2009年10月29日 星期四

我對多囊性卵巢囊腫治療的經驗(Polycystic ovarian,PCO)

今天連續看了幾位多囊性卵巢囊腫的小姐,說也奇怪,這幾位病人體重似乎有超重,究其原因都是晚睡的夜貓族或曾長期服用過避孕藥。
不知原因如何?多囊性卵巢囊腫的門診病例似乎有逐漸增加的趨勢,病人常問我很多相關的問題,故本人將有關多囊性卵巢囊腫的中西醫相關資訊,詳加整理供大家參考:

一、何謂多囊性卵巢囊腫?

多囊性卵巢囊腫病人約佔生育年齡婦女百分之六到百分之十,特徵是無月經、月經週期很長、多毛症、不孕、外形男人婆,一般人在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在十四天後形成主要卵泡並排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個週期。多囊性卵巢症她們的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,其卵泡大多在二十個以上,腦下垂體荷爾蒙(濾泡激素)的量分配下來,連一個卵泡都培養不起來,形成不排卵以及不孕症的結果。

最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的,胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差,故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素,造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞(濾泡細胞),使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少,也相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡(卵泡)不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。

多囊性卵巢症的女性不排卵之後,其卵泡會分泌超出正常值的女性荷爾蒙與男性荷爾蒙,在體內交相作用,便產生雙向性的生理變化:皮膚柔軟、陰道分泌物增加、皮下脂肪增厚、乳房發育充實,同時有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等。更嚴重的,由於長久月經不來,此種患者易形成子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。

二、症狀:

1.月經不規則:多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體分泌過多LH荷爾蒙,故出現不正常排卵,造成月經稀發。或是根本不排卵,造成無月經症。

2.不孕:多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。

3.懷孕後容易流產:多囊性卵巢症患者,血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。

4.肥胖:30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症。因血液中胰島素增加,造成雄性素增加,形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降,而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外,容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病,故減輕體重是很重要的。

5.皮膚:多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙,跟著血液循環至全身。當達到一定量時,青春痘便旺盛滋長於臉部及背部,有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。

三、原因

多囊性卵巢症候群的成因至今仍不明確,但可能的致病因素與肥胖,遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關。其造成的荷爾蒙變化包括:

1.「黃體化激素」(LH)上昇,而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化

2.身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」

3.卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加

4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象

四、治療

多囊性卵巢的治療主要針對月經異常與不孕症。常用的治療方式有:

1.卵巢及雄性素抑制:使用口服避孕藥,可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素,可以產生規則的月經並對青春痘有治療的效果。對於目前沒有生育需求的女性十分適合。

2.降低胰島素阻抗力:使用一些治療糖尿病的藥物,例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升,進而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個月之後,就可見療效,包括體重減輕,面部與身體的毛髮生長速度減慢,月經正常,回復排卵及生育能力等。

3.刺激排卵:對於有生育需求的女性,可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵,增加懷孕率。但這個治療不要連續使用超過六個月。

4.控制體重:由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升,而且體細胞對胰島素的阻抗性也會上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢,在控制體重後,月經異常的情形就會好轉。多囊性卵巢症候群的患者由於長久月經不來,有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制,可以提高生育能力,並且可以降低未來罹患癌症的風險。

五、中醫觀點

病因:與肝、脾、腎三臟功能失調及痰濕、瘀血有密切關係。我們觀察腎虛肝鬱、陰虛瘀熱、脾腎陽虛、血虛兼痰濕等型較常見。

病機:可能與腎-天癸-衝任-胞宮功能軸的陰陽平衡失調有關,因於腎不能化氣行水,反聚為濕,阻遏氣機,氣滯血瘀、瘀滯胞脈而成病。如《經濟總錄》云:「婦人所以無子,由于冲任不足,腎氣虛寒也。」腎氣虛衰,不能化生精血為天癸,諸經之血不能匯集冲任而下,所以形成閉經。

中藥治療:臨床可分為腎虛挾痰,氣滯血瘀,痰濕阻滯三型。

1.腎虛挾痰:月經初潮晚或月經稀發,量少,色淡質稀,漸至閉經,偶有月經量多,崩漏,婚後不孕,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,大便溏薄,或肥胖,多毛,舌質淡或淡胖;邊有齒痕,苔薄白,脈沉細無力。治法:溫腎調經,燥濕化痰。方藥:二仙湯(仙靈脾、仙茅、巴戟天、當歸、知母、黃柏)加減。

