中西醫如何防治頸椎神經壓迫症候群（Cervical Nerve Compressive Syndrome）?!

中西醫如何防治頸椎神經壓迫症候群（Cervical Nerve Compressive Syndrome）?!
一、何謂頸椎神經壓迫症候群?
主要是頸椎間盤退行性改變所造成，與頸椎退化和姿勢不良有關。頸椎壓迫頸椎神經根，出現的症狀稱為頸椎壓迫症候群。
形成成因包括姿勢不良、頸部不當使用、頸椎退化等。常見族群為老年人以及上班族。二、症狀
頸椎壓迫症候群患者症狀常見包括脖子發僵、發硬、肩背部沉重，甚至有頭痛、頭暈、視力減退、手腳麻、上肢無力感等。除了頸部，疼痛也容易放射狀延伸到上肢、手臂。當頸部往後伸或咳嗽，會使疼痛感加重。除了老年人族群，因為頸椎退化，容易造成頸椎壓迫症候群問題。許多上班族長期姿勢不良，或是經常必須從事文書處理工作、長時間低頭者等，頸部沒有經常活絡一下，也容易發生頸椎壓迫問題。
三、診斷
頸部椎間盤突出、骨刺所造成的椎間孔狹窄、甚至是外傷造成的頸椎移位皆可能引發所謂的頸部神經根壓迫症候群。頸神經根受到壓迫最常造成肩頸、手臂甚至手指的酸麻，且症狀有可能因為頭部/手臂擺放的位置不同而加劇或緩解，嚴重的話更可能造成無力或肌肉萎縮。臨床上患者通常好發於單側，少數患者也有可能兩側同時發生，診斷上除了必要的理學檢查外，X光以及核子醫學造影檢查的佐證亦相當重要。
四、保養
平常應維持良好工作姿勢，如頭勿過度前傾、坐姿應肩部放鬆自然下垂、腰背緊貼椅背，且坐椅的高度要適當。工作一段時間應有適當休息，最好每個小時至少休息3~5分鐘，做做伸展操。尤其是頸部、肩膀伸展運動。
五、中醫:
中醫治療、調理頸椎壓迫症候群，以舒筋、活血止痛為原則。藥方應用根據辨證施治於則，多採用祛風散濕、活血化瘀、舒筋止痛等法，對減輕疼痛，麻木，頭暈等症狀有一定療效。常用的方劑像是有獨活寄生湯、疏經活血湯等。 中醫藥方應用，根據辨證施治原則，由於中醫強調「不通則痛」，所以必須著重於通筋絡，讓氣血順暢，並辨證症狀，加以化瘀，祛風散濕等，達到止痛作用。臨床上常應用的方劑像是有獨活寄生湯(獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、川芎、當歸、芍藥、熟地黃、桂心、茯苓、杜仲、懷牛膝、人參、甘草。)、疏經活血湯(當歸、地黃、蒼朮、川芎、桃仁、茯苓、芍藥、牛膝、威靈仙、防己、羌活、防風、龍膽草、生薑、陳皮、白芷、甘草。)等。
其中，獨活寄生湯應用於治療腰腿拘急，筋骨攣痛；適合於虛證風濕骨痛。而疏經活血湯也可通順筋絡中的滯血，祛風除濕；適用於治有瘀血或被風寒所侵襲，而引起肌肉、筋骨、關節的劇烈疼痛。
　　針灸治療部分，主要常取絕骨穴和後谿穴，再配以局部穴位的大椎、風府、天柱穴等。其中，後谿穴是八脈交會穴之一，通過督脈。而頸後部的督脈，則是少陽膽經會經過；而側頸部也有三焦經通過，所以有助於疏通經絡、調理氣血、止痛作用。
最近在我的診所，很多人因為頸椎痛前來求診，大部分都以中老年人較多，可能因為長期低頭工作，頸部勞損而發病。中老年人因肝腎虧損，造成椎間盤退行性病變，常因為頸脊髓、神經根或脊椎動脈受壓迫所致，以落枕型頸椎病及萎縮型頸椎病較為常見。
1.落枕型頸椎病：
常因肝腎之氣不足、氣血漸虧，或因長期伏案工作所致，常見於中老年人，或氣血不足又熬夜的年輕人，發作時頸部疼痛、活動受限，甚至頸部無法左右轉動。這類的病人，以針灸治療的效果最為顯著，常有槍響鳥落的效果。
常用穴道：以風池、肩中俞、肩井、外關、中渚、落枕穴為主，一般針五到十分鐘，取針後約有百分之五十～七十以上的進步。但經過2~3個小時其壓迫的症狀就會慢慢還原，在這種情況下，病人須同時服用中藥，才能使病情慢慢穩定，時間約1~2個月，其成功率可以高達80~90%以上。
2.萎縮型頸椎病：
一般其病因為肝腎久虛、筋骨萎弱，時兼有氣血不足、經脈空虛，這一類病人常見頸椎痛牽連到上肢的手指麻痺，依頸椎被壓迫的部位不同，而會產生不同手指的麻痺。一般有手指麻痺的病人，本人會主動建議病人，前往醫學中心照頸椎Ｘ光，以了解哪一節的頸椎壓迫到神經。
一般這類的病人都會先接受西醫的物理治療，如頸部牽引。有一部分的病人，確實可以得到暫時的緩解，但因過於費時，所以會有一部分的病人前來求診中醫治療。
依本人的經驗，這類的病人除了針灸之外，還須配合中藥的治療，時間依其頸椎的壓迫程度，一般需要一～二個月，約有百分之七十～八十的病人可以得到很好的治療。如經針灸的治療只能夠得到三、五分鐘的緩解，這類的病人可能需要會診西醫外科作手術的治療；如經針灸治療其止痛的療效，可以維持在兩個小時以上，這一類的病人應該成功治癒的希望較高，但這類的病人需以針灸配合中藥的治療，最為上選。
當然，在治療的過程，如病人頸椎痛而影響其睡眠者，初期可以配合服用止痛劑及肌肉鬆弛劑。依本人的經驗，那只是剛治療的初期，只要針灸配合中藥的治療，超過兩個星期，其病情就會有明顯的進步，就不必再服用止痛劑。且在病人痊癒之前，會有一段不穩定期(尤其在治療的前兩個禮拜)，其疼痛會時好時壞，治療一個月後，慢慢好的時間會越來越長，壞的時間會越來越短，最後直到痊癒。

