B肝抗藥性 六成患者憂無藥可醫

【大紀元綜合報導】治療慢性B型肝炎最終是要預防變成肝硬化、甚至肝癌，但長期服藥後所產生的抗藥性，卻成為現在治療上的一大挑戰。根據一份針對接受1年以上B肝藥物治療且持續用藥的患者進行調查發現，高達八成擔心治療過程產生抗藥性，六成則擔憂未來無藥可用。八成B肝患者憂抗藥性據中央社報導，B型肝炎醫療策進會昨天上午發表「要肝淨，不要抗藥性」調查結果。據統計，目前臨床上各種藥物治療，通常在數個月到幾年後，粗估約有兩成的服藥者會陸續出現抗藥性問題，而調查也發現，有八成用藥中的患者，都會擔心未來會產生抗藥性的問題。調查中發現，目前有兩成患者已產生抗藥性，其中並有六成擔心未來無藥可醫、五成擔心影響治療效果、近三成害怕加重經濟負擔。長期治療產生抗藥性台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏說，B肝抗藥性是因長期服藥後，B肝病毒產生變異性，可以抵制藥物療效。產生抗藥性後，患者的肝病毒量及肝指數會開始上升。他指出，目前健保給付的一線用藥肝安能（Lamivudine），第一年約20%會產生抗藥性，5年後達70%，健保二線用藥肝適能第一年無抗藥性，到第5年有29%；自費的貝樂克（Entecavir）使用至第4年有1%的患者產生抗藥性，喜必福（Telbivudin）使用兩年有20%產生抗藥性。調查顯示，台灣接受一年以上藥物治療的慢性B型肝炎患者，98%接受口服抗B型肝炎藥物治療。其中以健保給付的一線用藥肝安能比率最高占90%，若產生抗藥性後，才可以併用肝適能。醫師表示，目前口服的抗病毒藥物，都需要長期服用，而病毒是很聰明的生物，當治療時，使用一種策略對付時，病毒會想出另一種策略去逃避藥物的攻擊，繼續生存，因此讓患者產生抗藥性。避免不必要治療對於抗藥性病毒的處理策略，台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏指出，最好的策略就是「治所當治」，醫生應針對病人選擇適當的用藥。高嘉宏表示，要減少抗藥性、對付病毒、提高治療效率，目前針對B肝的藥物治療有幾項準則要注意，包括應該要避免治療不需要治療的患者，例如病毒屬於不活動性的B肝帶原者就不需要治療。而在藥物選擇方面，高嘉宏指出，不同藥物成分對於抗藥性的產生比例有不同影響，藥物壓制病毒能力越強，抗藥性突變機率越小，適時依患者狀況合併治療，或是服藥效果不佳時，經評估在未產生抗藥性前提早換藥等，都是減少抗藥性的運用方法。
新聞辭典：B肝小常識
台灣B型肝炎帶原患者約250萬人，粗估約有1/3、約80萬人可能需要接受治療，根據去年健保統計，僅有2萬5千人接受治療。因為肝臟沒有神經傳導，B肝帶原者血液中若有大量病毒產生，易引發肝臟發炎，若不治療，就可能造成肝纖維、硬化，病治肝癌。◇
在我的門診常有一些B型肝炎的病人，因產生抗藥後患者的肝病毒量及肝指數同時上升的病人，其常有合併口乾舌燥、口臭、全身倦怠的症狀，我常給予中草藥的合併治療，在一、二個月後有些病人不舒服的症狀常可以得到緩解，但我常提醒病人，一定要做肝功能的追蹤檢查，甚至鼓勵他們在醫學中心接受超音波或肝穿刺的檢查，以確保病情是否好轉。

< 防癌保健靠自己 >。 藏在美味中的毒藥?

