2008年9月12日 星期五

清除體內毒素值得參考的4種方法

下列方法可幫您及時清除體內毒素。
專作放射線之醫師,認為『微波爐』會利用電波少一個正價電子,運用水分子之震盪使食物變熱,所以食物易變成自由基,就會容易致癌。所以偶而方便用一下,最好還是少用『微波爐』最好!

以下文章值得參考。
人體內的有毒物質主要來源於兩個途徑:
一是大氣與水源中的污染物,通過呼吸及進餐而侵入人體內,鉛、鋁、汞等重金屬就是其代表;另一個是食物在體內代謝後的廢物,如自由基、硫化氫等。時下清除體內垃圾已成健康時尚。

下列方法可幫您及時清除體內毒素。
1.主動咳嗽法:
自然界中的粉塵、金屬微粒及廢氣中的毒性物質,通過呼吸進入肺臟, 既損害肺臟,又通過血液迴圈而"株連"全身。借助主動咳嗽可以"清掃" 肺臟。每天 到室外空氣清新處做深呼吸運動,深吸氣時緩緩抬起雙臂,然後主動咳嗽,使氣流從口、鼻中噴出,咳出痰液。

2.飲水沖洗法:
定時排便,縮短糞便在腸道內的停留時間,及時排出糞便中的毒素。每天清晨空腹喝一杯溫開水(300~500c.c),有利於大便通暢以及毒素 從尿液中排出。

3.運動出汗法:
皮膚也是排泄毒素的途徑,主要通過出汗的方式,讓毒素隨汗液排出體外。

4.巧用食物法:
※常飲鮮果、鮮菜汁 (不經炒煮),鮮果、鮮菜汁是體內"清潔劑",它們能排除體內堆積的毒素和廢物。

※常吃海帶,海帶對放射性物質有特別的親和力,海帶膠質能促使體內的 放射性物質隨大號排出體外,從而減少放射性物質在人體內的積聚,也減少了放射性疾病的發生率。

※常喝綠豆湯,綠豆湯能輔助排泄體內的毒素,促進機體的正常代謝。

※常吃豬血,豬血中的血漿蛋白,經過人體胃酸和消化液中的脢分解後, 會產生一種解毒和滑腸作用的物質,與侵入胃腸的粉塵、有害金屬微粒 發生化學作用,促進代謝。

2008年9月10日 星期三

中西醫如何治療異位性皮膚炎(How to treat ectopic dermatitis using Chinese Medicine and Western Medicine.)

異位性皮膚炎單一中醫或西醫的治療皆不易標本並治,但如果能結合中西醫之所長的合併治療卻較容易治療,結合抗組織胺及中草藥、針灸、霍山石斛的結合治療,異位性皮膚炎的病人能在數月的持續治療就可得到很好的穩定療效。今將其經驗與同道分享。

Ⅰ 病因:

一、西醫的看法:

談到異性皮膚炎,先解釋何謂「異位性體質」,就是這些人與生俱來對某種物質有過敏現象,是一種遺傳疾病,這些人或家人容 易得到鼻子過敏、氣喘、蕁麻疹或異位性皮膚炎等毛病。

異位性皮膚炎患者因長期癢感影響睡眠,而使性情不穩定,脾氣暴燥,眼球也出現不同程度的異位性白內障。由於皮膚受到長期 搔抓,受傷的機會更多,因此也就容易受到細胞、真菌及濾過性病毒感染。一旦受到某些濾過性病毒感染,例如牛痘、庖疹、傳染性濕疣症等,將會迅速蔓延,治療比較困難。又由於病人需常 用不同濃度的外用類固醇,也會增加真菌感染的機會。

異位性皮膚炎的確實病因未明確,可能與免疫系統有關,且常常與氣喘,過敏性鼻炎或蕁麻疹等疾病同時發生在同一家族中,因為遺傳得到過敏體質是其中一個原因。這些患者,會對很多過敏原包括食物,花粉,動物毛髮來產生陽性反應,他們血液中免疫球蛋白E濃度及嗜紅性白血球都全比正常人升高。天氣及濕度的改變,接觸到毛料、綿羊油、油脂類、清潔劑等會使病情惡化。

其他如皮膚乾燥、太熱或急劇的溫度變化、化學物質刺激、情緒壓力等,都有可能惡化異位性皮膚炎。

二、中醫的看法:

