2009年2月13日 星期五

骨質疏鬆症中西醫如何防治?!

骨質疏鬆症目前急需尋求的治療方法:
1. 提供長期高安全性及有良好耐受性的防治方法
2. 希望增強新骨的形成,同時能建構強壯的新骨骼
3. 盼能提供長期及持續降低脊椎及髖部骨折的優越療效
4. 長期服用病患能有耐受性及安全性極佳的效果
5. 對骨鬆不同嚴重程度及不同年齡的患者都有療效


本人長期觀察,PROTOS(補骨挺疏)及健步丸、龜鹿二仙膠等值得推薦,但除了服用藥物之外還必須注意日常的飲食及運動,今將相關訊息介紹如下,請大家參考,如各位有更好的資料敬請提供指教:

牛奶含磷過高,影響鈣吸收,外食也有關係,肉類及蛋宜少吃;運動、陽光、蔬果可遠離骨鬆危機。攝取太多的奶製品與蛋白質是造成骨鬆症的主因!過去醫界總是告訴大眾多喝牛奶來預防骨質疏鬆,這個觀念要徹底顛覆了!
美國衛生署以及哈佛醫學院曾發表一項報告:太多的奶製品與蛋白質是造成骨鬆症的第一原因。骨鬆症和動物性蛋白質的關係是成正比,也就是吃愈多肉類和動物性蛋白質,骨折比率愈高。
有專家指出:1992年南非黑人攝取肉類每人每天10g! 骨折發生率10人/10萬人,同一年的對照研究,美國人攝取肉類每人每天80g,骨折發生率是125人/10萬人。
在其他各國的研究也顯示,越貧窮肉類攝取越少的國家骨鬆症越少,美國人的骨鬆症則高居全世界第一。如果以鈣質攝取量來比較,每天攝取量800毫克以上的國家都是先進國家,如美國、瑞典、紐西蘭等,800毫克以下的都是非先進國家,如南非、巴西、新幾內亞等。每天鈣質攝取愈多的國家骨鬆愈多,低開發國家,牛奶、蛋、肉吃很少,骨鬆症則愈少。
為什麼動物性蛋白質或牛奶喝越多,鈣就會流失越快?有專家指出:鈣質的吸收和磷是相對的,牛奶的鈣含量比母奶高出3~4倍,問題是,牛奶中磷的含量太高,影響鈣的吸收,而母奶鈣含量雖然沒有牛奶高,但母奶的磷含量很低,比較起來,喝母奶反而可以吸收到更多鈣質。
值得注意的是,現代人大都外食,許多加工食品,例如泡麵等都含有高量的磷,這些食物都會影響鈣的吸收率。人體的蛋白質需要量,1公斤體重約只需0.75公克,以體重60公斤的人為例,每天只需45公克就夠了,可能隨便一塊肉、一個蛋、一大杯牛奶就過量了。
根據研究報告指出:人體每天鈣質的需要量約150~200毫克即足夠!世界上大部分人口每天的攝取量約在300~500毫克,世界衛生組織(WHO)建議量為400~500毫克,美國食品營養學會建議量達800毫克,美國國家衛生組織的建議量甚至高達1000~1500毫克,美國官方組織建議量如此之高,正是因為他們的人民骨鬆症最嚴重。
如何避免高蛋白質飲食,營養專家表示,一杯的煮熟的蔬菜比一杯牛奶的鈣質還要多。專家建議:盡量不要吃肉、魚、家禽、奶、蛋、素肉品,也不要過量攝取堅果類、種子類;平日多吃綠色、黃色蔬菜、水果、全穀類、豆類等食物。選擇正確的飲食,配合適度的運動及陽光,才能遠離骨鬆症危機。

一般引起骨質疏鬆症的主要原因?
l.年齡的增長,女性比男性多。
2.荷爾蒙分泌減少,停經婦女、卵巢切除、內分泌疾病。
3.長期鈣攝取不足,偏食。
4.飲食習慣不良,抽煙、酗酒、過量喝茶或咖啡。
5.運動量不足,長期坐辦公室、久病臥床、缺乏運動。
6.其他疾病引起,因疾病需服用類固醇藥物而造成。

