請正視與認識中醫治療的程序與內容

請正視與認識中醫治療的程序與內容
最近有一些人來門診的時候告訴我，我只要針灸，不吃任何中藥。我問他為什麼?他說:他有糖尿病、高血壓、高血脂、關節痛等病，在醫院已經拿了很多藥，每餐幾乎要吃半小碗的藥，如今他全身痠痛，已吃了止痛藥，但只能得到暫時緩解，且最近發現胃不舒服，希望接受針灸治療能緩解他的全身痠痛。像這樣的病人，我直接告訴他，針灸只能夠緩解他的痠痛，但治不了他的病痛，病人常不以為然，因為他不知道中醫治療的程序是：一、針，二、灸，三、藥，需依其病症的深淺與嚴重性，選擇最好的療法，才能得到最好的治療。所以本人再次提醒民眾，必需尊重醫師的判斷與治療，才能得到最好的療效。
一般民眾看中醫吃中藥因為對於中醫治療的程序與內容不清楚，所以常常對中醫的治療提出一些不合理的要求，而使中醫師陷於兩難，如一位低血壓而且虛寒性、全身虛弱的病人，只要求醫師給他做針刺(acupuncture)的治療，而拒絕服用任何中藥，讓中醫師無法發揮中醫的治療優勢，而病人也無法在短期間得到應有的治療效果，我每一次碰到這一類的病人，我都要花很多的時間去為病人解釋說明，今我將中醫治療的程序與內容向大家作較詳細的說明，讓病人能在最短的時間內尊重中醫師的正確判斷與治療，而能得到中醫最好的治療效果：
一般中醫治療的主要程序與內容：
1.針(Acupuncture) ：主要是針對得有實證與熱證症狀的病人，其治療的效果常可用「槍響鳥落」來形容，如針刺治療急性腰扭傷、落枕、急性腸胃炎、打嗝、咽喉痛、頭痛、戒煙……等病。
2.灸(Moxibustion) ：主要是針對得有虛證、寒證的症狀的病人，如常期低血壓的病人、胃口不好、消化不良、腸胃氣脹等。
何謂實證、熱證、虛證、寒證的病人?
1.實證、熱證的病人其臨床症狀常出現：
(1)面紅身熱
(2)神煩氣粗
(3)聲大言多
(4)口渴飲冷
(5)尿赤便乾
(6)脈數有力
(7)苔黃
2.虛證、寒證的病人常出現的症狀包括：
(1)面色黯淡
(2)精神萎靡
(3)身倦肢冷
(4)氣短懶言
(5)口不渴
(6)尿清便溏
(7)脈沉細無力
(8)舌淡
3.藥：生長、發育、預防、抗老：
如果經過針灸的治療而療效一直無法穩定者，就必需配合藥物的治療，如小孩子發育不良，常常因為體質不好而常感冒的人、咳嗽、氣喘、不知病因的不孕症，預防老化的課題如視力不佳、頭髮易掉易白、耳鳴、聽覺障礙、記憶力減退等老化問題、乾燥症、乾眼症等，皆可利用中藥來調理保健。
4.外科：針灸+傷科推拿＋外敷(運動＋物理治療)
目前這一個區塊很多病人因為肌肉、筋骨扭傷，接受中醫的治療在短時間即可得到很好的效果，所以一直有很多病人看中醫、吃中藥，確實可以得到較好的治療效果。
針灸的適應症
    針灸的適應症，WHO早已公告那些病是針灸的適應症。但是很多專家做出很多的臨床實驗報告，卻說明針灸只對痛症有效，如：腰痛、上背痛、頭痛等。另外，有一部分發現對氣喘、嘔吐有一點效果。事實上，中國的醫學早就明確的說明，中醫治療疾病的程序為：一、針，二、灸，三、藥，四、外科。