如何判斷這顆西瓜甜不甜

如何判斷這顆西瓜甜不甜
這篇文章由柯小姐提供，對於一些沒有經驗的人來講是一個很好的資訊，故將其摘錄，與大家分享：

西瓜甜不甜-可從外皮和蒂頭來判斷!
　 　路邊一整車西瓜，到底哪一顆才是好瓜，賣西瓜三十幾年的陳先生，用看的就看得出來。西瓜底部的圈圈，越小越好，切開來看，果然，果肉又紅又紮實。相反的，底部圈圈越大皮越厚越難吃，切開證實，不但不夠紅，還帶點白白的肉，明顯甜度大扣分。除了看西瓜底，也要看西瓜頭，就是所謂的蒂頭，如果是直直的一條 線，不要買，如果是捲曲圈起來的，馬上買。
還有西瓜紋路和顏色，紋路整齊就是好瓜，如果花紋亂七八糟，裡面肯定也是一團糟，顏色呢，最好挑青綠色，不要拿霧霧白白的瓜，掌握瓜頭捲，瓜尾小，瓜紋正，和瓜色綠這四大原則，保證你用看的就能買到滿意的瓜。

請大家依據這個原則，可以到市場上馬上體驗，祝你好運買到好西瓜。

限食會有效地增進健康和延長壽命

這篇文章是由好友彥臣陳董事長所提供，這個限食的觀念對於長壽及增進健康會有很大的幫忙，一般長壽的人大部分的人其飲食皆有所節制。
”不飽真乃祛病方”的觀念值得大家注意學習。
底下是有關限食與增進健康延長壽命的相關研究，今將其摘錄與大家分享：
限食有效地增進健康和延長壽命，從低等到高等動物都發現了這一普遍規律。我們最關心的是這一規律適用於人類嗎？醫學倫理禁止用人來做試驗，只得借助于人類的近親─猴子─來幫忙。20年前的1989年著名老年醫學家溫居路奇（R.Weindruch）教授開展了一個宏偉而又艱苦的研究計畫，想用半個世紀的時間來觀察限食對靈長類動物健康的效果，他在美國國家靈長類研究所選擇了出生於該所的76隻7-14歲健康獼猴，有詳細的終生健康檔案。獼猴平均壽命27歲，7-14歲正值青壯年期。經常定期無損傷體檢，餵標準飼料。每組各38隻，限食組控制食量為對照組的70%。這個宏偉計畫一開始筆者就知道了，時至今日，20年已經過去了，那些猴子已是27-34歲的老猴了，相當於七八十歲的老人，它們的健康狀況怎麼樣了？筆者一直翹首以待他們的研究結果，終於在2009年7月10日美國《科學》週刊上讀到了這個激動人心的中期報告，並急於與眾親友分享這個好消息。限食組至今尚存活80%，且患老年性疾病的少，例如癌症、糖尿病、心血管病、腦萎縮等；對照組只存活了50%，且患老年性疾病多。限食組死於老年性疾病者只有13%，而對照組達37%，即多了3倍。腦萎縮是衰老的重要指標，限食猴大腦額葉背側皮層下的灰質比對照組多，對照組卻明顯萎縮了。這個腦區負責運動功能，所以限食組猴子動作依然輕快敏捷。從外形來看，更加一目了然，同為27.6歲（相當於70歲的國人）的兩隻猴子外貌迥然不同，限食組神情機警、雙目炯炯有神、鬍鬚粗硬密集、體形挺直威武、毛光潤豐厚、四肢有力、尾粗壯翹起。整體感覺虎虎有生氣，來日方長。對照組神情疲憊、目光離散、嘴角下垂、鬍鬚細軟稀疏、體形佝僂萎糜、毛細而無光澤、且嚴重脫落、皮膚大面積無毛覆蓋、四肢無力、尾下垂內縮。