今天早上參加我的好友榮安邱的葬禮，心裏非常難過，他的死因 --肝癌，享年60歲,相當可惜，是一位不可多得的好人。他的死，使我對癌症的的防治更加關心。今將一則有關防癌保健的資訊轉載如下：
健康報報
主題： 藏在美味中的毒藥
蕭美霞( 化名)的妹妹 29歲就因乳癌撒手人世，留下兩名稚子，至今美霞仍未從傷痛中走出來。 美霞全家族都沒有乳癌的家族病史，她懷疑，妹妹在求學期間一直在速食店打工，也幾乎都在速食店用餐，可能就是妹妹早早就被乳癌奪去性命的原因。長庚醫院毒物科主任林杰樑表舅的女婿也在 29 歲那年得到大腸癌。可怕的是，在醫院裡同一批做人工肛門的病人裡，表舅女婿是年紀最長的。他職業是廚師，長期飲食以肉為主，出院後，他發誓要開一家只有健康食物的餐廳。
6月中，衛生署再度證實癌症從民國 71年以來，蟬連台灣十大死因榜首 22年，平均每14 分鐘半就有一人因癌症離開人世。
若從另一個時間單位換算，每個月就有2800 多人死於癌症，超過於921 震災的死亡人數。
在台灣，沒有人能躲得掉癌症的威脅，包括醫生及其家屬。
長庚醫院毒物科主任林杰樑 因為父母都死於癌症，立誓寫下 < 防癌保健靠自己 >。
林杰樑在書的自序寫道：「在短短三年內，令人難以置信的，雙親都罹患癌症，
無數的夜晚和白天，妻與我陪著兩位老人家，度過了不知多少化學治療及放射治療的晦暗日子，
雖然身為醫師，但為人子對癌症的無力感卻是一種更深沈的『痛』。」
在台灣，每四個人就有一人死於癌症，這種痛，幾乎台灣每個家庭直接、間接經歷到。
到底，是什麼因素讓癌症在台灣如毒藤般蔓延？
很多人懷疑癌症燎原和每天吃下的食物有關。
不少癌症病患一罹患癌症，會尋求生機飲食，透過更乾淨的食物改善健康，似乎就在用行動對「台灣食物安全」投反對票。
秀傳醫院腫瘤中心曾調查該院腫瘤門診癌症患者中，採用生機飲食的人高達四分之一。
年方壯年的太平洋建設集團董事章啟正，也用類似的抗癌食療和血癌搏鬥。
章啟正的抗癌食譜以蔬果汁為主。他早餐喝一杯約 1000cc 的鹼性水，然後吃一點摻燕窩的白木耳，再一杯 500cc的三菜三果三芽汁，就是三種蔬菜、三種水果、三種芽菜，再加上一些綠茶粉、蜂膠等，一起打成果菜汁。
目前盛行的「排毒」、斷食，廣受國人接受，其實也在訴諸一種理論， 意圖排出各種「毒」， 包括吃進去的農藥、抗生素、化學添加物等。
要找出台灣癌症整體因素，如同在眾多碎片裡拼圖般困難，但在國外已有確卻的圖像。
世界知名的癌症學者杜爾(Richard Doll) 和培托 (Richard Peto) 曾經針對美國癌症進行過大規模的研究， 對於癌症發生原因做了以下的結論： 飲食佔有最大的影響力，佔有 35% ，與食物相關的食品添加物也佔了 1% 。
過去30 年，美國國家癌症院(National Cancer Institute) 每年以遞增的預算去了解食物與癌症的關係。在1960 年代中期，就已經發現食物在癌症發展與預防上扮演重要角色 ，1970年代，科學家建立了食物在癌症死亡率的歸因； 1980年從癌症死亡率的比較研究發現，飲食佔有重要因素。更近的研究則指出， 80% 的乳癌和大腸癌可以透過改變飲食來預防。雖然食物與癌症歸因的研究日益壯大，但這依舊是一個極端複雜的領域。即便美國國家癌症飲食與癌症組克利福 (Carolyn K. Clifford) 博士都說：「人們永遠想要魔術子彈(Magic bullet) ，想要一些簡單的答案回答什麼導致癌症、什麼預防癌症，但事實是：沒有簡單的答案，是整體的飲食型態 (導致癌症 ) ，而非單一食物，雖然已經有足夠證據支持某些癌症有關的方針，但我們還是在學習中。」
30年來迄今，研究已經發現許多食物中的物質與癌症發展有關，包括食品添加物、烹調、食物保存方式及環境污染物質與藥物殘留透過食物進入體內。不過，並非所有致癌食物的研究都以「有罪判決」做結，有些食物一開始被認為是致癌的，但後來卻從中除名， 至少我們可以知道現階段科學家認為哪些食物會讓你致命，以及保護自己。
