最近門診常有頻尿的病人前來求診，故將有關頻尿的資訊整理如下與大家分享：
所謂的頻尿，是指不到兩小時就要排尿。頻尿只是一種症狀，並非疾病。但隱藏在背後的疾病，可能是有許許多多不同的原因，不過它們都可能以「頻尿」症狀表現。
一、病因：(一)西醫的看法：
頻尿大部份病因不明，但可能是因神經系統障礙、尿道感染、過敏性膀胱炎所引起的頻尿，或是膀胱本身的肌肉病變而導致(即膀胱過動症)。發生頻尿的原因，主要分成幾類：
1.攝取過多水份或因抗利尿激素異常分泌，造成尿量增加：
尤其喜歡在睡前喝水的人很容易增加病人的腎臟負擔。另外天氣寒冷亦會有頻尿的情形，屬於自然生理現象，不必過慮。
2.實質性的膀胱結構縮小：
這種原因大都由於結核性，或放射性的治療後，所引起的膀胱炎。
3.自體的免疫系統，而引起的「間質性膀胱炎」：
間質性膀胱炎有可能引起膀胱壁的纖維化。就會造成膀胱容積的縮小，也就因此引發頻尿的症狀了。
4.泌尿道的感染及發炎：
這種發炎狀況比較常見於成年婦女，尤其是有憋尿的壞習慣的婦女、或是性生活過於頻繁的新婚女性，也就是所謂的「蜜月膀胱炎」。這是因為細菌會由陰道逆行而侵入膀胱，或者是因為憋尿，讓細菌菌落在膀胱，大量滋生及感染、分泌毒素，破壞膀胱黏膜組織，使膀胱變得敏感、不適，也就是患者常說的『膀胱無力』。
5.尿路感染：
如尿道炎、膀胱炎、攝護腺炎等。由於發炎造成膀胱內膜非常敏感，一點點尿液的刺激就會造成尿急的感覺，可是真正如廁時卻只能解出一點點的尿液，因此這類病人常合併有解尿困難、疼痛、灼熱感以及下腹部不適等症狀。
6.孕婦頻尿：
由於子宮愈來愈大時，會壓迫到膀胱，頻尿情形會更嚴重。這是孕期中自然現象，沒有好的方法可以使用。平常水份仍須補充，但如果睡前少喝一些，睡眠品質會較好，待產後頻尿症狀就會解除。
7.子宮肌瘤：
大部分的子宮肌瘤並無明顯特異的症狀，較常見的臨床症狀是『經血過多』，至於其他的症狀，例如頻尿、排尿困難、便秘、腹痛、甚至不孕，都是必須等到子宮肌瘤長大到一定程度時才會出現，因此，如果有經血過多、來的時間過長時，都應該立即到婦產科作檢查。
8.良性攝護腺(即前列腺)肥大：
老年的男性前列腺由於年齡的增加，所以會不斷地增大，而男性的前列腺是在膀胱和尿道之間。
9.膀胱無力：
真正的「膀胱無力」是指逼尿肌收縮無力，無法將尿液有效地排空，而導致殘尿過多，膀胱內有效容積減少因而頻尿。有些人會因為一次的咳嗽，或打個噴嚏，就會尿失禁的尿出來，這是因為膀胱內壓突然的上升，尿意強烈得無法約束禁尿而失禁，其實像這樣的病患，不論是多大多小的年紀，都有可能發生，這是因為逼尿肌沒有受到意志的控制產生自發性大收縮或放鬆，就造成膀胱在收縮時的尿失禁。
10.內科疾病：
糖尿病患有三多「多吃、多喝、多 尿」，頻尿是糖尿病者眾多症狀之一。尿崩症是因腦下垂體腫瘤或腎病，引起身體無法濃縮尿液而使得水份一直往外排泄，造成多尿及頻尿。
11.心理因素是頻尿常見的原因之一：
例如緊張的上班族、有考試壓力的學生，在家閒著的時候，就拚命往廁所跑；有的人則是睡前躺在床上翻來覆去時才想尿尿，總覺得尿急睡不著，等入睡後卻可一覺到天亮。像這種一天中只有某段時間特別頻尿，多是心理因素造成的，治療重點在於放鬆心情、紓解情緒壓力，
以現代醫學觀點來看，造成頻尿的因素和膀胱尿道有關的感染，發炎會造成有排尿困難，或者是排尿疼痛的頻尿。男性的話攝護腺的疾病會造成頻尿，女性如子宮肌瘤、腫瘤，或者其他骨盆腔疾病也可能是頻尿的成因。惟有透過泌尿專科醫師，做詳細的病情諮詢，及全面檢查及病理探討，才能找到真正疾病病因，對症對病下藥，才有可能恢復健康的生活。
(二)中醫認為頻尿的病因主要有：
中醫認為，頻尿有虛實之分；虛證以「陽虛」為多，也就是尿液偏於清澈；而實證多因「濕熱」，常兼尿急尿痛或排尿不適感，病因主要有：
1.熱淋:
所指的是頻尿伴隨著發熱，小便痛的症狀，尿路發炎或感染型所造成的頻尿。而「石淋」是有疼痛或尿急感，但是卻難排尿，而小便會有砂石狀物，尿出後疼痛改善，這種症狀常見於泌尿道結石。
