不肯放下，那麼他的智慧也只能達到某種程度而已。
59.如果你能夠平平安安的渡過一天，那就是一種福氣了。多少人在今天已經見不到明天的太陽，多少人在今天已經成了殘廢，多少人在今天已經失去了自由，多少人在今天已經家破人亡。
60.你有你的生命觀，我有我的生命觀，我不干涉你。只要我能，我就感化你。如果不能，那我就認命。
61.你希望掌握永恆，那你必須控制現在。
62.惡口永遠不要出自於我們的口中，不管他有多壞，有多惡。你愈罵他，你的心就被汙染了，你要想，他就是你的善知識。
63.別人可以違背因果，別人可以害我們，打我們，毀謗我們。可是我們不能因此而憎恨別人，為什麼？我們一定要保有一顆完整的本性和一顆清淨的心。
64.如果一個人沒有苦難的感受，就不容易對他人給予同情。你要學救苦救難的精神，就得先受苦受難。
65.世界原本就不是屬於你，因此你用不著拋棄，要拋棄的是一切的執著。萬物皆為我所用，但非我所屬。
66.雖然我們不能改變周遭的世界，我們就只好改變自己，用慈悲心和智慧心來面對這一切 。