花生中的強力致癌物 ：
花生很美味，但糟糕的是台灣的天氣不適合儲存它。
台灣因為氣候潮濕，適合黴菌生長， 黴菌中的黃麴毒素是強力致癌物 。農作物中，特別是花生、玉米， 還有稻米、高梁、小麥都容易受到污染。豆類發酵製品如果處理不當， 例如豆辦醬、豆腐乳、豆鼓、臭豆腐等，也容易含有黃麴毒素。『肝病防治期刊』中明白指出，雲林、彰化、澎湖沿海地區肝癌發生率較高，可能與當地種植花生，農民將有缺損的花生留給自己食用有關。公衛學者陳建仁也研究發現，如果你是 B肝帶原者，而且又暴露在黃麴毒素、香菸、燒烤物和拜拜的香這些危險因子中，罹患肝癌的機率將是一般人的 40~60 倍。
你怎麼煮，也是危險因子 ，你的烹調方式 也關係者你的致癌機率 ，高溫油炸、燒烤、煎烤時，產生的高溫可能讓蛋白質變性，使某些物質變成致癌物，如 多環芳香族碳氫化合物 (PAH)，這種物質可能和腸胃道癌症有關。另外更要提醒婦女，大火爆炒的烹調方式雖然讓青菜青脆可口，但產生的油煙卻被懷疑是台灣女性頭號殺手—肺癌的主因。根據高雄醫學大學公共衛生系教授葛應欽的研究， 不論是用花生油、沙拉油或是豬油，所產生的油煙，都有致癌物。所以他估計，台灣婦女的肺癌，約 50% 歸因油煙。
油炸也可能有危險
美國「國家癌症研究雜誌」報導，炸薯條等油炸澱粉類 食物會產生一種稱為炳烯胺acrylaminde)的成分，可能會致癌。後來雅典的科學家也證實，炸薯條、炸洋芋片 等高溫油炸或烘烤的澱粉類食物，含有大量丙烯胺，會增加多種癌症的風險。 但這項研究僅限於動物實驗階段，仍需近一步證實。
醃漬、發酵的黑色悲劇
醃漬、豆類發酵、鹽漬的食物是食道癌的危險因子，包括鹹魚、花瓜、豆鼓、酸菜、梅干菜等。 根據「台灣食道癌與飲食相關危險因子之研究」發現， 40歲以上每週至少吃一次臭豆腐、味增的人，罹患的風險是不吃的人的 3.6倍。
研究者高雄醫學大學職業安全衛生研究所副教授吳明蒼解釋，醃漬、豆類發酵、鹽漬的食物的某些成分， 會與亞硝酸鹽一起作用，形成致癌物；而且這些食物通常很鹹，高鹽食物也是癌細胞的促進因子。
另外，也有醫學界懷疑，中國大陸南部沿海及台灣，因為經常食用醃漬蔬菜及鹹魚，導致這些地區鼻咽癌、食道癌罹患率高。
花花綠綠的誘惑
現代的飲食生活躲不掉食品添加物，在台灣被官方允許使用的食品添加物從民國 84年的6781 件，到91年已達 12,372件，短短 7年間增加了約兩倍。雖然食品添加物可能造成的健康危害，還是極端爭議，但很多人聽到「添加物」，心理還是會毛毛的。大部分的食品添加物，被認為是安全的。台灣食品添加物管理採「正面表列」，也就是經過科學家或專家非常嚴格的試驗證明安全，才會被准許使用。 先進國家對食品添加物的質疑卻愈來愈多，也愈來愈小心謹慎。
台灣雖然法規管制嚴格，很多人還是會擔心法令執行的鬆散。致癌的違法添加物還有沒有在使用？哪一種最常見？ 而合法的添加物有沒有過度添加？
俗稱「吊白塊」的工業用漂白劑，化學名稱為次硫酸氫納甲醛，具有強力的漂白、防腐效果，用在來不及放血的病死豬，在雲林、彰化最常見。
而甲醛早在1995 年就已被國際癌症組織列為對人體( 鼻咽部 )可能的致癌物，而且它也有急性中毒的危險，導致頭痛、眩暈、嘔吐等。
個人防癌飲食20 招
1.飲食來源最好多種多樣 ，以降低風險，這包括不同的食物和不同的來源，例如到不同市場、不同菜攤買菜。
2.少吃花生相關製品，包括花生糖、花生醬等。
3.儘量不以高溫作為烹調方式，如果炒菜鍋已經發煙，就表示溫度太高。改用「 水炒」並加蓋，以減少油煙。
4.正確裝置抽油煙機，才能避免油煙。
5.烤肉時，可以搭配維生素 C、 E 或β胡蘿蔔素高的食物，如烤些蔬菜，就是不錯的選擇。營養師也會建議，烤肉時包上鋁箔紙；或是先微波至半熟，也可以降低風險。
6.絕對不吃焦黑的烤肉。
7. 少吃醃漬、發酵類食物，包括鹹魚、花瓜、豆豉、酸菜、梅干菜等。
8.顏色過於鮮豔的食品或零食，最好不要購買，可能會有過量的添加物。選擇有廠牌的產品，儘量少購買散裝零食，因為無法追究責任。