2.氣淋:
頻尿多見尿不乾淨，而且有伴隨著下腹部的悶脹感，有可能是慢性膀胱炎，膀胱肌肉無力，間質性膀胱炎，攝護腺炎。
3.血淋:
也就是小便中帶有血塊或血絲，尿道感染發炎，泌尿道結石，泌尿道腫瘤等都有可能造成，也代表著較嚴重的泌尿道損傷，此種症狀的患者通常都會建議另外進行進一步的檢查。
4.中氣下陷
中醫把膀胱、胃、子宮或腸子下垂，叫做「中氣下陷」，中醫的理論就說是「氣虛」，用補益中氣的方法治療。對所有器質性的病情，只要把中氣給補起來，自然就好了。至於括約肌太鬆這種情況，一般來說就是小便不多，但會頻繁而且控制不住，可能還會漏尿。中醫的看法括約肌鬆弛也算在中氣下陷裡面，所以治療方法也相同。
5.攝護腺肥大
除了這以外，還有一種頻尿，是攝護腺的問題。那是男子才會有的情形。攝護腺也許太肥大了，攝護腺就是生長在膀胱括約肌的外面。假如攝護腺擴大了，把膀胱括約肌壓住了，尿道就變窄、變細了。所以小便出來的少，又因為在那個地方一直有肥大的攝護腺刺激，所以老覺得有尿意。所以治療頻尿，要觀察入微，才能真正的把頻尿治好。
二、 症狀：
一個成人一天大約有一千五百西西的尿量，每次排尿大約是三百西西至四百西西，正常情況下大約三小時跑一次廁所，一天的排尿次數約是七次。因此以臨床的認知上，在非睡眠時段小便，如果每次的間隔不滿二個小時，我們就可以當是「頻尿」的患者了。
或者，一般成人正常之膀胱容量約350 c.c.至400 c.c.，若以平均一日攝水量2000 c.c.計算，一天正常的排尿次數應為5至6次。因此若是一天的排尿次數遠超過於此，就可稱之為頻尿。
三、治療：
（一）西醫的治療
頻尿、急尿乃至於急迫性尿失禁接受詳細檢查及藥物對症治療通常可以得到不錯的改善。
（二）中醫的診斷與治療
在中醫學上，頻尿是屬於膀胱氣化不足的現象，氣化之所以會不足，則又是因為腎氣虛損的關係，雖然頻尿只是一種症狀，並非疾病。但隱藏在背後的疾病，可能是有許許多多不同的原因，不過它們都可能以頻尿症狀表現。因此站在中醫學的立場上，我們最關切的絕不是頻尿的本身，而是它背後所隱藏著的疾病。
以中醫的理論而言，診斷頻尿的臟腑定位多半是以腎和膀胱為主，但是中醫的腎並不完全等於西醫生理上的腎臟。中醫所說的腎，還包括維持身體機能基本運作的腎氣，老化常見的腎虛衰問題。
(1)濕熱下注：
即所謂的泌尿道感染，會有頻尿、血尿，合併口渴、小便灼熱等症狀，需用八正散來清利溼熱。
(2)因腎氣虛所導致的頻尿：
其症狀為精神倦怠、怕冷，需用縮泉丸來補腎。
(3)勞累時才會頻尿，平時不會頻尿的「勞淋」:
此類患者平時常會腰痠、兩膝無力，而只要工作時間較長、沒有睡飽、走路走遠一點、較勞累，就會開始頻尿，需用無比山藥丸(處方：山茱萸（15g）、澤瀉（20g）、熟地（20g）、茯苓（15g）、巴戟天（10g）、牛膝（15g）、赤石脂（10g）、山藥（25g）、杜仲（15g）、肉蓯蓉（15g）健脾補腎。)
(4)中年婦女常見的頻尿、尿急、甚至是漏尿的情形，歸屬於腎氣虛衰的範疇，這類型的病患並多見子宮或膀胱下垂等氣虛下陷的情形。但必須分清楚是腎陽虛衰或是腎陰虛衰，兩者最大的差別是一有寒象，另一則有熱象。腎陰虛的患者除了頻尿的情形外，常伴隨口燥咽乾、睡眠品質不好，亦可能抱怨下腹部疼痛不舒、小便次數多但每次排出量不多的狀況，這類型的患者治療上必須著重補腎滋陰，兼調心血，選方上可採用六味地黃丸加上二至丸的加減方，若熱象明顯的，可加入知母、黃柏「壯水之主，以制陽光」，達到清熱滋陰的功效。
(5)「腎氣不固」者，可見尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色白，頭暈耳鳴，呼吸不順，腰膝無力，四肢冰冷，舌質淡胖，苔薄白，可用右歸丸治療。還有「肺脾氣虛」者，可見尿頻清長，或伴遺尿失禁，唇顏色淡，咳吐涎沬，呼吸無力，疲倦食欲差，舌淡苔白，脈虛弱，小腹脹，大便不順，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，治療可用補中益氣湯。