2.氣滯血瘀:月經後期,量少,色暗有塊,甚至經閉不行,不孕,精神抑鬱,或煩躁易怒,小腹胸脅及乳房脹痛,舌質暗或有瘀點,脈弦澀。治法:行氣活血,袪瘀通經。方藥:血府逐瘀湯(桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、桔梗、柴胡、生地、枳殼、牛膝、甘草)加減。

3.痰濕阻滯:月經後期,量少;或閉經,形體肥胖,多毛,平素帶下量多色白質稠,胸悶頭暈,嗜睡倦怠,嘔惡,喉間多痰,舌質淡體胖大,或邊有齒痕,苔白膩,脈沉濡,或沉滑。治法:理氣化痰,活血通絡。方藥:蒼附導痰湯(茯苓、半夏、陳皮、甘草、香附、蒼術、制南星、枳殼、生薑)加減。

常使用辨證論治法及針灸治療結合使用常可收良效。另外常針灸三陰交、漏谷、足臨泣、及灸中極、關元、氣海等穴常可縮短療程,進而早日達到排卵、月經恢復來潮、妊娠等目的。

除了針灸之外,依其病因及症狀可使用溫經湯及當歸芍藥散、月安順等再配合以上的方藥,先治療2個月如果第一個月其症狀已經有改善,應再繼續治療一個月,但最少要服用上述的藥物2個月以上,視其結果再作定奪,日常生活宜忌食用冰開水及冰冷的食物。常保精神愉快乃是最基本的要求。

2009年10月24日 星期六

中西醫如何防治腰椎間盤(軟骨)突出症(H.I.V.D)?

最近有很多腰痛的病人,其中有部分已經接受開刀治療而沒有得到很好的效果者,前來求診。對於這些病人我都以相同的治療方法告訴他們。
我對lumbosacral nerve compression syndrome的臨床治療經驗。
我對於H.I.V.D的治療已經累積相當多的經驗(三十五年的臨床經驗已治癒超過數千人),一般對於這種病的治療,目前病人大多皆已先接受西醫的診治及物理治療,我認為對於這種病人的治療其主要程序為:
1.先作腰椎的X光檢查、MRI、或CT以了解真正病灶之所在。
2.針灸:患側的腎俞、環跳、委中、崑崙、附陽等穴。
一般針灸20分鐘後病人腰腿痛的症狀應該會馬上緩解,如果連續針灸2次而其疼痛未見好轉者,我會主動建議病人應該馬上接受西醫骨科開刀治療,其腰椎的狀況如圖(一)、圖(二),將椎間孔狹小的部分去除,病人的腰部疼痛在開完刀之後應該會馬上消失或緩解,但開完刀後要注意腰部的保養,可以服用一段時間的補腰膝的中藥,以免再度復發。
3.如針灸後其腰腿痛的病情有馬上改善1~2小時者,應配合中藥的治療,時間須2個月左右,才可以治療痊癒,這段時間可以配合物理治療。
4.這種病人頭兩個星期治療的效果較不穩定,經過針灸配合服用中藥之後,約1個月左右,腰腿痛的病情就會有比較明顯的進步,然後好的時間會慢慢增長,痛的時間會慢慢減少,在治療的期間,病人如果覺得很痛可以暫時配合服用止痛藥,但如果不是很痛,盡量不吃為宜。
有關椎間盤突出的相關中西醫學訊息,簡錄如下,供大家參考,並請先進不吝指教:
一、腰椎間盤突出的定義
超過百分之八十的成年國人有下背疼痛的經驗,大多數是因姿勢不良或過度勞累造成肌肉緊繃,或肌腱發炎,經過姿勢矯正、休養及藥物治療,95%左右的患者都可以獲得改善。然而也有一些患者卻有持續性的下背疼痛,且疼痛可延伸至大、小腿,甚至造成腿痠麻無力,此即所謂的坐骨神經痛。引起坐骨神經痛的原因頗多,最常見的病因之一是腰椎間盤向後突出,造成神經根的直接壓迫,此症狀即稱椎間盤突出症。
