整體感覺老態龍鍾，來日無多。總之，限食組平均壽命長、老年性疾病少、老而不衰。不禁想起了張之洞一副對聯的下聯：“不飽真乃祛病方”。鄭板橋讚賞的“青菜蘿蔔糙米飯，瓦壺天水菊花茶”那種生活焉知非福？而沉緬於杯酬交錯、瓊脂玉液者焉知非禍？這個研究計畫還沒有結束，根據獼猴最大壽命為40歲來推算，還應繼續堅持15年以上，等到最後一隻猴子死去才能做總結。這些科學家的堅毅精神多麼值得我們學習啊！
古人有：“早餐好，午餐飽，晚餐少”的名訓。《飲膳正要》“晚餐不可多食”。由於晚上入睡，活動量少，如進食過飽，脾胃運化不及，導致食滯不消。故有“飽食即臥，乃生百病，不消成積聚”之說。千萬不要以為隨便進食晚餐與身體健康毫無關係，目前國內外有很多專家研究發現，很多疾病發生的原因之一，是來自晚上不良的飲食習慣。
各位朋友為了你的健康晚餐最好少吃一點。

苦瓜在醫學上的應用

苦瓜在醫學上的應用---苦瓜被認為是胃部不健康、肝臟功能不好的特效藥!
在中藥上它也被當做一種催情的春藥。
夏日美食--苦瓜不食心,心苦嘴不苦
苦瓜，是胃部不健康、肝臟功能不好的特效藥，不喜歡吃苦瓜的人，為了身體健康，訓練自己勉強去接受苦瓜吧!!!
苦瓜又名紫芝，是腸胃不佳、肝臟功能不好的人的特效藥。對於消除暑熱、強健身體有超群的效果。在南方料理中，苦瓜是一道不可或缺的菜，他們都是將苦瓜以油炒熟後食用。一般的青菜中，維他命C約含量並不如想像中的多。苦瓜大約一百克中有一百二十毫克的維他命C，含量不可謂不驚人。如何將這珍貴的天然維他命C好好保存，不予破壞地服食下去，正是料理時最需留意的地方。
嚴夏季節的戶外勞動與約會之前，請吃一點苦瓜，可以預防暑氣所引起的各種疾病，苦瓜中據說也含有維他命E獨特的苦味和各種有用的物質在身體中流動幫助人體渡過危險期。一般的食物中很少帶有苦味的。而這種苦味對胃、肝臟有很大的好處同時，在中藥上它也被當做一種催情的春藥。例如：在日本當做健胃強肝的藥，在中國卻是當做強精劑來使用的。
在歐洲，雞尾酒中的橘子苦酒也和苦瓜有相同的效果。日本的九州，可以買到新鮮的苦瓜。苦瓜和小黃瓜一樣，表皮有著突起的疙瘩，有青白色和青黑色兩種，如果要當做菜用時，最好選擇顏色較深的苦瓜，效果較佳。

順帶一提的是，日本沖繩島有三種提神的食物，即山羊的生肉片，海蛇料理與苦瓜。身體發熱、蚊蟲咬傷、扁桃腺發炎時，將苦瓜研成汁，塗於紗布上，貼於患部。
愛上苦瓜的4大理由：
1.苦瓜具有清熱消暑、養血益氣、補腎健脾、滋肝明目的功效，對治療痢疾、瘡腫、中暑發熱、痱子過多、結膜炎等病有一定的作用。
2.苦瓜的維生素C含量很高，具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用。
3.苦瓜中的有效成分可以抑制正常細胞的癌變和促進突變細胞的復原，具有一定的抗癌作用。
4.苦瓜中的苦瓜素被譽為「脂肪殺手」，能使攝取的脂肪和多糖減少。

平常如何保護你的膝關節 ?