中醫認為本病屬於濕疹範疇,異位性皮膚炎此病好發於肘部、膝部、膕(膝後窩)部常見對稱性發作,故有「四彎風」之稱,發於手腕部的稱「窩瘡」,四肢或浸淫全身、滋水不斷現象,名為「浸淫瘡」,發於耳部稱「旋風瘡」,嬰兒濕疹稱為「奶癬」有起丘疹者,亦有起紅斑疹,或濕疹或蕁麻疹,反覆發作不斷。

其病因多為先天不足,或後天餵養失調。接觸過敏原,濕疹雖然病發於體表,但實則是炎症生於體內,即體內臟腑致病而引發皮膚濕疹,是以內外濕邪,郁久化熱,搏於肌膚,總與肺、脾、腎 三經有密切關係。

Ⅱ 症狀:

異位性皮膚炎的基本症狀就是癢,皮膚對癢的耐受性較別人差,常為陣發性發作,特別是夜裡更加嚴重。長期的搔抓後皮膚變成 苔癬化,反而加重原先的癢感,形成惡性循環。

異位性皮膚炎可分三個時期:

1.嬰兒期:
主要是發生在兩個月到兩歲間,大部份在頭部、臉或頸部呈泛紅,濕疹樣 變化,有時搔抓太過份而小水泡或浸透液,慢慢變成痂皮。

2.幼兒期:
皮疹分佈較廣,遍及身體,四肢伸側,臂彎,膝蓋窩等皮膚皺折,此時紅斑不明顯,水泡較少,以丘疹為主,但由於長期搔抓,會逐漸出現苔癬化,如果嚴重時會感染細菌,真菌或病毒。

3.成人期:
由進入青春期至二十多歲左右,病人的面部,頸部或有些許濕疹,但四肢屈側或手足關節等皮膚表面卻變得厚,粗糙或變硬。其他皮膚表徵包括毛囊角化,白色糠疹,眼臉色澤加深,掌紋變複雜。

50%患者到了二歲以前可逐漸減輕,而絕大部分到了青春期會幾乎痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。在痊癒之前,症狀的發作會是個持續的問題,必需依靠藥物及皮膚保養使搔癢情況及發作得到控制。

Ⅲ 診斷:


一、西醫的方法:

並沒有單一抽血或是檢驗項目,可以用來確定診斷異位性皮膚炎。醫師診斷異位性皮膚炎主要靠的是臨床診斷,需要符合四項主要 特徵至少三項:

1.皮膚搔癢
典型的皮膚症狀型態及區域分布(嬰幼兒期在臉部頸部及四肢伸側、兒童期後在屈側)

2.慢性、反覆性的皮膚炎

3.自己或家族中其他人有異位性體質,也就是有氣喘、過敏性鼻炎、或異位性皮膚炎病史

另外還要符合二十項次要特徵中至少三項,就可以診斷異位性皮膚炎,次要特徵主要就是上面描述的其他症狀表現,病因或惡化因素等。

雖然診斷為異位性皮膚炎的病人,通常血中的免疫球蛋白E(IgE)會很高,但是這項檢驗通常不會影響臨床診斷的判斷,也不影響 治療。另外異位性皮膚炎病人也很容易找到對特定過敏原的抗體,但是過敏原試驗通常也不影響診斷,對於多數人的治療或預防症狀加劇的幫助不大,有些沒有過敏疾病的人也會測出過敏原,很多異位性體質的人會測出很多項過敏原,或是測出不容易避免的過敏原;所以除非有特殊原因,例如不典型的症狀表現或不好的治療反應,影響診斷確定或治療決策,醫師需要有其他參考資料 的時候,不然診斷異位性皮膚炎通常不需要特別的抽血或檢驗。

二、中醫的方法:

中醫傳統上把「異位性皮膚炎」分為四型:

1.風熱型   
發病迅速,以紅色丘為主,泛發全身、劇癢、常抓破出血、滲液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈弦帶數。相當於急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。

2.濕熱俱盛型
相當於急性濕疹。皮損見紅斑水瘡,滋水淋漓,味腥而黏,或有糜爛結痂,奇癢難忍,或癢痛兼作,煩吵不安。常有小便短赤,大便乾結。舌紅,苔黃膩,脈滑。

3.脾虛濕勝型
相當於亞急性濕疹。皮損色暗不鮮,表面有水泡及滲液,部分乾結痂,大便溏薄,舌淡,苔薄白或膩,脈濡。

4.血虛風燥型
相當慢濕疹。皮損乾燥脫屑,色素沉著或苔蘚樣變,瘙癢劇烈,舌淡,苔薄,脈細滑,宜養血袪風。

Ⅳ 治療:

一、西醫的方法:

如果日常生活的細心照顧預防都無法真正控制病情,便應該接受皮膚科醫師的治療,異位性皮膚炎的病童在青春期緩和時之前一定會起伏不定,應該選擇一位固定的皮膚科醫師讓醫生熟悉患者 的病情並做長期的追蹤治療。

1.口服藥的治療
「止癢」是第一要素,對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。病童在病情惡化時如果可以按時吃藥大都可達到良好的控制,若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。

2.外用藥膏的治療
當異位性皮膚炎發作時,必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制,但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同,自然所需藥的強度也就不同,切莫自行買藥而長時間亂擦藥以免產生副作用。

3.情緒的控制
異位性皮膚炎的病童,因為長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上衝擊。常會讓病童在心理上呈現急燥不安、或較為自卑的人格發展而焦慮不安的心情更易讓癢感增加、病情加重。所以家人應該付出較多的耐心與關心以陪伴病童度過這段發病期,並儘量發展其他興趣以分散注意力。

4.頑固的異位性皮膚炎
對於少數非常嚴重而無法控制的病童則需接受更進一部的治療,如:紫外線光療法、化學製劑療法:如Cyclosporine / FK-506, Interferon等。

二、中醫的方法

(一) 藥物治療
常用的中藥方劑,如消風散、當歸飲子、清上防風湯等。還會根據病人各種表現,加上一些單味藥,如白癬皮、地膚子、蒼朮、紫草等。以上中藥治療大部分用於急性期,原則以止癢為目標。

若是在緩解期,則以改善體質(減敏)為主。常用的方劑,如消風散、荊防敗毒散、玉屏風散、六君子湯、補中益氣湯等。

(二) 針灸治療

1.針刺療法:取穴曲池、合谷、血海、風市,灸五柱穴、關元穴、大椎穴等。
2.艾灸療法:以艾條薰灸濕疹局部患處。

(三)外用洗方
蛇床子、地膚子、晚蠶紗、蒼耳子等,水煎取汁薰洗患處。可有止癢的效果。

Ⅴ 保健與食療:

一、日常生活保健方面:

1.天氣又濕又熱時,白天須用除濕機,晚上須開冷氣(不能太冷)。

2.衣物以棉質通風為主,避免尼龍或羊毛製品。

3.須避開過敏原,如花粉熱、毛毯、寵物皮屑、塵蹣等,少用肥皂或接觸化學藥劑(燙髮、染髮藥劑)等。

4.飲食方面:有殼海鮮、魚蝦蟹、芒果、牛奶、蛋、花生、酒、巧克力、乳酪、防腐劑添加物、醃漬薰製食品等皆有過敏例子,若過敏則忌用。

5.注意皮膚的保濕處理,使用低皂鹼肥皂,沐浴後搽上保濕乳液或凡士林,或沐浴時加入沐浴油,對於皮膚具有保濕及潤滑作用,可減輕皮膚搔癢。

6.容易出汗者,應保持身體乾爽,換掉濕衣物,清水搽淨身體以防皮膚濕疹惡化。

二、藥膳方面:

1.〔濕熱證藥膳〕/〔薏苡仁綠豆赤豆粥〕:
薏苡仁、綠豆、赤小豆,三藥水浸半日後共煮成粥。

2.〔脾腎兩虛證藥膳〕/〔四君藥棗粥〕:
黨參、茯苓、白朮、甘草、山藥,五藥水煎取汁,加入大棗、米同 煮為粥。

3.〔血燥證藥膳〕/〔桑椹大棗粥〕:
桑椹、大棗、米,三同煮為粥。

本人的經驗:病人非常癢的時候,可服西藥抗組織胺止癢,尤其是晚上癢到無法安眠,平常服用:消風散、甘露消毒丹、荊防敗毒散、附子理中湯、四物湯,須依病人的體質與病症作適當的調整,如果非常癢可以每兩天針灸一次,主要的穴道是:曲池、血海、合谷、三陰交、神門等,平常飲用霍山石斛當茶水喝,果能持續如此數月之後必有很好的療效。