(正常的腰椎)
圖一







圖二


二、原因:
人體腰椎神經壓迫原因,常見的是坐姿不良所引起,其次為工作勞累,致使脊椎兩側肌肉張力不平衡所引起,及經常彎腰舉重物,致使椎間盤(俗稱軟骨)突出所引起。因肥胖腰椎長期支撐過重造成腰椎滑脫,或因鈣質流失、攝取不足,造成骨質疏鬆。長期坐辦公桌,造成肌肉疲勞。缺乏運動造成肌肉延展性與耐力降低。因運動傷害、外傷、床墊過軟等,均可能造成腰椎神經壓迫。
*壓迫腰椎及荐椎神經所造成的病變:
在此段神經中,軀體神經分佈於兩腿,包括大腿、膝蓋、小腿、腳踝及腳掌。內臟神經屬內臟小神經、腰內臟神經及內臟荐椎、分佈於腸系膜及骨盤內器官,負責子宮、卵巢、膀胱、肛門及生殖器。
三、症狀
首先出現的症狀是腰痛,下背痛或背部僵硬,此時因還沒有壓迫到坐骨神經根,並沒有下肢的麻痛現象,經由平躺臥床休養數日後症狀大多可減輕或消失,但若回到工作或腰部活動增加,腰痛可能重複復發。明顯的腰椎間盤突出及神經根壓迫,經由藥物及復健治療效果可能有限,嚴重時症狀持續,疼痛不已,甚至不良於行,必須藉由手術治療才可症狀解除。少數嚴重的腰椎間盤突出時可造成脊椎管、脊髓腔內狹窄及多數神經壓迫,將可能出現“馬尾症候群”--此時會有大、小便失禁或滯留,肛門周圍麻木,下肢無力等症狀,有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷,再多的治療也回天乏術了。
四、診斷
要確定診斷必需藉助於影像檢查,一般的X-光檢查只能顯現骨骼結構,可以看出是否有脊椎骨的病變,如骨折、關節變形、側彎、或滑脫等,在嚴重或久症的椎間盤突出者X-光可見椎體與椎體之間的間距減小,但要真正的看到突出的部位必須經更精密的掃描,藉由磁振造影檢查(MRI)、或電腦斷層掃描檢查(CT),可將脊椎、脊髓、神經根、軟骨等結構顯露無遺,更可做出三度空間的重組顯像使病灶清晰呈現。
五、治療
輕微的腰椎間盤突出症,經修養、藥物及復健治療應可改善,在急性期必須平躺臥床休息,避免彎腰或劇烈運動,平時需養成正確的姿勢,以避免復發,需使用有椅背支撐的座椅,最好使用腰墊以增加支撐力,開車或長途旅遊時亦應如此。在較嚴重的情況,或經過復健治療仍然有持續性的坐骨神經痛症狀,就需請神經外科醫師評估是否應接受手術治療,拖延治療可能使突出部分硬化或鈣化使得日後治療困難,萬一出現下肢無力,或大小便失禁等神經功能障礙時,就算在半夜也要馬上緊急手術,若有拖延即使接受手術也無法痊癒。一般而言,在接受過積極的復健治療六週後仍有下肢疼痛或腳麻現象就可能需要手術治療,青壯年需工作但症狀反覆出現的患者也大都需要手術治療。
六、中醫
坐骨神經痛發病的原因很多,中醫屬於「痹症」範疇,多數為外邪侵犯膀胱經和膽經,在臨床上發現很多患者是因腎虛所引起,也就是下焦虛寒兼感受風寒外邪,可用補腎袪風,行氣活血、化瘀通絡為治療法則。
治療:
中醫內科理論上認為坐骨神經痛與肝腎虧虛有關。如果病人血氣虛弱,肝腎虧虛,加上勞累過度或有外感寒濕之邪,導致寒濕閉阻經脈,血氣瘀滯而形成坐骨神經痛。用藥上是採用清熱利濕,舒筋活絡,益肝腎。在臨床上常用六味地黃丸加骨碎補、補骨脂、續斷、杜仲、淮七、獨活、白荳蔻、砂仁、紅棗、一條根、千年健、狗脊等藥治療效果很好。坐骨神經痛也是屬於腎的範圍,因為中醫理論認為腰、膝,足都是腎管轄範圍,所以辨證屬寒可用獨活寄生湯加疏經活血等藥。骨刺、坐骨神經痛若再加針灸治療效果更好。
針灸:
此症痛點都是屬於膀胱經和膽經,所以針灸治療大部份針這兩條經。在臨床上最常針膀胱經的環跳穴及委中穴,此穴針感很強,若操作正確會麻到足根,效果就很好。若是骨、韌帶的異常,使神經受到壓迫,而引起的,可針華陀夾脊,華佗夾脊在脊椎旁五分處,看哪邊有壓痛點就針哪邊。還可配合針腎俞、環跳、承山、陽陵泉、附陽、崑崙等穴。據我的經驗,一般針灸後就會有馬上的療效,但一般針灸如果有骨刺的病人,需要配合中藥同時治療,一般兩個月的治療約有80~90%的病人會痊癒。
七、疼痛期間須知
1.臥床休息:輕度及中度病人儘量臥床休息。重度病人需絕對臥床。平躺時,兩膝後可置枕頭或棉被,使膝蓋稍彎曲,以減緩疼痛。側躺時,略彎曲髖及膝,自己尋找舒適之側躺姿。絕對不可半斜躺。
2.除躺床時間外,一律穿束腰(軟背架),束腰可減少腰部不當之動作,增加腹內壓,減少腰椎之承重,減低對椎間盤的迫,達到治療的效果。
3.接受復健治療:視情況在腰椎牽引前給予淺部熱療,深部熱療或電療,並視病況的變化,配合階段性的運動治療。
4.平常在家多做熱敷,每3-4小時熱敷一次,每次30分,以降低肌肉痙攣,減緩疼痛。
5.輔以藥物治療,可縮短病程。
6.避免久坐久站,避免搬抬重物或背抱小孩。
7.避免一切會引起迫椎間盤之運動,包括:跑步性如慢跑、及其它各類徑賽、網球等。跳躍性如籃球羽球、跳高、跳遠等、荷重性如舉重,需走遠路之運動,如高爾夫、爬山、遠足、長時間逛街等。