Ⅰ、減重並多吃富含抗氧化食物減輕自由基對關節破壞
平常愛運動的張小姐 ,每天健走或跳有氧舞蹈,周末還爬山。最近一個月左膝的前側隱隱作痛 ,特別是上下樓梯時,她擔心是不是自己運動過度。求醫發現自己得了髕骨關節疼痛症候群(膝蓋前方的骨頭 )。醫生提醒她 ,如果不好好保護膝蓋 ,可能會使膝關節提早老化。
五十幾歲的張媽媽 ,平常就覺得右側膝蓋怪怪的 , 上下樓梯或跪著拜拜都不舒服。幾天前爬山後右膝腫脹疼痛 , 經醫生診斷是退化性關節炎。醫生叮囑她 ,要避免蹲、跪、久站久坐和上下樓梯。
「有筋骨痠痛和膝蓋痛的現代人越來越多 ,很多都是動靜失衡所造成。」有些人則動的不夠多或已有退化性關節炎 ,肌肉和膝蓋都很脆弱 ,一下子運動過量 ,像是爬山爬太久 , 就很容易引起腰部及膝蓋疼痛。另一些人則視運動過量 ,如果持續使用不當 ,加上休息不夠 ,慢慢會累積一些運動傷害 ,造成各種膝關節問題。
膝蓋是全身上下最容易發生傷害的關節 ,不分年齡。如果平常就能好好保養 ,還是可以延緩關節的退化即使年紀大 ,仍可順暢使用。究竟 ,該如何保養膝關節 ?什麼動作又最傷膝 ? 什麼樣的運動較好 ? 如果膝蓋已經出現不適或有退化性關節炎 ,又該如何運動 ?
Ⅱ、如何保養膝關節 ?
膝蓋每時每刻所承受的壓力 , 遠超過我們的想像。根據專家統計 :
· 躺下來的時候膝蓋的負重幾乎是 0
· 站起來和走路膝蓋的負重是體重的 1 ~ 2 倍
· 上下坡或上下階梯膝蓋的負重是體重的 3 ~ 4 倍
· 跑步時膝蓋的負重是體重的 4 倍
· 打球和上藍膝蓋的負重是體重的 6 倍
· 蹲和跪膝蓋的負重是體重的 8 倍

試想一下 :一個體重 60 公斤的人 ,每上一格階梯 ,膝蓋就要承受 240 公斤 ，如果是蹲跪 ,就要承受到 480 公斤之多 ; 一個體重 80 公斤的人 , 每上一格階梯 ,膝蓋就要承受 320 公斤 ,如果是蹲跪 , 就要承受到 640 公斤之多 ....。
專家指出：膝關節平均可承重 35 公斤 ，承受重量越多 , 關節軟骨磨損的機率也越大。肌腱也較容易受傷 ，膝關節退化也跟隨較快。
如果想減輕膝蓋的負擔 , 可把握以下幾個原則 :
一、 減重
盡可能維持標準體重。肥胖是膝關節的負擔,要預防膝蓋痛 ,要先減少身上的重量。別以為增加 3 公斤沒什麼，外表也看不出來,實際上每走一步就增加 6 公斤,上下樓梯則是增加 12 公斤。持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說，這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。此外,如果膝蓋已經不健康，盡可能少背、少提重物,減輕整體的重量。
另外,年輕時激烈衝撞,或關節曾經因車禍或運動受傷,可能在中年就會提早出現關節退化的症狀。貨運或搬家工人等 .... 的退化性關節炎 ,是長期外力加重全身關節負荷所致。
二、少作長期蹲跪的動作
專家建議家庭主婦 ,盡量別蹲著做家事或跪著擦地板 ,至於深受許多人喜愛的太極拳 ,則是建議年紀大或膝蓋不舒服的人 ,不要勉強自己蹲太低 ,站著打高位太極拳就好。
三、多鍛鍊膝關節周圍的肌肉
像是大腿前側的四頭肌 ,大腿後側的二頭肌 ,增強這些肌群 , 可增加膝蓋的穩定性 ,減緩關節的磨損。平常可以多做抬腿的動作或是室內腳踏車 ,都可以訓練到這些肌肉。
四、運動中感到不適 ,要立刻停下來，不要勉強
專家指出疼痛其實就是最好的警訊 ,告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。
五、要有足夠的休息
專家也提醒 ,足夠休息對保護膝關節也很重要 ,因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。
六、了解自己的極限 ,盡力而為
專家強調,關節要省省的用,不要折磨它或想訓練它,特別是年紀大了,更要愛惜。因為運動傷害通常是超過能力負荷所造成的傷害 ,比如說 ,40 歲的人不能再把自己當 20 歲用,因為身體的機能都慢慢在退化 ,勉強的結果就很容易受傷。
七、如果要運動 ,一定要循序漸進 ,慢慢增加時間與運動量
如果想開始走路運動 ,可以從每天 10 分鐘開始,習慣後再慢慢增加 5 分鐘、10 分鐘 .... ,一直到 30 分鐘,這是最能讓自己習慣且安全的作法。專家觀察很多現代人 ,平常沒運動 , 周末跟著家人朋友去爬山 ,結果回來腿痠 ,膝蓋也痛 ,就是缺乏循序漸進的結果 ,當然很容易受傷。
八、不傷膝的運動處方
交替著走路、室內腳踏車、游泳水中運動的多元組合 , 是保護膝蓋最好的運動處方。相較於慢跑 ,走路對膝蓋的壓力較小。游泳及水中運動 ,因為水的阻力 ,對膝蓋關節沒有任何負擔。游泳的運動傷害最小 ,對膝蓋沒有壓力負擔。
至於室內腳踏車 ,既能訓練肌肉的力量又不傷膝。目前最受歡迎的新型運動是騎腳踏車 ,因為它不但可以很激烈對關節的衝擊也較少。但是還是要注意調整高度 ,以坐下來向前踩踏版時 ,腳尖能碰觸地面為宜 ,避免活動空間不夠 ,造成膝蓋活動角度太大 ,反而磨損膝蓋。
Ⅲ、如何平常保養你的膝關節?
本人的經驗如果覺得關節無力或痠痛最好的保養方法：
1.針灸：內外膝眼、陰陽陵泉、委中等。
2.中藥：常服加味健步丸等。
3.保健食品：舒節、維骨力皆是目前常被推薦的關節保養藥。

