2011年6月9日 星期四

中醫如何治療眼瞼痙攣(blepharospasm)?

中醫如何治療眼瞼痙攣(blepharospasm)?
最近有幾位眼瞼痙攣的病人前來求診,我以針灸加上中藥的治療效果出乎意料。病人也覺得不可思議,因為他曾經看過好幾位眼科醫生及神經內科的醫生,都沒有得到很好的治療效果。我也覺得很意外,因為沒有把握多久能醫好他。結果一次的治療他就有明顯的進步,所以本人很願意將有關眼瞼痙攣的相關資料與經驗與大家分享:

        我們的眼睛一般每分鐘大約會眨十二到二十次,一天下來大約會眨個二萬次。這種不需要我們控制的生理現象,對於保護我們的眼睛而言相當重要。除了眨眼外,我們也可以隨意控制眼皮的張閉。
如果當眼皮不聽使喚,自己硬是閉起來的話,那麼麻煩就來了。這種叫眼瞼痙攣的現象,就是控制我們眼皮閉合的肌肉「眼輪匝肌」產生了不正常的收縮,使我們的眼皮緊閉,無法張開。情況嚴重的話,視線如同被遮蔽,雖然眼睛本身沒問題,卻也如同眼盲一般。這種「眼瞼痙攣」的現象,大多於四十歲後發生,通常會先有眨眼次數增多的現象,漸漸的眼瞼緊閉的現象愈來愈多,持續的時間愈來愈久。一般而言,這種現象都是兩邊同時發生的,通常在發病的三年內可達到最嚴重的程度。有些患者會注意到在眉毛或太陽穴附近用手去壓的話,眼睛會比較容易張開。造成這種現象的原因目前仍不清楚,一般認為它是數於一種局部張力失調的現象。某些患者除了有眼瞼痙攣的現象外,其它臉部或下巴的肌肉也會產生不隨意的動作或痙攣,或是合併有其他肢體不正常的扭曲及張力失調的現象。單純眼瞼痙攣的患者大都部分無法找出病源的所在,只有少部分的患者可能查出是腦幹或其它腦部的病變。目前西醫治療眼瞼痙攣的首選方法就是在眼眶的周圍局部打入肉毒桿菌毒素,用於癱瘓引起痙攣的肌肉。這種治療方法在經過十年的臨床應用後,療效已被肯定。不過這種治療並不是做一次就一勞永逸的,一次的治療效果可能持續數個月,若是症狀復發的話,仍須再注射。有些人在治療的過程中會產生對肉毒桿菌毒素的抗體,進而使療效變差。以口服藥物治療的效果並不像注射肉毒桿菌毒素的效果那麼好,但是對某些病患而言仍是有幫助的。這些藥物中,以抗乙醯膽素製劑較有效。
對於這個眼瞼痙孿的病人我曾經有一個病人來自德國,她的年紀約四、五十歲,她當時德國的眼科醫師建議她要開刀將上眼皮固定住,但固定後上眼皮就不可以再閉合,所以病人最後選擇要看東西的時候再將上眼皮拉高,不看東西時再把上眼皮放下,但非常不方便。後來經過針灸的治療,約一個月的時間,她終於可以恢復上下眼皮可以自由開合。我一直追蹤數年,一直沒有復發,但我看過的病歷不多,今天有一位新病人同樣是女性約四十歲左右,我希望用相同的針灸治療方法治療她,希望她能很快得到治療效果,我所用的針灸穴道:攢竹、絲竹空、陽白、合谷、太陽、足三里,灸五柱穴、曲池等穴。













可以建議病人,每天服用山藥燉排骨或每天喝西洋參三錢泡茶飲用。需要的話可以服用小續命湯+芍藥甘草湯等,配合服用穀精子、葛根、黃芩、菊花、麥冬、玄參、白芍、茯神、夜交藤、合歡皮、神曲、石斛等中藥,效果更好。
「眼瞼痙攣」是一種神經系統疾病,病者眼蓋肌肉會出現持續性無法制止的收縮。有人報告:「喝咖啡可以使眼瞼痙孿的症狀緩解,每天飲咖啡有助防止或延遲病發。研究人員發現,多飲咖啡的人較少患上眼瞼痙攣,即使病發,病人每日若多飲一杯咖啡,病發的時間也會延遲。」
但我的看法:開始劑量每天只喝一杯,因為喝咖啡過量也會造成不少的副作用,我們應想辦法找出更好的中藥方劑來幫忙病人早日康復。
眼瞼痙攣的病人,每次針灸後都會覺得馬上有改善,但每逢月經來潮時,其症狀就會惡化,所以這種病的病因與肝、腎、內分泌系統有關,如果病情嚴重我建議要服補肝腎陰虛的中藥,如生地、女貞子、旱蓮草、葛根、紫丹參、麥冬、柏子仁、當歸等。依我目前的經驗針灸配合中藥的治療 一般一至兩個禮拜應該就可以見到療效。但如果打過肉毒桿菌者,時間越久其恢復的時程可能要多一點。

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