2009年10月23日 星期五

吃洋蔥對身體有何益處

一、涼拌洋蔥的作法
1.洋蔥洗淨切絲.
2.容器內裝冰水,將洋蔥絲浸於冰水中,置冰箱下層泠藏.
3.隔天撈起 洋蔥拌蠔油,好吃無辛味的生菜.
二、洋蔥有防治骨質疏鬆症的作用
家庭主婦不愛用洋蔥做菜,處理時會讓人流眼淚,很多人也怕洋蔥味。除非是手藝高超的洋蔥料理,否則真的很難找到洋蔥的熱愛者。
但是想要讓自己骨骼結實、身體長得高、預防骨質疏鬆症的人,最好還是 乖乖地捏著鼻子吃洋蔥吧。因為權威期刊「自然」的最新研究報告指出,洋蔥是最能夠防止骨質流失的一種蔬菜。洋蔥預防骨質流失的效果,甚至比骨質疏鬆症治療藥品「calcitonin」還要好。
研究人員讓雄性大白鼠每天吃一公克乾洋蔥,連續四週後,公白鼠的骨質平均增加了13.5-18%。另一組實驗則發現,讓大白鼠食用含有洋蔥的混合蔬菜,也能夠減少骨質流失問題。第三組實驗則是讓摘除卵巢的雌性大白鼠每天吃1.5公克的洋蔥,結果骨質流失的速率減少了 25%。更值得注意的是,洋蔥的保健功效在短短12小時內就看得到了。
研究人員認為,洋蔥的效果可能來自於「預防骨質流失」,因此想要利用洋蔥保健的人,每天可能要吃上200-300公克( 10盎司)的洋蔥,才能夠預防骨質疏鬆症。醫食同源,在我們日常食物中,有很多蔬菜水果都具有藥物般的療效;像西餐裡少不了的配菜洋蔥,它對身體的好處簡直超乎想像。洋蔥炒蛋,或洋蔥炒牛肉,都是美味無比的健康菜;而洋蔥還可以用來生吃或榨汁喝,根據醫學實驗,它更能發揮多種神奇療效。
三、洋蔥對於膽固醇過高的病人有防治的效果
據哈佛醫學院心臟科教授克多格爾威治博士指出,每天生吃半個洋蔥,或喝等量的洋蔥汁,平均可增加心臟病人約30%的HDL含量 (HDL為高密度脂蛋白膽固醇,一種被認為有助於預防動脈粥狀硬化的膽固醇,也是一種的好的膽固醇。)每天生吃半個洋蔥,或喝等量的洋蔥汁,以保護心臟,這原是個民間偏方,克多博士在自己的診所裡對病人進行實驗,證明洋蔥確有提升好膽固醇的療效,不過洋蔥煮得越熟,越不具效果。
四、洋蔥有分解脂肪的功效
克多博士讓診所裡的心臟病人每天吃洋蔥,結果發現洋蔥裡所含的化合物也能阻止血小板凝結,並加速血液凝塊溶解。所以,當你享用高脂肪食物時,最好能搭配些許洋蔥,將有助於抵銷高脂肪食物引起的血液凝塊;所以說排通常搭配洋蔥一起吃,是很有道理?
五、洋蔥對於胃癌的病人有幫助
洋蔥和大蒜、大蔥、韭菜這些蔥屬蔬菜,因含有抗癌的化學物質,據研究人員在中國山東省一個胃癌罹患率很高的地方所做研究發現,當洋蔥吃得越多,得胃癌的機率就越低。
六、洋蔥可以對抗哮喘
洋蔥含有至少三種抗發炎的天然化學物質,可以治療哮喘。由於洋蔥可以抑制組織胺的動,而組織胺正是一種會引起哮喘過敏症狀的化學物質;據德國的研究,洋蔥可以使哮喘的發作機率降低一半左右。
七、洋蔥可以治療糖尿病
很久以前,洋蔥就被用來治療糖尿病,醫學也證明洋蔥確實能夠降血糖而且不論生食或熟食,都同樣有效果。原來洋蔥裡有一種抗糖尿病的化合物,類似常用的口服降血糖劑甲磺丁胺,具有刺激胰島素合成及釋放的作用。
八、洋蔥可以防治鼻塞
感冒的時候,喝加了洋蔥的熱味噌湯,很快就可發汗退燒。如果鼻塞,以一小片洋蔥抵住鼻孔,洋蔥的刺激氣味,會促使鼻子瞬間暢通起來。
九、洋蔥:
含有一種能使血管擴張的前列腺素A,它能舒張血管,降低血液黏度,減少血管的壓力,同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增強纖維蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗動脈硬化的功能。
(以上部分相關內容摘自鄭慧文博士)