一位偉大的父親給孩子的備忘錄

這篇文章是我的好友柯小姐e-mail給我，我覺得非常有閱讀的價值故將其摘錄如下與大家分享 :

梁先生給他的孩子備忘錄
我兒：
寫這備忘錄給你，基於三個原因：
（一）人生福禍無常，誰也不知可以活多久，有些事情還是早一點說好。
（二）我是你的父親，我不跟你說，沒有人會跟你說。
（三）這備忘錄裏記載的，都是我經過慘痛失敗得回來的體驗，可以為你的成長省回不少冤枉路。
以下，便是你在人生中要好好記住的事：
（一）對你不好的人，你不要太介懷，在你一生中，沒有人有義務要對你好，除了我和你媽媽。至於那些對你好的人，你除了要珍惜、感恩之外，也請多防備一點，因為，每個人做每件事，總有一個原因，他對你好，未必真的是因為喜歡你，請你必須搞清楚，而不必太快將對方看作真朋友。
（二）沒有人是不可代替，沒有東西是必須擁有。看透了這一點，將來你身邊的人不再要你，或許失去了世間上最愛的一切時，也應該明白，這並不是甚麼大不了的事。
（三）生命是短暫的，今日你還在浪費著生命，明日會發覺生命已遠離你了。因此，愈早珍惜生命，你享受生命的日子也愈多，與其盼望長壽，倒不如早點享受。
（四）世界上並沒有最愛這回事，愛情只是一種霎時的感覺，而這感覺絕對會隨時日、心境而改變。如果你的所謂最愛離開你，請耐心地等候一下，讓時日慢慢沖洗，讓心靈慢慢沉澱，你的苦就會慢慢淡化。不要過分憧憬愛情的美，不要過分誇大失戀的悲。
（五）雖然，很多成功人士都沒有受過很多教育，但並不等於不用功讀書，就一定可以成功。你學到的知識，就是你擁有的武器。人，可以白手興家，但不可以手無寸鐵，緊記！
（六）我不會要求你供養我下半輩子，同樣地我也不會供養你的下半輩子，當你長大到可以獨立的時候，我的責任已經完結。以後，你要坐巴士還是Benz，吃魚翅還是粉絲，都要自己負責。
（七）對人要好，但不能期待人家對你好。你怎樣對人，並不代表人家就會怎樣對你，如果看不透這一點，你只會徒添不必要的煩惱。
（八）我買了十多二十年六合彩，還是一窮二白，連三獎也沒有中，這證明人要發達，還是要努力工作才可以，世界上並沒有免費午餐。
（九）親人只有一次的緣份，無論這輩子我和你會相處多久，也請好好珍惜共聚的時光，下輩子，無論愛與不愛，都不會再見。