完美主義者與出離心-----宗薩欽哲仁波切開示

我讀了這篇文章，感受很深，尤其對於出離心的體會，更為感同身受，所以我很樂意將此篇文章轉載與大家分享。

在佛教裡，出離有很多種含義和解釋，我遇到的很多人都把佛教的出離理解為遠離人世，就像悉達多太子曾經做過的那樣，不過這種解釋容易把尚未準備好的人嚇跑，佛陀並不打算剃光每個追隨者的腦袋。

對於生活在城市裏，喝桶裝水，每天坐地鐵上下班的人來說，悉達多的出離在多數時候只能是一種遙遠的夢想。他們可能並沒有太多的選擇餘地。如果你想修行佛法的話，你可能只能在這樣的環境裏修，在地鐵裏，在公司裏，在下班的路上，在晚飯之後。但你同樣可以出離，要知道，出離心並不只有一種表現形式。

如果你想知道自己是否具有出離心，可以以這種方法檢驗：在過去對你很重要的一件事，現在是否對你一點都不重要，過去可以輕易激怒你的事，現在你是否毫不在乎。如果是的話，那麼你就從這裏出離了。你需要出離的東西很多，並不只是不抽煙不喝酒或不打牌，那只是開始。

所謂出離，就是不再執著過去執著的事物。當你不再執著一件事物或一種習慣，它就失去了指揮擺布你的能力; 你也就獲得了自由。從這個意義上來說，你必須出離所有的事物，才能獲得徹底的自由，我這裏所說的所有的事物當然不止是那些看得見摸得著的東西，也包括很多細微的東西。

例如，如果你看到一個觀點，這個觀點令你不舒服，那麼說明你執著於一個相反的觀點。這個觀點奴役著你，所以你會不舒服。這樣的事情也應該出離。不管這個相反的觀點正確與否，或是誰所說，如果他可以讓你不舒服，那你已經被攻陷，你都應該從那裏出離。

應該指出的是，佛教所有的觀點都是為了破除另一些觀點而出現，但它不應該成為你的新主人。你也許經常會變得很生氣，那是因為你的生活裏總是出現與你所預期的相反的東西。

例如，你請的臨時工可能讓你非常不舒服，僅僅是因為她擦桌子的方式與你不同，你很不喜歡她那種看上去非常笨拙的擦法。甚至有時候你在街上看見一些打扮誇張把頭髮染成綠色的人也會生氣。那是因為你執著於古老的審美觀。要擺脫這種不爽的心態，有兩種方法，一種是你改變心態，不再執著於每個人必須按照你的方式去做事的想法。

還有一個就是換一個擦桌子的方式和你所期待的一樣的臨時工。很顯然，前者是一勞永逸的方法（佛教用的就是這種方法）。後者只能暫時解決問題，你可能必須不斷地更換臨時工（這也是很多人不斷更換老公的原因）。

你可能花了很多時間找到一個照你說的方式去擦桌子的臨時工，但你很快會發現，她上廁所的時候居然忘了沖馬桶。因此，試圖以改變外在的世界來追求完美是徒勞無功的。永遠會有你意想不到的事情出現，把毫無準備的你激怒。

你有多少執著，就有多少痛苦，要擺脫痛苦，你必須從所有的執著裏出離。當你生氣的時候你應該看一下自己的心，為什麼會生氣。是否因為出現了與你期待正相反的東西。你的期待，就是你所執著的東西。

佛陀不會被任何事情激怒，因為他出離了所有的執著。

你可能因為任何事情生氣，你可能因為公共汽車開的太慢而生氣，可能因為找不到所需要的東西而生氣（她把東西放哪了？她總是亂放東西），甚至可能因為你想讓他生氣的人不生氣而生氣。這說明你非常脆弱。你很容易被激怒。

在經過一段時間的修行之後，你可能還是未能了悟空性，也不知道金剛經在說什麼。但你還是和過去有所不同，過去你是個追求完美的人，而現在你已經可以容許很多不完美的事在自己的生活中出現。例如，你可以吃一道比較鹹的菜而不會抱怨。

所謂完美主義者，也就是說，你希望所有的事情都要達到你所希望的樣子，你希望住在牆壁是天藍色的屋子裏（如果不是，你就會睡不著覺），你不喝桶裝水之外的任何水，你希望用自己喜歡的杯子喝茶，希望茶的味道不要太濃也不要太淡。

做一個完美主義者的壞處就是，你會經常痛苦，因為這個世界上多數事情都不會輕易俯首聽命，它們不會事事順著你。要讓他們達到你所希望的樣子，你必須花很多時間。很多人試圖創造完美的世界，不過他們最終都被證明失敗了。事實上，只要把你的心稍作調整，一切都會很完美。

你之所以看到的是一個不完美的世界，是因為你有各種執著和不切實際的期待，如果你可以從這裡出離，你會變得非常強大，你不再堅持必須住在有藍色牆壁的屋子裡，不再堅持必須喝桶裝水，不再堅持必須用自己喜歡的杯子喝水，不再堅持茶的味道必須不濃不淡。

如果你出離了所有的執著，那麼你就會變得非常自由，沒有任何事情可以激怒你或傷害你。看了這篇文章，要學習如何出離所有的執著，就不會輕易的發脾氣，對自己的身體應該有很大的幫忙，願共勉之!