2009年10月22日 星期四

吃茄子對身體健康有何好處?

茄子,又名落蘇,有青茄、白茄及紫茄三種,性能相同。
茄子內含維生素A、 B1、 B2、 C及脂肪蛋白質等,但經科學試驗,茄子還含有豐富的維生素P,每公斤茄子含維生素P達七千二百毫克,在大眾化健康食物的蔬菜中,可謂出類拔萃。
維生素P,能增強人體細胞間的粘著力,降低膽固醇,保持微血管的堅韌性,多吃茄子,對老年人的血管硬化有抑制作用,同時在食療上有降低高血壓、防止微血管破裂的特殊功能。
美國醫學界在「降低膽固醇的食物」中,茄子榮居榜首,其實茄子不僅能降低膽固醇、高血壓、軟化血管、而且還含有抗癌的成份,現代科學已知茄子含有「龍葵素」,「龍葵素」能抑制消化系統腫瘤的增殖,因之,防治癌症專家建議,茄子可作為癌症病人的常用的食物。
茄子在食療上的價值不止上述,還能防治咯血 ,老人斑 、壞血症、對痛風患者, 也有一定的效用 。
茄子的吃法,最好不用油炒,可將茄子洗淨切開裂縫放於飯鍋中蒸熟,取出,拌入薑末、蔥花、蒜泥、麻油,稍加醋和醬油拌食,就是一道色、香、味俱全的佳餚,也是中老年人養生保健的健康菜!