大家看了這篇文章，身為父親的大家希望能早一點告訴你的孩子，讓他們能把握現在創造美好的人生。

中西整合醫療是臨床醫療必然的趨勢

Ⅰ .針對“黃達夫院長給葉金川署長的公開信”〈見底下的Ⅱ、『黃達夫院長給葉金川署長公開信』 (2009年04月16日蘋果日報)〉，對整合醫學發展關心的醫藥界朋友們共聚一堂，經熱烈討論最後達成共識，今將其看法與討論之內容滙總如下，與大家共享：
近期健保局順應世界潮流，施行「中風與癌症西醫住院中醫會診試辦計畫」，溶入了整合醫學(integrative medicine)的概念，讓中風與癌症這種難以治療的疾病病人，可以同時接受中、西醫的診療，得到最好的照護。健保局的明智之舉是病人之福！
自1970年代卡科藍(Cochrane)提出「實證醫學」以來，世界多國的衛生機關莫不將它奉為佳皋，可是在數十年後，未達實證醫學標準的互補與另類醫學(complementary and alternative medicine)卻在西方國家逐漸受到重視。自1999年起，美國許多醫學院開始教授整合醫學的課程。而整合醫療中心學會的會員也由8名增至目前的43名，包括哈佛、西北、杜克等著名大學的醫學院均是會員。美國現已有十幾州承認天然醫師執照，而德國有四萬名以上的針灸師。互補與另類醫學所以逐漸被接受的原因，可能是西醫的診療雖有實證醫學的驗證，但仍有部分病人的需求未獲得滿足；另一原因可能是西藥的副作用造成病人的不適，甚至有多件眾多病人死亡的例子，讓病人選擇西醫藥以外的治療方式。1999年美國食品藥物管理局(FDA)核准了一新型的抗發炎藥「偉克適」(Vioxx)，由於藥效強，沒有既有藥物對胃部的副作用，上市後很快就風行全球，成為暢銷的處方藥之一。但2004年生產偉克適的藥廠主動召回這款藥，因它已經造成大量病人因心臟病與中風而死亡。根據美國FDA研究員大衛格拉姆(David Graham)的報導，在1999-2004年間因偉克適死亡的人數可能高達7500人。在偉克適事件之前，尚有一具有突破性進展的糖尿病新藥Rezulin，也因引起多起死亡事件而下市。Rezulin於1997年以快速審查方式通過核准上市，2000年因已造成63人因肝衰竭死亡而下市。其它如Baycol、Propulsid、Bextra、…等，莫不是近年來上市一段期間後，因有很強的副作用而被撤回的藥品。
這些發生問題的藥物多數是具有突破性作用的新藥。拜分子生物學進步之賜，調控細胞內生理或病理的作用機制逐漸被發現，使得近年來開發的新藥，多數朝這個方向發展，藉由對接受體或酶的促進或拮抗作用而產生療效。但相同的接受體或酶，或因亦存在於病灶以外的細胞中，或因個體或人種的差異而所有不同，病人在使用一段時間後，發生了致命的副作用！互補與另類療法納入觀察(observational)或體驗醫學的證據，著重於整體的(integral)表現，可能無法精確地交代作用機理，但也可能相對地較少會發生致命的副作用。
互補與另類醫學缺乏實證醫學驗證並不表示它們就沒有療效，它們多是找不到適當的科學模式予以驗證。中草藥缺乏實證醫學驗證並不表示中草藥就沒有療效，事實上多數的西藥源自於中草藥。在現有的醫、藥政管理辦法下，中草藥即使達到與西藥相當的療效，亦很難取得藥證。有些臨床驗證有效的中草藥，因執行單位無法負擔大規模臨床試驗的費用，受試者人數無法與西藥試驗比，常被質疑試驗的可靠性。另一中草藥少有臨床試驗驗證的主因是中草藥無法專利，大藥廠在利潤不能保障下，不願進行臨床試驗。舉例來說，青蒿是已經使用2000年以上的一種中藥，1965年在越戰時期，中國軍方研究人員發覺它有很好的抗瘧疾的功效，並從中抽提出有效成分青蒿素，臨床試驗證明它在24小時內可消除95%的病原蟲，既有的西藥不但抗藥性高而且副作用大。青蒿極容易種植，青蒿素也容易抽提，本想國際大藥廠應很樂意推廣才對。錯了！直到1993年瑞士藥廠Novartis將青蒿素與另一種藥混合得以專利後，方進行臨床試驗，而於1999年以“孤兒藥”方式取得藥証。
即使在有限的資源下有些中草藥也經過臨床試驗証實了它們的療效。例如人參、大蒜、銀杏葉等被証實有抗凝血作用，可預防血管阻塞，其作用類似阿斯匹靈，但卻沒有阿斯匹靈傷害胃黏膜的副作用；武靴葉、苦瓜抽出物等的降血糖作用與部分磺醯尿素類藥相當；蘆薈可增強抗癌藥物的效果；紅麴可降低膽固醇等。這些有益的作用，不但未受到肯定，有時反被認為與西藥合用時有藥物交互作用的疑慮。中、西藥合用可能會產生交互作用，這並不表示中藥就有問題。事實上，藥物交互作用在兩種西藥合用時更為普遍，甚至更為嚴重。具有抗凝血作用的中藥雖有可能導致開刀出血的副作用，但並不會比抗凝血西藥如阿斯匹靈、Warfarin、Ticlopidine、Clopidogrel等為強。