C型肝炎的治療有了新發現

C型肝炎的治療有了新發現

人間福報報導：中央研究院研究團隊成功找出C型肝炎病毒引發細胞自噬作用的分子機制，同時找到Chloroquine及Bafilomycin-A1兩種老藥，可抑制C型肝炎病毒在體內大量複製，為治療C型肝炎開啟另一扇希望之窗。
中研院團隊研究發現，治療瘧疾和愛滋的Chloroquine（氯奎寧），調控酸鹼值的Bafilomycin-A1這兩種老藥，可有效抑制細胞自噬作用，進而減少C型肝炎病毒的大量複製，未來有開發為C型肝炎治療藥物的潛力，老藥新用。
C型肝炎病毒是導致慢性肝病的主要原因，目前全球約有一點七億人遭到感染，除了干擾素及Ribavirin等少數治療藥物，至今仍然無較好的治療方式，患者必須面臨逐漸從慢性肝炎惡化為肝硬化、肝癌的命運。
中研院生物醫學科學研究所研究員陳士隆表示，最近五、六年，科學界已知道細胞自噬作用和C型肝炎病毒在體內大量複製有關，卻不知兩者之間的關係為何。如今中研院解開這個分子機制，可望為C型肝炎治療藥物的研發，帶來一些希望。研究成果本月四日已發表在國際重要學術期刊「臨床醫學研究期刊」。
這篇論文第一作者、中研院生醫所博士後研究員柯博元表示，當細胞遭到C型肝炎病毒感染而出現壓力時，細胞會吃掉自己的異常蛋白質及胞器，也會從內質網伸出一個膜狀結構，把細胞膜包起來，形成防禦體系，這一機制就稱為細胞自噬作用。但過程中，C型肝炎病毒卻會抑制細胞引起的免疫反應，C肝病毒也得以大量複製及表現，在人體內引發慢性肝炎、肝硬化等病變。我的看法，對於肝病的治療應結合中西醫的合併治療，透過每一階段的肝病建立療效評估技術平台，以評估其對：
1. 急性肝炎
2. 慢性肝炎：有B、C、D、E、F、G-----肝炎，隨著科技的進步而有新的
肝炎不同的類型慢慢被發現。
3. 肝硬化
4. 肝癌的療效讓製造者及消費者及西醫治療肝病的專家真正知道其療效。
目前C型肝炎的治療：以Ribavirin和Interferon為主。但Ribavirin具有溶血性貧血(hemolytic Anemia)的副作用，而Interferon會造成憂鬱症(depression)的副作用，若加上具有臨床有效經驗方的中藥治療，是否能增加療效，降低其副作用，同時可以縮短療程，是值得作進一步療效評估的課題。

中西醫如何防治C型肝炎？
　　中國醫藥研究發展基金會於民國97年4月27日下午假台大校友會館4樓邀請中西醫的肝病專家共聚一堂討論“如何結合中西醫學對C型肝炎的防治”。台北榮總內科部胃腸科朱啟仁醫師提出西醫對於C型肝炎治療的新趨勢。演講的內容非常精闢，並將C型肝炎如何診斷及治療講得非常詳細，並說明目前西醫對於C型肝炎的治癒率高達70%，但仍然有30%的病人仍待有新治療的突破。並很有經驗的說：C型肝炎的治療是合併干擾素及Ribavirin，但會有憂鬱症及溶血性貧血的副作用，常常病人無法忍受其副作用而中止其繼續治療，而影響其療效。依我個人的看法：C型肝炎的治療應先接受西醫的診斷治療，如果治療的過程發生副作用或療效不佳時，再配合中醫的治療，並配合西醫的療效追蹤，乃最為上策。
西醫對於C型肝炎的看法
一、怎麼知道自己有沒有肝病？
由於肝是一個「沈默寡言」的器官，得了肝病不一定有症狀，所以肝病患者常常不知道自己患有肝病。為了保險起見，瞭解自己有沒有肝病，必須要做三項檢查：
(一）肝功能檢查。(SGOT、GPT)
(二）肝炎標記檢驗。(B型、C型肝炎)
(三）腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。
(四）肝穿刺的病理檢查(一般人較無法接受，事實上在德國每一個病人，從住院到出院最少要做 2-3次的肝穿刺，危險性非常小)
二、C 型肝炎西醫的治療法
朱啟仁醫師的經驗：
單一藥物療法 (適用於特殊族群)
• 干擾素 a -2a
• 干擾素 a -2b
• 干擾素 alfacon-1
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2a
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2b
合併藥物療法 (標準療法)
• 干擾素 a -2b 與 ribavirin 併用
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2a 與 ribavirin 併用
• 聚乙二醇化 (PEGylated) 干擾素 a -2b 與 ribavirin 併用
合併藥物的治療，依朱啟仁醫師的經驗，治癒率可達70%。
(一)干擾素的副作用
• 失眠
• 情緒障礙、憂鬱、自殺傾向..
• 類似感冒症狀
• 發疹與搔癢
• 食慾減退
• 掉髮
• 嗜中性球減少 (neutropenia)
• 血小板減少 (thrombocytopenia)
• 甲狀腺機能障礙
(二)Ribavirin 的副作用
• 溶血性貧血 (hemolytic anemia)
• 致畸胎性 (teratogenicity)
• 咳嗽與 呼吸困難 (dyspnea)
• 發疹與搔癢
• 失眠
• 食慾減退
三、慢性病毒性肝炎病人日常保健
1.避 免 飲 用 酒 精 飲 品 及 胡 亂 服 用 藥 物
2.避 免 與 他 人 共 用牙 刷 或 剃 刀 等
3.帶原者 在 進 行 性 行 為 時 應 佩 帶 安 全 套
4.帶原者 不 宜 捐 血
5.飲食要均衡，充分的休息和睡眠
6.定 期 檢 查 肝 臟
四、中醫療法於慢性C肝治療之可能運用方向
1.提昇宿主免疫力，有助於迅速廓清病毒及縮短療程
2.提昇造血功能，改善Ribavirin 的副作用所造成的貧血症狀
3.減緩干擾素所造成的副作用: 焦慮、失眠以及情緒不穩等症狀
4.補充營養及體力，減少提早終止治療病患之比例
五、可從過去中醫臨床治療肝病的經驗方，針對目前西醫治療C型肝炎療效較差的病患或其治療方法所產生的副作用，或中藥與西藥同時使用可以增加對C 型肝炎治療的療效增加，減低其副作用或可以縮短其療程，未嘗不是一個很好的努力方向。