2009年10月21日 星期三

便秘之起因與治療方法

一、依西醫的觀點,便秘的常見病因有:
1. 飲食原因:食物中纖維攝取量不足
2. 代謝異常
3. 口服藥物所造成:如
(1)接受鴉片類藥物的治療
(2)三環抗憂鬱劑的藥物TCA(tricyclic antidepressant)
(3)抗膽鹼性藥物(anti-cholinergic agent)
(4)口服鐵劑、鋁制酸劑、
(5)刺激性緩瀉劑
(6)服用5-HT3(5-hydroxytryptamine) antagonist
4. 神經性病變:如糖尿病神經病變所造成
5. 心理因素:壓力與情緒,上班族工作太忙碌,以致沒有時間上廁所大便而
造成便秘
6. 腸躁症(Irritable bowel syndrome)
常見的徵狀如下:
腹瀉:發生的非常緊急,在飲食後更嚴重。
便秘:會造成病人很不舒服,病人覺得費很大的力氣,仍然解不乾淨。
有時腹瀉,有時便秘。腹部常脹氣。糞便上有黏液。腹痛或絞痛,但是在
排便或放屁之後獲得緩解。噁心、胸痛、消化不佳等胃病徵狀。
二、西醫對於便秘的主要治療方法:
1. 補充食物性的纖維(Fiber supplements)
2. 服用軟便劑(Stool softeners)
3. Newer prescription drugs
4. 高滲性瀉藥(Osmotic laxatives)
5. 刺激性瀉藥(Stimulant laxatives)
三、從西醫的觀點,吃哪些食物對便秘有幫忙?
1、食物纖維(活化大腸蠕動,加速食物移動,糞便早日排出):
薯蕃、紅蘿蔔、香菇、金針菇、蒟弱、無花果、蘋果、香蕉
2、黏性食物(讓食物緩慢進入消化道,防止血糖急速上升):
含多醣類具有整腸消除便秘作用,如味噌、石花菜、髮菜、蘆薈、葉肉、蘋果。
3、芝麻(清潔腸道 可有效預防大腸癌):
含優質a Linolenic Acid 的食物纖維,利用亞麻仁成份清潔腸道。
4、維生素(運用維生素營造有益菌環境):
維生素B群,如: B1、B2 -有益腸道蠕動,維生素C -增強免疫力維生素,E -調整控制腸道自律神經。
5、乳酸菌(具備自然治愈力):
預防癌症發生,提升腸道免疫力,促進肝功能活化,降低膽固醇
6、發酵食品(具有整腸,提昇免疫力,降低糞便氣味優點):
納豆,味噌,紅葡萄酒
7、比菲德氏菌(乳酸菌一種,讓你的腸子活起來):
乳酸菌分解碳水化合物(澱粉),使醣類發酵,並製造乳酸,醋酸,有效抑制有害菌活動,抑制腸內腐化,合成維生素,提高免疫力。
8、寡醣(是益生菌的營養,並可增加益生菌 和保持腸內清潔的低熱量醣類):
含在大豆、洋蔥、香蕉。增加比菲德氏菌,糖份不易被吸收,不增卡洛里,不會使血糖、胰島素上升。
9、 啤酒酵母(可促使碳水化合物變成有能量的B群,並能產Glutathion 抗自由基):
含豐富纖維素,清潔腸內作用,含氨基酸,B群,抗自由基。
四、從中醫的觀點來看,常見的便秘族群有哪幾種?
1.妊娠期婦女:
中醫認為婦女受孕後身体處于陰血虛陽氣偏亢的狀態;導致大腸失其滋潤,而出現便秘乾結。治療應以養血潤下為主,不宜妄投苦寒通下之藥,徒傷中氣。
所常用藥:生地、熟地、生首烏、當歸、白芍等滋陰養血潤燥 ;柏子仁、火麻仁滋補陰血,潤腸通便。
2.吸煙者:
煙塵性燥,易傷陰津,肺為嬌臟,燥熱傷肺,肺與大腸相表裡。
常用:杏仁、蘇子、萊菔子、瓜蔞仁宣肅肺氣、潤燥滑腸。
3.服用抗精神病藥物的患者:
由於抗膽鹼作用藥物使腸蠕動減慢。患者便秘時常表現出煩躁不安,有的患者還會因此使精神症狀加重。
4.愛吃肉類及辛辣厚味者(實秘):
症狀 :大便乾燥,面赤身熱,惡熱喜冷,口乾,小便黃赤。
辨証 :胃腸積熱,腸燥便結。常用麻子仁丸
5.緊張或情緒抑鬱者(氣秘):
症狀 :大便乾結,排出不暢,伴脘腹脹滿,每於情緒不好時便秘加重。 辨証 :氣機鬱滯,傳導失職。常用方為六磨湯。
6.中青年女性,伴內分泌失調(血瘀秘):
症狀 :大便乾,甚者似羊屎球,或便秘久治無效,伴痔瘡 ;女性可有月經不調,面黯 ;舌質紫暗有瘀點 。 辨証 :瘀血阻滯,大腸失蠕。
常用方為:血府逐瘀湯加減。
7.大病、久病、長期臥床、老年人手術後(氣虛秘):
症狀 :大便多日不行,如廁強努乏力而汗出,氣短,便質一般不乾結。 辨証 :肺脾氣虛,傳導無力。
方藥 :補中益氣湯。
8.貧血、大失血、婦女產後之人(血虛秘):
症狀 :便次基本正常,大便燥結如球,伴面色無華,頭暈心悸,眠差。辨証 :血虛津少,腸道失潤。
方藥 :潤腸丸加減。
9.老年男性(陽虛便秘):
症狀 :便質未必乾,但大便艱澀,難以排出,畏寒肢冷,小便清長,腰痛。辨証 :脾腎陽虛,運化無力。方藥 :右歸丸加減。
中醫治療便秘的特色還在於能夠與五臟功能相結合,藉由調和五臟的功能來達到大便通暢的效果。如前所述,便秘的根本在于大腸傳導失常,但大腸的生理功能與其他臟腑的關係非常密切,如肺的宣發肅降、肝的疏泄條達、脾的轉輸運化、腎的溫煦濡養等,所以說,治療便秘的方法必須注意到大腸與其他臟腑的關係,絕不僅是一種便秘的問題而已。
中醫除了內服藥物以外,尚可用針灸與按摩來加強療效,針灸方面可以應用的穴道包括足三里、天樞、三陰交等。臨床治療時,針後有的患者即刻可得到增強的腸鳴音。另外亦可選用大腸俞、支溝、上巨虛等。艾灸方面主要用于虛秘,可選用脾、胃、大腸俞、三陰交、足三里、天樞等,方法用艾條溫和灸,每次選4~6穴。也可用拔罐療法,取大腸俞、小腸俞、左下腹,拔罐15分鐘,每日 1次。此法適宜虛性便秘者
總之,便秘並非是一個單純的問題,如果長期使用瀉藥來求得通便的效果更可能造成腸粘膜或粘膜神經的損害,使得藥效逐漸失效或產生依賴性,如果能在排除大腸器質性病變之後,加上中醫體質調養的觀念,除了可以達到排便順暢的目的外,更可以合乎健康養生的原則。