中藥也是藥，要求它完全不可以有副作用是不合理的，更不應誇大其副作用。以腎毒性來說，中藥常被怪罪是造成台灣洗腎人口偏高的主因。含腎毒性成分馬兜鈴酸的中藥在2003年已經禁用，中藥含重金屬的規範亦已加強，照理說數年後洗腎者應大幅減少才對，但這種結果並不見出現，足証中藥濫用與台灣洗腎人口偏高的因果關係相當薄弱。馬兜鈴酸可能引起的腎炎屬慢性間質性腎炎，僅占洗腎病人人數的4%，其它洗腎病人有37%左右源自於糖尿病、32%源自於慢性腎絲球腎炎、6%源自於高血壓、22%源自於不明原因。根據健保資料顯示，臨床上常用並有累積劑量相關之腎毒西藥，非類固醇消炎藥類(NSAIDS)有1306品項、胺基配糖體抗生素類有219品項、白金類抗癌藥有37品項。由這些資料看來，在具有腎毒性的中藥禁用以後，仍認為中藥是造成洗腎的禍首是不符合科學邏輯的！
以肝毒性來說，有一療效窗口(therapeutic window，指有效劑量與有毒劑量之空間)很窄的西藥acetaminophen(APAP),以單一成分或複方廣泛使用於止痛、解熱、感冒藥中，是多家藥廠主銷產品之一。它有很強的肝毒性，根據美國FDA報導，每年約造成一百人死亡，五萬六千人上急診，輕微肝損傷的人數當然更多。因中、草藥誤用引起肝損傷的人數應該不會比它多，但中、草藥卻背負了引發肝損傷的罪名！
相較於西藥，對於有副作用的中草藥，FDA決定要它下市的動作就明快多了，麻黃就是一個明顯的例子。麻黃是中醫用來治療傷風的藥物，與抗充血的西藥擬麻黃素(pseudoephedrine)作用相似，但在美國因被不當使用作為減肥藥，導致數起死亡的案例而被要求下市。麻黃引起心血管的副作用不比抗充血西藥Phenylpropanolamine(PPA，導致數十起中風死亡的案例)高，同樣被FDA要求下市，然而因其身分為中藥，被完全禁用，PPA卻仍可有條件地使用。
「癌症中西合藥」可提高西藥的療效或降低副作用，但不能排除有降低化學藥物療效的可能，因此應在專業人員的監控下使用，由他們來掌握中西合藥的優點，為用藥安全把關，而不是一味地排斥中藥，如此對病人才較為有利，讓病人在無專業人員監督下自行使用中藥最為危險。許多化療藥物雖經過實證醫學的驗證，但副作用卻很大，新核准的化療藥價錢極高。根據健保資料顯示，抗癌藥一年消耗了約370億元。而根據IMS的統計報告，台灣2008年藥品市場銷售排行榜的前二十名中，抗癌藥就佔了四項，它們價錢極為昂貴，我們期待這麼昂貴的藥應極為有效才對，可是病人在承受難忍的副作用後，多半只能延長數個月的壽命！甚至有一顆要價近2000元的抗癌藥，上市後有研究報告指出，該藥雖可使腫瘤縮小，卻未能延長病人的壽命！難怪數年前，美國馬吉爾癌症中心的科學家對肺癌專家醫師作了一問卷調查，問他們自身得到癌症時是否願意接受化療，有百分之七十五的醫師回答“不”。化療治療的成效連腫瘤醫師都缺乏信心，調查報告指出高達百分之九十的癌症病人考慮或使用互補與另類療法就不足為奇了。
整合醫療不只是使用藥物而已，它包含身、心、靈的治療。例如癌症的患者若能輔以針灸治療，對疼痛、噁心、嘔吐及麻醉藥品成癮性的控制將有正面的助益。相較於一年360億元抗癌藥的給付，健保局編列約一億元於「西醫住院中醫會診計畫」僅是九牛一毛。台灣的醫政將中、西醫明顯切割，中、西醫師在本位主義及爭取利益分配的作祟之下，相互攻訐，致病人無所適從。中醫的診療在現有科技條件下，無法明確說明其作用機理，因此，信奉「實證醫學」的許多西醫，即使在整合醫療於國際上逐漸普及之時，仍不願嘗試去瞭解它對病人的助益，此實非病人之福。西醫診療在「科學」的光環下，「主流」的地位固然不容撼動，但片面地認定互補與替代療法的有效性從未經過科學驗證，實有失偏頗之虞。2004年美國內科年報與2006年美國新英格蘭醫學期刊分別報導了針灸及葡萄糖胺加軟骨素治療骨關節炎確實有效的嚴謹研究結果。美國國家健康總署(NIH)提伯特(Tilburt)博士最近發表論文說：「在臨床醫師斷言互補與替代療法沒有可靠研究證據前，應先上PubMed醫學研究論文搜尋網站或從其它來源尋找資料，有許多卡科藍回顧報告(review)及不錯的系統文獻回顧可以提供可靠的資訊。」
健保局「中西合診」的決策是正確的，醫界應該予以贊同與支持。另提柏特博士認為，只有改變科學政策，互補與替代療法的研究成果才可能影響西醫的看病模式。的確地，在目前的醫療體系與環境下，要多數西醫調整觀念是很難的。但對病人而言，不管是西醫療法或互補與替代療法，只要是有效的就是好的療法。整合醫療在未挑戰西醫的主流地位下，結合雙方的優點，最能符合多數病人的需求與利益，健保局能以病人為中心，站在病人的立場上考量，作出明智的決定，必會得到民眾的支持與感謝！

