我對乾燥症的認識與治療經驗

我對乾燥症的認識與治療經驗
最近來了不少乾燥症的病人，他們都被醫院列為重大疾病的診斷，不過我認為沒有那麼嚴重，用中醫藥及針灸的治療往往一、二個星期即可見效，一般病人經過治療就可得到如此的效果，都感覺很高興。今本人將有關乾燥症的相關資訊整理與大家分享：

中醫認為口乾多由肝腎陰虛、津不上承所致，或由熱盛津傷、煎灼津液所造成。一般西醫總以為口乾無礙大事，常勸病人多喝水就能解決問題。事實上，病人即使喝很多水也無法解決口乾舌燥的問題，尤其是半夜的口乾舌燥特別難受。今將其病因及治療經驗提供給大家參考：
I.口乾舌燥的主要病因：
一、乾燥綜合症
　　口乾是乾燥綜合症主要症狀之一，表現為口乾往往難以忍受，即使水不離口也不解渴。患者唾液減少，吞咽乾的食物十分困難，舌及口角開裂疼痛，易生齲齒。半數左右患者腮腺腫大，部分患者有頜下腺或附近淋巴結腫大的症狀，部分患者伴有關節疼痛，以肘、膝關節多見。嚴重者可致腎小管受損，造成心律失常等危險後果。患乾燥綜合徵者眼內還常有異物感、燒灼感。同時常伴有眼睛乾澀，晚上常失眠等不同的症狀。
二、糖尿病
　　糖尿病人常有口乾、口渴症狀。其典型症狀可概括為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。糖尿病人尿量和排尿次數增多，體內失去大量水分而口乾喜冷飲，因此，口乾是糖尿病的早期信號。 專家提醒：糖尿病的診斷較容易，高血糖是診斷糖尿病的主要依據。只要測定空腹血糖和餐後血糖，就能鑒別清楚。
三、甲狀腺機能亢進
　　甲狀腺機能亢進症也會出現口乾症狀。臨床症狀為口乾多汗、怕熱、皮膚濕潤且溫度高、甲狀腺腫大、常有突眼的現象。專家提醒：甲狀腺機能亢進的病人起病緩慢，多數患者記不清確切起病時間，加上早期症狀不明顯，故易被患者忽視，但早期如能檢測甲狀腺功能的實驗檢查，就很容易得到明確的診斷。
四、飲食過於乾燥、油膩或精神緊張、感冒、疲勞等因素引起。
五、唾液腺結石：
口水是唾液腺製造出來的，每個人都有三對唾液腺，分別為腮腺、頷下腺以及舌下腺，當唾液腺發生結石時，就會阻礙唾液的正常分泌，而造成口乾及脹痛的現象。
六、口腔腫瘤：
口腔內發生良性或惡性腫瘤時也會出現口乾症狀。尤其當口腔內伴有腫塊、結節，黏膜表面有粗感的白斑、無原因的反覆出血及出現紅色潰瘍、炎症且長期不癒者，應提高警覺，是否為癌症的徵兆。
七、貧血：
一般而言，缺鐵性貧血患者，舌質顏色較蒼白、苔表現較光亮、平滑，而且還會伴隨灼熱、刺痛、口乾等症狀；惡性貧血患者初期也會出現舌頭麻木、舌乳頭萎縮且伴有口乾舌燥的現象。但貧血的病人只要測血紅素應很快可以診斷出來。
八、修格蘭氏症候群(Sjogren's syndrome, 乾燥症)
(一)修格蘭氏症候群，是一種免疫體質出現失調，免疫系統攻擊自己
身體的疾病，好發於40至50歲的女性，但男性也有可能。在乾燥症中，免疫系統攻擊的是產生潤滑效果的腺體，如唾液腺、淚腺等，導致嘴巴與眼睛的乾燥。除了唾液腺、淚腺之外，乾燥症還可能侵犯其他腺體，例如在胃、胰臟和小腸的腺體，因而造成消化及吸收的異常。另外，也可能侵犯其他需要濕潤的地方，例如鼻腔、喉嚨、呼吸道、皮膚及陰道，導致鼻黏膜乾燥、慢性咳嗽、皮膚粗糙及性交疼痛。
此病症是屬自體免疫性疾病所造成的外分泌異常，主要症狀是口
乾及伴隨有眼乾、生殖器官乾燥、關節部位疼痛。據統計，修格蘭氏症患者50％有類風濕性關節炎，將近30％患者併有白血球減少症和貧血，由於此病症併發其他自體免疫疾病的機率很高，因此不可掉以輕心。此病已被西醫列為重大傷病，病人到處求醫而症狀不能得到緩解。來診所求診的病人看起來相當可憐，當聽我說：我可以幫他緩解其症狀時，他們幾乎不敢相信，事實上，據我過去臨床的經驗，一般病人接受針灸治療，同時服用煎煮的中草藥約二～三個星期左右，病人的口乾舌燥、眼睛乾澀、睡眠障礙的問題即會開始改善。大部份的病人需連續服用二、三個月的煎煮的中草藥即可得到較滿意與穩定的效果。
(二)什麼人會得乾燥症(修格蘭氏症候群)？
1.全世界約有1%的人得到乾燥症，男女比例為1:9