2009年10月16日 星期五

感冒喝雞湯,發現它比喝冷、熱開水效果好

這篇文章的部分內容由李昇達先生提供,本人認為很有參考價值,就其內容以中、西醫學的觀點加以補充,很值得大家參考。

感冒喝雞湯,發現它比喝冷、熱開水效果好,美國醫院做試驗,發現它比喝冷、熱開水效果佳 你感冒了嗎?如果是的,就多喝些雞湯。醫學界花了大把金錢和時間,也沒辦法找出治療感冒的良藥。 然而,歐美家庭中傳統的雞湯,仍是老祖母的家傳藥方。 如果根據專家的研究,這道良藥的作用可真超出已經慣於吞藥丸之現代人的想像。當然, 煮雞湯的配料與方法也很重要。醫師會要感冒的人多喝熱開水、吃流質食物。原因是鼻子不通暢,用口呼吸,喪失水分,開水和流質食物都能補充水分。而「熱」可使疼痛的喉部舒服些,並化解充血的狀況。同時,細菌學家也證實,熱可以殺死大部份促成感冒產生的細菌。熱開水當然不能與熱雞湯相比,在蒸煮的過程中,雞湯中的水和脂肪可以保存雞和蔬菜的各種維生素與礦物質。好了,現在要看看雞湯裡放些什麼?
感冒的雞湯有兩種,
一、是普通口味 :
除了雞,要放入 胡蘿蔔、芹菜、洋蔥、大蒜。
它們綜合產生的營養素,足夠供應身體所需。
二、辛辣雞湯:
當然是非常辛辣。
好處是可以消除感冒症狀,如通鼻、袪痰等。雞湯中要加入大量胡椒、辣咖哩粉和大蒜,熱呼呼一碗下肚,眼淚 ,鼻涕直流,口、喉和肺部液體快速排出,達到袪痰效果。事實上,中國、印度、蘇俄等國早已認為辛辣香料和大蒜可以治療感冒。 也許你希望看到一些研究報告,美國著名的西奈山醫院即曾將健康的男女分成三組各十人,讓他們分別喝下冷水、熱水和雞湯。結果,喝雞湯的一組在鼻黏膜測試上,是最快將含細菌的黏液排出呼吸器官的,速度最慢的是喝冷水。 談到這裡,你是否已暗自決定,不幸染患感冒就要煲雞湯來對症下藥。
三、喝薑茶:
除了以上的兩種雞湯之外,我們常用的就是喝用薑煮黑糖的薑茶,對於感冒初期也非常有效。
四、體弱多病,且常感冒者,也可以喝西洋參燉雞喝湯
一星期服用一到兩次,連續幾個月後,病人的體力逐漸強壯,而不再常常感冒。目前正值中秋之後,很多常易感冒、氣喘發作的小孩,這一道菜是一個非常好的養生餐。我非常鼓勵媽媽們能為常易感冒、氣喘發作的小孩作這一道特別餐(西洋參三錢燉土雞一斤左右,可以喝湯吃肉。)

