B肝抗藥性 六成患者憂無藥可醫

【大紀元綜合報導】治療慢性B型肝炎最終是要預防變成肝硬化、甚至肝癌，但長期服藥後所產生的抗藥性，卻成為現在治療上的一大挑戰。根據一份針對接受1年以上B肝藥物治療且持續用藥的患者進行調查發現，高達八成擔心治療過程產生抗藥性，六成則擔憂未來無藥可用。八成B肝患者憂抗藥性據中央社報導，B型肝炎醫療策進會昨天上午發表「要肝淨，不要抗藥性」調查結果。據統計，目前臨床上各種藥物治療，通常在數個月到幾年後，粗估約有兩成的服藥者會陸續出現抗藥性問題，而調查也發現，有八成用藥中的患者，都會擔心未來會產生抗藥性的問題。調查中發現，目前有兩成患者已產生抗藥性，其中並有六成擔心未來無藥可醫、五成擔心影響治療效果、近三成害怕加重經濟負擔。長期治療產生抗藥性台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏說，B肝抗藥性是因長期服藥後，B肝病毒產生變異性，可以抵制藥物療效。產生抗藥性後，患者的肝病毒量及肝指數會開始上升。他指出，目前健保給付的一線用藥肝安能（Lamivudine），第一年約20%會產生抗藥性，5年後達70%，健保二線用藥肝適能第一年無抗藥性，到第5年有29%；自費的貝樂克（Entecavir）使用至第4年有1%的患者產生抗藥性，喜必福（Telbivudin）使用兩年有20%產生抗藥性。調查顯示，台灣接受一年以上藥物治療的慢性B型肝炎患者，98%接受口服抗B型肝炎藥物治療。其中以健保給付的一線用藥肝安能比率最高占90%，若產生抗藥性後，才可以併用肝適能。醫師表示，目前口服的抗病毒藥物，都需要長期服用，而病毒是很聰明的生物，當治療時，使用一種策略對付時，病毒會想出另一種策略去逃避藥物的攻擊，繼續生存，因此讓患者產生抗藥性。避免不必要治療對於抗藥性病毒的處理策略，台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏指出，最好的策略就是「治所當治」，醫生應針對病人選擇適當的用藥。高嘉宏表示，要減少抗藥性、對付病毒、提高治療效率，目前針對B肝的藥物治療有幾項準則要注意，包括應該要避免治療不需要治療的患者，例如病毒屬於不活動性的B肝帶原者就不需要治療。而在藥物選擇方面，高嘉宏指出，不同藥物成分對於抗藥性的產生比例有不同影響，藥物壓制病毒能力越強，抗藥性突變機率越小，適時依患者狀況合併治療，或是服藥效果不佳時，經評估在未產生抗藥性前提早換藥等，都是減少抗藥性的運用方法。
新聞辭典：B肝小常識
台灣B型肝炎帶原患者約250萬人，粗估約有1/3、約80萬人可能需要接受治療，根據去年健保統計，僅有2萬5千人接受治療。因為肝臟沒有神經傳導，B肝帶原者血液中若有大量病毒產生，易引發肝臟發炎，若不治療，就可能造成肝纖維、硬化，病治肝癌。◇
在我的門診常有一些B型肝炎的病人，因產生抗藥後患者的肝病毒量及肝指數同時上升的病人，其常有合併口乾舌燥、口臭、全身倦怠的症狀，我常給予中草藥的合併治療，在一、二個月後有些病人不舒服的症狀常可以得到緩解，但我常提醒病人，一定要做肝功能的追蹤檢查，甚至鼓勵他們在醫學中心接受超音波或肝穿刺的檢查，以確保病情是否好轉。