2.通常好發於四十歲以上
3.可能和其他典型的自體免疫性疾病同時發生：如
　 (1) 類風濕性關節炎
　 (2)全身性紅斑狼瘡(SLE或一般稱作狼瘡)：其免疫系統有可能會攻擊全身各組織器官
　 (3) 硬皮症(系統性硬皮病)：正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織(即膠原纖維)
九、尿崩症
可發生於各年齡層，但多見於青年人，主要症狀為煩渴口乾、多尿且尿的顏色淡如清水，每天的尿量可多達二千五百至一萬毫升以上。罹患此症者，平日應避免感冒、勞累或激動，並補充足夠的水份。
十、維生素B2、B12、葉酸缺乏症
由於日常飲食攝取不均衡，造成維生素B2、B12、葉酸等營養素的缺乏時，也會造成口乾舌燥。這種現象只要在飲食方面多用心或經醫師指示適量服用維他命後，口乾舌燥的現象即可消失。
Ⅱ. 乾燥症的徵兆症狀
　臨床上，有眼乾或口乾的人很多，眼睛乾會讓患者眼睛乾澀、有癢感、砂粒樣異物感、刺痛感、畏光、紅眼或視力減退，若未經治療可能失明。而口乾會造成吞嚥困難、口腔潰瘍、齲齒、舌頭裂紋等。由於乾的感覺有時候是很主觀的（病人自己的感受），故要有客觀的方法來評估檢查。此外造成眼乾或口乾的原因有很多，如年紀大淚腺及唾液腺退化、糖尿病、慢性結膜炎、藥物等，需分辨是否因免疫錯亂所引起。依照二○○二年歐洲風濕病學會診斷，「修格蘭氏症候群」有六個標準：
一、眼睛乾主觀症狀（以下至少符合其中之一）：
1.每天持續性令人困擾的乾眼症狀三個月以上。
2.眼睛有反覆性的異物感。
3.每天需使用人工淚液大於三次。
二、口腔乾主觀症狀（以下至少符合其中之一）：
1.每天都覺得口乾持續三個月以上。
2.曾經有反覆性或持續性唾液腺體腫脹的現象。
3.經常使用流質來幫助吞食較乾的食物。
三、客觀的乾眼證據（以下至少一項）：
1.Schirmer試驗：五分鐘內淚水濾紙濕的長度小於五公釐。
2.玫瑰紅試驗（排淚水的速度減慢）。
四、客觀的唾液腺侵犯（口乾）證據：
唾液腺核子醫學閃爍造影，或腮腺的涎腺造影術，或唾液測量術顯示，唾液減少。
五、組織病理特徵：
唾液腺切片顯示有淋巴核細胞的浸潤。
六、有自體免疫抗體的存在。
以上一至六點，符合超過四項，即可診斷為乾燥症。
Ⅲ.西醫對於乾燥症治療的新進展
　乾燥症所引起的發炎症狀，如關節炎、肌肉痛、唾液腺及淋巴腺腫大，可使用非類固醇抗發炎藥物。類固醇通常保留於較嚴重的情況，如肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。免疫調節劑抗瘧藥物（奎寧）對乾眼、乾口症及關節炎有效。其他較強的免疫抑制劑如氫基化製劑，在嚴重的併發症，如血管炎或腎病變時才會使用。近幾年來，國外研究報告指出，口服pilocarpine（Salagen 或 Evoxac）可增進淚液及唾液流量，因而改善患者之病情。目前Salagen在國內已上市，經風濕專科醫師事前申請，可獲得健保給付。
　乾燥症帶來的眼乾、口乾複合症最惱人，所以預防性使用人工淚液，或人工唾液要非常積極。同時勸導病人勿抽菸或避免服用抗膽鹼及抗焦慮、憂鬱症等類藥物（因這些藥物有抑制淚腺及唾液腺分泌的作用）。
Ⅳ.我對乾燥症的治療與經驗
一、 針灸治療：
　　太陽穴、神門、足三里、三陰交、曲池、合谷等。
二、 中藥治療：
麥冬、天冬、北沙參、黃柏、砂仁、生地、石斛、玄參…等方藥。需依病情作適當的加減。
三、 食療與養生：（請參考《張成國食療養生真言》元氣齋出版社，並參考張成國部落格的論述。）
1. 每天睡覺時間：一定要在晚上十一點以前入睡，尤其晚上十一點到凌晨三點鐘一定要睡到。
2. 咖啡與茶等興奮劑最好少喝。
3. 建議常吃的食物有：
(1) 苦瓜、絲瓜、豆薯、荸薺等
(2) 晚上睡不著者：
常吃小米粥、晚上吃一個蘋果、二個紐西蘭奇異果等。
(3) 每天早上用紅蘿蔔1顆、馬鈴薯1顆、蘋果1顆加蜂蜜少許，打成果汁，早上喝1~2杯。
(4) 依體質可以選用對你較適合的食物，可以就地請教中醫師。