2009年10月14日 星期三

如何才能吃到安全有效的中藥

修合無人見 存心有天知
這是北京同仁堂的祖訓。同仁堂所作出來的藥,是清朝皇族御用藥。為何北京同仁堂能流傳如此長久?主要的基本原則,就是同仁堂所使用的藥材皆是真材實料。所製造的丸、散、膏、丹,其所下的藥物,是否地道?其製造、炮製的過程是否嚴謹?雖然沒有人看到,但從事醫療製藥的工作者,其對藥材的精選、工作的態度、製造藥物的用心,絕對會影響其所製造的丸、散、膏、丹的品質與療效,在整個製藥的過程,一般百姓雖然無法親自目睹,但製藥者的存心,自有老天來評判與回報。所謂:「善有善報,惡有惡報,不是不報,只是時候未到」。最近社會媒體時有報導,某某中藥材含有重金屬或農藥殘留過高,而造成一般民眾對服用中藥恐慌。真的有這麼嚴重嗎?當然凡藥皆有三分毒,中藥、西藥皆然。台灣目前市面上所使用的中藥材約80~90%皆由中國大陸進口,如果台灣本島已發現哪些中藥材有問題,應透過海基會、海協會及雙方的中醫藥相關主管單位以管制有問題中藥材的生產源頭,加以管制與銷毀,不可讓不合格的中藥再流於世面而為害社會大眾,造成大家對中華民族文化的遺產---中醫藥的信心動搖。經過這幾年來,海峽兩岸相關單位的重視與合作監管,已對於不合格的中藥材加以檢測與銷毀,讓海峽兩岸的中華民族子孫皆能吃到安全有效的中藥。
如果在台灣的市面上,仍然發現有不合格的中藥材,我們管理單位應正視,將有問題的中藥材,向中國大陸提出反應,好讓中國大陸的管理單位也能同時正視這個問題,並能即刻加以監管與銷毀,相信海峽兩岸的中醫藥管理當局也會樂於處理這個重要課題。因為大家能吃到安全有效的中藥是百姓之福,也是民族之幸。
事實上我們國家對於中藥品質的管控與製造早已有一套嚴格的管控與要求。

以下檢附 我國對於中藥原料藥的管制及中藥優良藥品製造規範的相關規定,供大家參考:
依中華民國八十八年五月一日行政院衛生署衛署藥字第88024171號公告、經濟部經(八八)工字第88460899號公告會銜訂定發布優良藥品製造規範全文58點,其中針對原料藥進廠使用的相關規定如下: 
第八點
  
所有作業場所均應有良好之採光與通風設備,必要時並應有適當之溫度、濕度調節設備。 
製造、加工區域之空氣供應,應配合其清淨度設置適當之空氣過濾系統,包括前濾器及微粒過濾器。原料、半製品或中間產品、產品之儲存場所及產品之製造、加工、分裝場所之溫度、濕度調節設備,除特殊作業場所外,於攝氏溫度十九至二十八度,相對濕度四十至六十百分率之適當範圍,以防止產品品質之降低。
第二七點
  藥廠應以書面詳訂對原料等品質規格及其驗收、標示、儲存、處理、取樣、檢驗及審核等作業程序,並切實施行。
第二八點
  原料等於進貨時應逐批抽取具代表性之樣品以供檢驗。
第二九點
  樣品應依照下列原則檢驗之:
  (一)每一原料均應予檢驗,以確定其本質、純度、含量等均符合其書面規格。
第三○點
  原料、產品容器或封蓋經檢驗合於其書面規格者,應予准用;不合格者
應予拒用。
第三一點
  藥廠為求每批產品品質一致,應由專人製訂每一產品之製造管制標準
書,並由第二者獨立核查。
第四三點
  藥廠品質管制部門之職責及作業程序,均應以書面訂定,並遵行之。
  品質管制部門之職責如下:
  (一)負責審核所有原料、產品容器、封蓋、半製品或中間產品、包裝材料、標示材料、及產品之准用或拒用。並得審查製造紀錄,以確定並無任何錯誤發生,或錯誤發生時業經徹底進行調查。
且GMP藥廠申請國產中藥查驗登記,亦需檢附下列資料:
批次製造紀錄影本及成品檢驗規格、成品檢驗方法、成品一般檢查紀錄表、成品檢驗成績書及薄層層析檢驗結果彩色照片或圖片黏貼本各二份;其檢驗項目及規格,應符合中央衛生主管機關公告事項之規定。
另於民國98年7月22日署授藥字第0980001932號公告中藥材含污穢限量表


事實上台灣的中藥濃縮製造廠其規模與製造品質早已被歐美的先進國家認定並且由這幾家中藥廠進口至美國、日本、歐洲各國如德國、瑞士、比利時等國,相信這些先進的國家都有很嚴格的檢驗把關,如果台灣中藥廠所製造的產品,沒有達到他們的標準是不可能通過他們的海關。