Ⅱ 、『黃達夫院長給葉金川署長公開信』 (2009年04月16日蘋果日報)
在世界各國衛生當局大力倡導「實證醫學」的21世紀，醫學只有科學與非科學之分，而無中西之別。根據研究，美國大約有1/3健保支出是浪費在無用的醫療，因此，美國總統奧巴馬在8000億美元之振興經濟的預算中，特別撥出11億美元要做「療效比較研究」（Comparative Effectiveness Research），目的就是要分辨何種治療比較有效，未來健保要根據這些研究的結果訂定支付制度，從根本來減少健保的浪費。沒想到，台灣健保卻在走倒退的路，撒更多錢在完全不曾經過臨床試驗的非科學醫療上，豈不令人感到錯愕。根據4月6日《新生報》所報導，健保局沈茂庭經理的談話，證實健保已施行「中風與癌症西醫住院中醫會診試辦計劃」，去年經費8500萬元，今年將超過億元。我想知道健保局是根據什麼科學證據制定此政策？這個政策又是經過什麼樣的決策程序作出的決定？
另類療法未經驗證 美國國立衛生研究院的輔助與另類醫療研究中心（NCCAM）成立於1992年，至今大約已花費超過10億美元研究各國宣稱有效，而被民眾普遍使用的另類療法。經過17年無數的臨床研究後，在草藥方面還沒有發現任何一種有利的結果，倒是已證實了人參、大蒜、銀杏等有導致開刀時出血的副作用；中藥含重金屬引起腎衰竭；金不換導致肝的嚴重傷害；馬兜鈴酸可引發腎臟癌……。因此，美國醫界有一派的人質疑，既然在過去17年花了那麼多錢，還沒證實幾個另類療法有用，是否值得再繼續花錢做下去？輔助與另類醫療研究中心是否該關門？去年9月，《紐約時報》記者採訪現任NCCAM的主任Dr. Josephine Briggs時，她說，「目前還有太多宣稱療效顯著的另類療法尚未經過嚴謹科學研究的考驗，如今已經有更精確敏銳的測量方法，可用來檢測不同醫療的療效，往長遠看，如果能夠把有效、無效的醫療分辨清楚，該中心的存在還是有價值。」
無端浪費寶貴經費 尤其在台灣，健保負債累累，財務拮据，其所提供的醫療其實是在偷工減料的情況下硬撐場面，顯然比美國更沒有本錢把錢花在錯的地方。而且，任何政策的推行，都會產生嚴重的排擠作用，在台灣，健保經費的使用理應更為謹慎。沒想到健保局卻還要無端浪費珍貴的經費，在目前還沒有被證明有用且可能有害的另類醫療。癌症中西合醫是要不得的，很多時候，中藥與化學藥物的交互作用，反而造成化學藥物療效的降低。中醫界常宣稱中藥可降低化學藥物的副作用，其實就是因為中藥抵銷了化學藥物的效能，是極危險的作法！然而，化學治療不完全而導致癌症復發，往往都是幾年後的事，所以，病人很難察覺此因果關係。健保經費的浪費固然可惜，對生命的輕忽則不可原諒。本人不得不藉此對於健保局如此草率的決策程序提出嚴正的抗議。
作者為和信治癌中心醫院院長 黃達夫