中西醫學對於眩暈的認識與防治

中西醫學對於眩暈的認識與防治

我從中國時報記者:張翠芬2007/11/03的報導，也察覺到我最近的門診有不少因眩暈長久困擾的病人前來求診，這些眩暈的病人，通常皆已求診過西醫，且經過詳細的檢查與治療但效果並不滿意。從張翠芬小姐的報導：依振興醫院神經內科主治醫師尹居浩的看法，比較常見的頭暈症狀，可大略分成四大類：

第一類 天旋地轉似的眩暈

患者會覺得頭很暈而不舒服、周邊景物好像都在轉動似的，讓人覺得很困擾。

第二類 頭暈得似乎連走路都不太穩

有如在坐船或地震似的暈感，輕飄飄的好像醉酒一樣的感覺。

第三類 暈得好像突然覺得眼冒金星

常眼前一片黑、頭重腳輕、輕飄飄而快要昏倒的感覺。

第四類 頭重重的、脹脹的暈

很不清爽、不舒服的感覺。治療時，大多根據上述症狀所對應的病因，以藥物來控制。
　
要預防頭暈症狀的發生，尹居浩表示，可能的病因很多，因此預防發生的方法也不太一樣。

例如：內耳前庭神經病變者，平時姿勢的變換不要太快；心血管或腦血管病變者，必須控制血壓、膽固醇等；自律神經失調者，不要蹲或坐矮板凳太久等。

但不管是哪一種類型的頭暈，最重要的是不要突然變換姿勢，或變換姿勢時要比較小心，以免因為頭暈而跌倒。例如起床時先坐一下再下床，不要一翻身就下床；運動時不要過於劇烈、注意水分的補充等。

至於什麼樣的人最容易發生頭暈症狀？尹居浩指出，第一類及第四類的頭暈患者，以女性居多，例如有更年期症候群的女性，也會比較容易緊張、焦慮，產生頭暈現象。其他兩類的患者，則比較沒有特殊的族群，但如果是老年人容易出現頭暈症狀，則大多較偏向心臟、腦血管等問題導致的頭暈，可先從這方面的病因找起。【記者:張翠芬／中國時報2007/11/03】

眩暈中醫如何治療？

眩暈在日常生活是常見的一種症狀，西醫常診斷為「梅尼爾氏症」。其病因常認為是內耳前庭器官功能障礙時，出現的一個主觀症狀。病人常感到周遭或自身在晃動，常伴有噁心、嘔吐，部份病例同時發生耳聾或耳鳴等現象，本病屬於中醫「眩暈」、「眩冒」、「頭眩」、「頭風眩」、「眩運」、「旋運」等範籌。

中國傳統醫學將此病歸為眩暈症範疇，認為是因脾氣虛弱，水濕不能正常運行。「腎」主管全身水液代謝失衡，影響膀胱的氣化不行，常被診斷為痰飲型眩暈。由於腎開竅於耳，所以又稱為「耳性眩暈症」。治療上應從腎入手，溫陽化氣行水，以黨参、白术健脾、燥濕，茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水，桂枝溫運命門（腎陽）之火，助膀胱化氣行水，製半夏、生薑、砂仁、散飲除濕，溫胃降逆止嘔。諸藥配合使脾腎健運，水的代謝趨於平衡，故眩暈而癒。 　　

對於眩暈症（內耳神經不平衡）的治療（巫水生醫師提供）：

一、眩暈症（內耳神經不平衡）脈遲緩、嘔吐甚劇、不能坐立、舌苔白膩者。
方用：吳茱萸湯、桂枝湯各半主之，如吐甚、暈甚者，方用：吳茱萸湯一小半夏加茯苓湯二主之。

二、嘔逆甚劇、併發胃痛者：吳茱萸湯一、六君子湯二主之。
三、眩暈欲嘔、頭暈痛者：吳茱萸湯一、益氣聰明湯二、川穹茶調散一主之。
四、胃納不佳時悶痛，常嘔吐者：吳茱萸湯一、香砂六君子湯二主之。
五、暈甚而小便不利，伴有嘔逆或利者：吳茱萸湯一、五苓散二主之。
六、眩暈、耳目不聰、頭暈為痛者：吳茱萸湯一、益氣聰明湯二主之。
醫生可依病人的體質體型，自覺症狀，加減處方，病人應該可以得到很好的緩解。

我的經驗：

一、依病人的病情，以吳茱萸湯為基礎，再加減其他處方，若病人眩暈且伴有低血壓者，可再加活蔘101，很多很嚴重的眩暈症的病人，服用3~5天配合針灸的治療（常用穴道：俠谿、三陰交、足三里、神門等），一般就有很好的效果。
二、如果眩暈的病人，經中醫的治療3~5天而無顯著療效者，務必同時前往會診耳鼻喉科及心臟血管、新陳代謝等相關專科醫師，作進一步的詳細檢查，以探求病因配合治療，以免延誤病情。