如何有效預防骨質疏鬆症?
l.儲存骨本,平時重視食物中鈣質的攝取,在煮帶骨頭的肉類時,添加一點醋,有利於將骨骼中的鈣釋出,增加食物中的鈣含量。
2.停經或卵巢切除的婦女遵照醫師指示下服用雌激素,可降低罹患骨質疏鬆症的機會。
3.適量的攝取維生素D,可助鈣質的吸收。
4 .每日要有適當的運動,例:散步、作體操、游泳等有助於減少骨質的流失。5.適度的曬大陽,可活化皮膚內的維生素D,對預防骨質疏鬆症也有幫助。6.藥物的補充,鈣片、維生素D必需在醫師指示下服用

西醫的藥物治療:
1.鈣質補充
2.維他命D
3.雌激素
4.選擇性雌激素受體阻滯劑
5.二磷酸類(非激素類葯物)
6.抑鈣激素
治療方法要由醫生依不同病人需要而作出決定。
患者應先請教醫生,絕不應該自行服藥。

中醫如何治療骨質疏鬆症?
以中醫學的角度來看,骨質疏鬆症與中醫的「痿證」、「骨枯」、「骨極」的病名類似,在臟腑與「腎」較有關係,中醫學認為「腎主骨生髓」,骨頭的發育、生長、強弱均與腎的功能有密切的關係,特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用,具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。
因為腎是先天之本,須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的暢通,才能發揮腎的正常功能,適當的健脾也是治療的方法。

骨質疏鬆症的中醫證型及治法如下:
1.氣滯血瘀症狀:
腰背部疼痛,刺痛不移,局部拒按。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈澀。治法:活血行氣,袪瘀通絡。方藥:身痛逐瘀湯加減,藥物如桃仁、紅花、當歸、川芎、秦艽、香附、元胡、牛膝、續斷、杜仲、桑寄生、甘草。
2.脾胃氣虛症狀:
腰膝酸軟,四肢困倦。面黃肌瘦,食慾不振,腹脹便溏。脈濡,舌苔厚膩。治法:補氣健脾,滲濕和胃。方藥:參苓白朮散加減,藥物如黨參、白朮、山藥、苡仁、茯苓、砂仁、陳皮、黃耆、甘草。
3.肝腎虧損症狀:
腰膝酸軟,日久無力,綿綿作痛,反覆發作,遇勞痛甚,臥後減輕,頭暈耳鳴,舌淡、苔薄白,脈弱。治法:補肝益腎,強筋壯骨。方藥:歸芍地黃丸加味,當歸、白芍、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸肉、桑寄生、杜仲。
4.腎陽不足症狀:
多見於老年性骨質疏鬆,患處疼痛,濕冷,皮膚光亮,伴有形寒肢冷,神疲倦怠,面色蒼白,腰膝酸冷,四肢痿軟,舌淡苔白,脈沉細無力。治法:補腎壯陽。方藥:右歸丸加減,藥物如鹿茸、肉桂、菟蕬子、枸杞、當歸、巴戟、白芍、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、白朮、茯神、牛膝、甘草
5.腎陰不足症狀:
多見於繼發性骨疏鬆。患處灼痛,關節僵硬,形體消瘦,腰膝酸軟,健忘失眠,眩暈耳鳴,五心煩熱,咽乾唇燥,舌紅苔少,脈細數。治法:滋陰補腎。方藥:左歸丸,藥物如山藥、牛七、枸杞子、龜板膠、鹿角膠、熟地黃。
6.氣血兩虛症狀:
腰膝酸軟無力,食少氣短,倦怠神疲,局部隱痛。面色無華,頭暈目眩,舌淡白,脈細。治法:氣血雙補。方藥 八珍湯加味,藥物如黨參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、熟地、續斷、黃耆、杜仲、桑寄生、炙甘草。



骨鬆症如何選擇較好的食物
這篇文章是由林小姐提供,對於骨質疏鬆症的病人提出哪些食物較有幫忙,我覺得很有道理,故將其部分摘錄與大家分享。不過,我的看法除了選擇較好的食物之外,還要配合適當的運動才會得到更好的效果。

同重量的黑芝麻,含鈣量達牛奶的十八倍
現年六十七歲的張太太不慎滑了一跤,傷到腰椎,起先以為是扭傷,到國術館去推拿敷草藥,看了三個月沒效,之後到長庚醫院照X光,醫師告訴她,腰椎受到壓迫性骨折了,摔跤固然是直接因素,間接兇手則是骨質疏鬆嚴重,根本禁不起任何碰撞。
正值荳蔻年華的小雲,終年都穿著鬆鬆垮垮的長褲和平底鞋,對時下少女「粉炫」的打扮──緊身褲或短裙、高蹻式厚底鞋,根本無福消受,因為她的膝蓋無力,不論寒暑都得套著厚厚的護膝,醫師說她的骨骼很「LKK」,大約等於六十歲的人。