   「針刺」乃針對實證與熱證的病症，而「灸」是針對虛證與寒證。每一個疾病的發展過程，一般是從實證、熱證逐漸演變到虛證、寒證。所以在西醫沒有傳入中國之前，所有的病人及疾病皆有中醫來處理，那中醫的處理就按每一個人及每一個病的發展，再選擇何時用針灸及用藥。如果這個病人的病情，是處於虛證與寒證的狀態，只以針刺治療就不可能會得到治療的效果；但若以灸治療就可以得到很好的效果。如果這個病人處於很嚴重的虛寒或實熱狀態，除了針灸之外，若要使病情穩定進步，常需配合藥物的治療。所以一位好的針灸醫生，不但要有好的針灸技術之外，還要會懂得如何選擇針灸適應症的病人，讓所有接受針灸的病人都能有立即療效的效果，至於要讓病人得到更好的穩定療效，在適當的時機，除了針灸之外，還要配合中藥的治療，尤其對那一些接受針灸之後其症狀只能緩解一、二個小時或更短的時間，這些病人就必需配合藥物的治療，在我臨床已超過三十年的臨床經驗，針灸事實上對很多病人皆有很好的效果，如：所有的痛症及耳鳴、失眠、顏面神經麻痺、腸胃疾病、氣喘、上呼吸道感染的頭痛、咽喉痛、咳嗽等，及頸椎、腰椎、神經壓迫症候群等等疾病，不勝枚舉。問題是，一些針灸的初學者對於病人的病情的評估是否是針灸的適應症及自己的針灸技術不夠老練，常常給病人針灸後得不到應有的效果，而使針灸執行者，對針灸的效果產生懷疑，最後放棄針灸的業務，實在可惜。
◇熱證：表證、陽證、實證----針刺的適應症，這類的病人用針刺的效果最快，如：腰扭傷、感冒所致的咽喉痛、頭痛、落枕等， 這一類的病人西藥的止痛藥效果也相當好。
熱證常見表徵為：
(1) 常滿臉通紅、全身感到發熱、不安。
(2) 脾氣不好、沒耐性、容易心情煩躁。
(3) 喜歡說話，聲音又大又急。
(4) 嘴巴易乾，喜歡喝冰冷的東西。
(5) 尿液赤黃，像濃茶色；大便乾燥，像羊大便，甚至便祕。
(6) 舌上有一層厚厚的黃色舌苔、易口苦、口臭、口乾。
(7) 脈搏跳的又快又強。(多見於高血壓體質)
◇寒證：裹證、陰證、虛證------灸的適應症，這類的病人是一般西藥止痛藥療效較差的一群。吃了西藥止痛藥不但沒有療效而且還會造成不良的副作用，如：流虛汗、全身倦怠等。這類族群常會轉看中醫、吃中藥。 　
寒症常見表徵為：
(1) 臉色蒼白、暗淡，沒有精神。
(2) 身體常覺得疲勞，往往勞動一下就容易累。
(3) 手腳冰冷，尤其冬天蓋被也很難蓋的暖。
(4) 講話有氣無力，不想說話的樣子。
(5) 很少覺得口渴，一天難得喝上一杯水，嘴巴淡、沒胃口。
(6) 尿液清、白。容易拉肚子或大便不成形。
(7) 脈象很細微、無力。(多偏向低血壓病人的體質)
(8) 晚上多夢、易頭暈，有自覺性的記憶減退。
(9) 女性寒證者月經來時，常會出現下腹部喜按性經痛。(按著會比較舒服)
目前台灣的病人一般生病後，皆會先找西醫做診斷治療，如果經西醫的治療效果不佳者才會轉看中醫，如果西醫的治療能夠解除病人的病痛，病人根本就不會看中醫，除非病人有特異體質----每吃西藥即會過敏的病人，但是目前確實有一部分的病人看遍了大小醫院經過很多的檢查、治療，仍然不能解決他們的病痛，他們才轉看中醫治療。這一類的病人，以虛寒症的病人居多，事實上這一類的病人經過中醫的治療，經過1~2個月的調理，即可得到很好的效果。