中西醫如何防治C型肝炎？

中國醫藥研究發展基金會於民國97年4月27日下午假台大校友會館4樓邀請中西醫的肝病專家共聚一堂討論“如何結合中西醫學對C型肝炎的防治”。台北榮總內科部胃腸科朱啟仁醫師提出西醫對於C型肝炎治療的新趨勢。演講的內容非常精闢，並將C型肝炎如何診斷及治療講得非常詳細，並說明目前西醫對於C型肝炎的治癒率高達70%，但仍然有30%的病人仍待有新治療的突破。並很有經驗的說：C型肝炎的治療是合併干擾素及Ribavirin，但會有憂鬱症及溶血性貧血的副作用，常常病人無法忍受其副作用而中止其繼續治療，而影響其療效。依我個人的看法：C型肝炎的治療應先接受西醫的診斷治療，如果治療的過程發生副作用或療效不佳時，再配合中醫的治療，並配合西醫的療效追蹤，乃最為上策。
西醫對於C型肝炎的看法
一、怎麼知道自己有沒有肝病？
由於肝是一個「沈默寡言」的器官，得了肝病不一定有症狀，所以肝病患者常常不知道自己患有肝病。為了保險起見，瞭解自己有沒有肝病，必須要做三項檢查：
(一）肝功能檢查。(SGOT、GPT)
(二）肝炎標記檢驗。(B型、C型肝炎)
(三）腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。
(四）肝穿刺的病理檢查(一般人較無法接受，事實上在德國每一個病人，從住院到出院最少要做 2-3次的肝穿刺，危險性非常小)

二、C 型肝炎西醫的治療法
朱啟仁醫師的經驗：
單一藥物療法 (適用於特殊族群)
• 干擾素 a -2a
• 干擾素 a -2b
• 干擾素 alfacon-1
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2a
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2b
合併藥物療法 (標準療法)
• 干擾素 a -2b 與 ribavirin 併用
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2a 與 ribavirin 併用
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2b 與 ribavirin 併用
合併藥物的治療，依朱啟仁醫師的經驗，治癒率可達70%。

(一)干擾素的副作用
• 失眠
• 情緒障礙à 憂鬱、自殺傾向..
• 類似感冒症狀
• 發疹與搔癢
• 食慾減退
• 掉髮
• 嗜中性球減少 (neutropenia)
• 血小板減少 (thrombocytopenia)
• 甲狀腺機能障礙
(二)Ribavirin 的副作用
• 溶血性貧血 (hemolytic anemia)
• 致畸胎性 (teratogenicity)
• 咳嗽與 呼吸困難 (dyspnea)
• 發疹與搔癢
• 失眠
• 食慾減退
三、慢性病毒性肝炎病人日常保健
1.避 免 飲 用 酒 精 飲 品 及 胡 亂 服 用 藥 物
2.避 免 與 他 人 共 用牙 刷 或 剃 刀 等
3.帶原者 在 進 行 性 行 為 時 應 佩 帶 安 全 套
4.帶原者 不 宜 捐 血
5.飲食要均衡，充分的休息和睡眠
6.定 期 檢 查 肝 臟
四、中醫療法於慢性C肝治療之可能運用方向
1.提昇宿主免疫力，有助於迅速廓清病毒及縮短療程
2.提昇造血功能，改善Ribavirin 的副作用所造成的貧血症狀
3.減緩干擾素所造成的副作用: 焦慮、失眠以及情緒不穩等症狀
4.補充營養及體力，減少提早終止治療病患之比例
五、可從過去中醫臨床治療肝病的經驗方，針對目前西醫治療C型肝炎療效較差的病患或其治療方法所產生的副作用，或中藥與西藥同時使用可以增加對C 型肝炎治療的療效增加，減低其副作用或可以縮短其療程，未嘗不是一個很好的努力方向。