根據美國醫學單位統計,美國六十五歲以上的婦女,每四人中有一人已喪失百分之五十的骨骼密度。台灣雖然迄今未有精確統計資料,但骨頭退化的年齡層已明顯愈來愈降低,二十歲~三十歲常見腰酸背痛;四十歲~五十歲就出現五十肩、下背痛;六十歲以上則彎腰駝背,舉步維艱。不錯,骨質疏鬆症已成為現代人揮之不去的夢魘,尤其是更年期後的婦女,骨骼中礦物質的流失速度更為驚人,若不能及時防治,隨之而來的就是長期背痛、動輒骨折、個子愈來愈矮、背愈來愈駝,這時脆弱的脊椎已無法支撐身體的重量,內部器官因受擠壓而失去正常運作功能,以致百病叢生。

骨質疏鬆的主要原因是鈣質流失,而喝汽水、可樂〈含「磷酸」很高,會把鈣吸走形成磷酸鈣,排出體外〉、吃垃圾食物、過量的鹽也是致病因素。醫師通常會告訴病人錯誤資訊,預防骨質疏鬆,須從補充鈣質、適度運動、多曬太陽、控制飲食著手。

對於鈣質的補充,很多報章雜誌都大力鼓吹──每天喝三大杯牛奶,更誇張的,有些還建議小孩把牛奶當開水喝。
牛奶的含鈣量有多少?從附表來看,一百公克的牛奶含鈣一百一十毫克,而同重量的黑芝麻,含鈣量達牛奶的十八倍,海帶芽是十二倍,苜蓿芽三倍,黑豆、芥蘭、莧菜、紫菜、豆皮等,鈣含量也比牛奶多得多。
牛奶不是「鈣」高尚的食品,更諷刺的是,乳品消耗量愈高的國家,骨質疏鬆症的罹患率愈高。美國出版的「新世紀飲食」一書中,作者約翰‧羅彬斯廣泛蒐集資料,發現美國、芬蘭、瑞典及英國人骨質疏鬆最普遍,而落後貧窮的非洲班圖人婦女,每天只攝取三百五十毫克的鈣,她們平均生九個孩子,每個小孩餵母奶二年,卻從來沒有缺鈣的現象,骨骼密度遠高過富裕的已開發國家人民。
這是什麼原因?現在的醫學界已漸漸證明,過多的蛋白質(肉類;產生'酸')會把鈣帶出體外,也就是說,攝取的蛋白質愈多,流失的鈣也愈多。牛奶、酸乳酪、奶酪等製品,蛋白質含量很高,所以,當您猛吃這類食品,一心想補充鈣質時,殊不知一場驅逐戰正在體內悄悄展開,這些食物所含的高量蛋白質正毫不留情地把鈣驅逐出境。
新世紀飲食一書也舉一個極特殊的實例──愛斯基摩人的飲食中,蛋白質含量居全世界冠軍,一天約二百五十公克到四百公克,取自魚、海象及鯨魚等,可是很不幸地,他們患骨質疏鬆症的比率也排名世界第一。一九八四年八月的美國「醫學論壇」刊登一篇美國人骨骼密度研究報告,指出素食者的骨骼比一般人強壯很多。
美國密西根州立大學也做過類似研究,發現美國六十五歲以上的人:男性素食者平均骨質損失百分之三。肉食者損失百分之七。女性素食者平均骨質損失百分之十八,肉食者損失百分之三十五。
為什麼這樣?因為肉食者平均攝取的蛋白質比素食者高很多。由這些實證,可見預防骨質疏鬆症的第一要務,不是多吃高鈣食物,而是少吃高蛋白質食物。因此,當您下次要喝牛奶補鈣時,可得要仔細想一想,此舉是否真的「鈣」得住?

常見食物中含鈣量較高的食物如黑芝麻、洋菜、 木耳、白芝麻、黑海帶、小魚乾、乾蓮子、葵瓜子、黑豆、苔類、蝦米、杏仁、五香豆干、昆布、吻仔魚、番薯菜、豆枝、海帶芽、芥蘭菜、胡桃、豆皮、髮菜、莧菜、黃豆、紫菜、花椰菜、大豆粉、米糠、包心菜、麥糠、苜蓿芽、燕麥片、原味優酪乳、枸杞、無花果、味噌

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