(6)量少次多為熱在下焦，桑螵蛸散。
(7)夜間多尿為陰虛次，腎氣丸去澤瀉加益智仁、白果。
(8)日夜多尿為中氣不足，補中益氣湯加白果。
(三)針灸治療
1.主要穴道：取氣海、關元、中極、配合穴道：三陰交、足三里、百會。
2.溫灸關元穴（即丹田，臍下三寸處），每日一至二次，一次五至十分鐘，可改善老人頻尿及小兒尿床。
四、日常生活保健與食療：
從生活中如何預防頻尿：
1.飲水要適量:
建議飲用1000至2000C.C的水，但以1500C.C.最佳，不宜一有一點尿意就上廁所，但也不應刻意憋尿；飲食方面，避免吃太刺激的食物，如：辛辣、酒、茶及咖啡，產後應遵照醫師指示，好好休息，讓骨盆及膀胱都能好好恢復。
2. 食療方面:
(1)針對更年期的婦女常有尿道感染所引起的頻尿
可先用食物調整，臨床的經驗用豆薯(塊根肥大，肉潔白脆嫩多汁，富含糖分和蛋白質，還含豐富的維生素C，可生食，也可熟食。如同地瓜，多汁，可以打果汁渴，消暑降血壓。也常用作菜肴。)食用時去皮切塊與等量的蘋果共同將它打成汁喝，相當有效，一般食用二、三天即可見效。
可食用牛蒡加排骨燉湯服用。(由林淑棗小姐提供)
3.藥膳：
(1)核桃仁糯米粥：
核桃仁200克、紅棗100克、糯米50克、白糖200克。將核桃仁用沸水燙片刻，撈出剝去外皮；紅棗洗淨，除去棗核；糯米洗淨瀝于。將三者分別磨細，混合均勻。鍋內加水，放入白糖煮沸，再放入磨細的糯米、棗肉、核桃仁，用微火煮熬，併不斷攪拌，避免粘鍋，煮10分鐘。分次服用。核桃仁甘溫，補腎固精，斂肺定喘，止咳化痰；紅棗補脾胃，養營血；糯米甘平，補中益氣，健脾養胃，止渴除煩，固腸止瀉；白糖甘平，潤肺，生津，解酒。
（2）山藥酒蜜：山藥250克、黃酒、蜂蜜各適量。將山藥去皮洗淨，與黃酒同入鍋煮至山藥熟。將山藥 撈出，蘸蜂蜜服食。山藥甘平，益氣養陰，補脾肺腎，固精止帶；黃酒通血脈，禦寒氣，有助行藥勢之功；蜂蜜甘平，滋陰補虛，潤肺止咳，潤腸通便，美容，解毒。
(3)白果蛋：
白果仁2粒、雞蛋1個。將白果仁搗爛，在雞蛋上開一個小孔塞入，用紙糊住，放在飯鍋上蒸熟即可食用。每日吃1～2次。白果甘苦澀平，斂肺定喘，止帶，縮尿；雞蛋甘平，滋陰潤燥，養血安胎。
(4)糖炒栗子：
細嚼慢咽服食。每日早晚各吃1次，每次2個栗子。栗子甘溫，健脾益胃，補腎強腰，活血止血。
(5)桂圓糯米飯：
材料為桂圓10克、枸杞5克、糯米100克、水適量，加入黑糖適量，此食療可增強膀胱的收縮肌力。
(6)益智仁研磨成粉
或是將益智仁研磨成粉，拌入米中煮成飯，可縮尿。女性應特別注意生理衛生，避免細菌感染。
(7)固攝湯
藥材：芡實3錢、山藥5錢、蓮子3錢、黨參5錢、排骨適量、生薑3片。
作法：
A、將排骨燙去血水後置旁備用。
B、將半鍋的水煮滾後加入洗淨的藥材、排骨與生薑，用文火熬20分。
C、煮好後略加些鹽調味即可。
(8)補腎飲
藥材：首烏3錢、熟地2錢、黨參5錢、枸杞3錢、紅棗5顆。
作法：
A、將藥材洗淨後置旁備用。
B、將藥材加入2,000cc的水煮滾後，用小火熬20分即成。
參考資料：
1. 岐黃醫林，〈頻尿的中醫觀點〉。網址：http://herb-tw.com/viewtopic.php?f=11&t=8183
2.〈頻尿 多與膀胱、腎機能失常有關〉，2009年9月11日，台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導。
3.〈出外旅遊，「頻尿」擾人？中醫教您如何調理〉，鄧正梁醫師，KingNet國家網路醫院，http://hospital.kingnet.com.tw/essay/
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