2008年1月11日 星期五

不孕症(Infertility)一子宮內膜異位(endometriosis)

不孕症的病因有很多種,男女皆有可能造成,其主要的病因如:
一、 男性方面的因素:
1.精蟲數目不足,或功能不良、活動力不夠。
2.男性性功能障礙,使精子無法送到陰道深處與子宮頸口附近。
3.尿道下裂,輸精管阻塞或射精時精液逆流,皆無法把精蟲送到子宮頸口附近。
二、 女性方面的因素
1.陰道方面:陰道阻塞或部份阻塞。
2.子宮頸方面:子宮頸發炎可使子宮頸環境發生改變而影響精蟲活動力;子宮頸分泌黏液不足、太乾燥則會使精蟲不易活動;或是子宮頸分泌物含有精蟲抗體而殺死精蟲。
3.子宮體方面:最常見的腫瘤是子宮肌瘤,可導致子宮腔變形,引起不孕或習慣性流產。其他先天性異常,如雙角子宮、子宮內膈膜等,以及子宮內膜發炎或結核引起子宮內膜粘黏,也往往合併月經稀少而導致不孕。
4.輸卵管方面:輸卵管阻塞,往往是由於急性骨盆腔發炎、輸卵管發炎沒有治療完全而留下後遺症,而導致阻塞。而輸卵管粘黏,則是由於骨盆腔發炎、腹膜炎或子宮內膜異位症引起黏連導致蠕動不良或輸卵 管側閉鎖無法補捉卵子。
5.卵巢方面:排卵問題,因腦下垂體賀爾蒙不足,卵泡無法發育,而導致無法排卵,且往往合併月經異常。
6.子宮內膜異位症:子宮內膜經由血液、淋巴轉移、或表皮化生,或隨經血經輸卵管逆流到腹腔而在卵巢、子宮直腸窩、腹膜上生長,隨著每次月經而出血,可引起卵巢、輸卵管沾黏,使大約30%的病人不孕。
7內分泌方面:甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺增生,皆可引起月經不規則而導致不孕。
8.感染方面:披衣菌的感染,亦可導致不孕症及流產。
在女性方面,子宮內膜異位的已婚女子想要懷孕實在不容易,我曾經有一位成功的案例,今將其治療的經過與大家分享:
一、主訴 :
Mrs.mohr,Lien Lien, 1954-3-25 出生 , 藉貫是 British( 英國人 ) , 結婚九年一直都沒有生孩子。而後她去看婦產科 , 婦產科的醫生檢查她有子宮內膜異位的現象 , 而且右邊的輸卵管有部份的阻塞 (partial obstrution) 。由這個人她自己的自述中得知:她每個月月經來的時候 , 經血的顏色會比較深黑 , 而且肚子常會疼痛現象。
此外 , 她說:「她比較容易怕冷 , 而且冬天的時候特別嚴重。下腹部常常有絞痛的現象 ,月經來的時候更加的厲害。」由她的敘述她是屬於虛寒性體質,於是我給她開的藥方是 :
二、治療 :
( 一 ) 藥物治療:
當歸芍藥散 × 6.0 g
療女散 × 3.0 g 3 × 7天
VitmineE × 3
( 二 ) 針灸治療 :
三陰交 B 足三里 B 中極 M×5 關元M×5 子宮M×5 氣海M×5
三、治療追縱 :
由於這樣的治療 , 在她吃了一個月藥後, 她的月經就沒有來了。後來她去檢查發現她已經懷孕了,最後她生了一個健康的寶寶。這又是一個中西結合治療子宮內膜異位所造成不孕症的相當成功病案。

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