2008年9月7日 星期日

如何解除我們身體累積過多的靜電—治「失眠症」的成功案例

這篇文章是由柯小姐所提供,我覺得很有參考價值,故將其部分摘錄與大家分享。

你知道為什麼赤腳站在大樹下,會帶來人體健康?防老化也強身嗎?因為赤腳站在大樹下,比起乾燥的水泥地或陽光曝曬的乾地,大樹下的土壤有恰好溼度。

而溼度不足則無法「導電」,靜電自然無法釋放,因此避雷針或接地線的末端,都是深入地下至少兩公尺,原因就是深度土壤的溼度不易散失,利於導電進入地球中之故。

有一位旅居美國多年,享富盛譽的草藥老中醫師,在臨終前交代傳人宣導以下的實例,以造福更多人:

有一位跨國財團的老董事長,已經患有多年的失眠症,尋遍各國頂尖名醫,所耗費交通費、醫療費每年都在數百萬美金之譜。每晚在房間裡來回走動,雖然對企業有更多時間去關注,卻造成家人的不安與擔心。他的兒子無意間聽到Dr.Christopher的演講,強調我們每天一定要和土地接觸,體內才不會積靜電。他帶著父親到濕潤的草地上光腳走了十分鐘,第二天早上,家人發現老董事長沈睡了一晚,精神煥發地醒來。

最長壽擅於養生的日本,規定小孩子的鞋子不准用橡皮鞋底,否則是違法的。橡皮或人造皮不會導電,穿著這類鞋子就是與地球絕緣,無形中累積過多靜電,會引起身體的提早老化、免疫力下降,輕者有很多不適,包括失眠。重者則引發健康失調,包括癌症提早發生。
(現代人癌症比率不正常地偏高:成年人平均接近33%)

人造化學產品目前已有一千萬種以上,這些產品遍佈衣食住行,以穿在腳上的鞋子來說,市面上百分之九十以上所供應的都是人造鞋底,這與傳統自然材質的草鞋、布鞋、木鞋甚至於皮鞋最大的不同是──不導電。

人體是個生物電磁場,我們生活在大自然的大電磁場中,一旦大自然的平衡更改或被阻擋,身心都會引起病態、不舒服。各種“ 先進 ”現代化的城市裡鋪滿柏油路、水泥地、地磚,都是不導電的物質。再加上乘坐橡皮輪胎的車子、人工鞋底,現代人可以一天二十四小時都在「絕緣體」世界生活,它所造成的問題很值得去探討。高樓中的地面不論是否潮濕,均不是"地球表面",也無法排出靜電,因此每天最好要在草地、土地、石子地或海灘上光腳走走,有病的人尤其要多多和大自然親近,記得脫下橡皮鞋底,否則再多的深呼吸、散步也是無濟於事的喔。但要注意光腳走路時要注意地面上的障礙物,以免刺傷腳底。
從這篇報導讓我們又得知「失眠症」除了一般藥物的治療之外,還有一種另類的治療就是在草地、土地、石子地或海灘上光腳走走也是一種另外成功的方法之一。

2008年9月6日 星期六

可利用LED膠囊內視鏡 age80來發展中醫藥的腸胃道用藥

我在臨床上的經驗,中國醫藥對於消化道疾病的治療非常有效,但苦於缺乏實證醫學的證明而無法讓西方醫學信服,所以中醫藥的學者專家要在這一方面加強努力。

LED膠囊內視鏡age80是相當進步的科技,中醫藥的臨床療效評估或許可藉由它來評估治療前與治療後的變化,以收集實證醫學的臨床上所需要的證據。

LED膠囊內視鏡 age80

文章及圖表出自馬偕紀念醫院網址 http://www2.mmh.org.tw/gi/gi.htm

LED膠囊內視鏡是指將攝影用的光感受晶片以及冷光源縮小到如同我們服用膠囊藥物一般大小(如圖),其大小只有11x 26毫米大小,裡面除了有光感受晶片之外,還有兩顆小電池,發光二極體(LED),以及電腦晶片和無線電發送器,每秒可以照兩張相片,每一次檢查時間約為8小時,總共照了約50000張的照片。

進行膠囊內視鏡時,接受檢查者只要於前一天晚上半夜12點之後禁食,於第二天早上到醫院,將這個如同膠囊大小的內視鏡吞入肚子。

在肚子裡,膠囊內視鏡隨著腸子蠕動而前進,同時膠囊內視鏡自己本身會每秒閃亮兩次,這時候,光感受晶片就可以同時照相,得到器官內部的影像,然後將光感受晶片所得到的影像訊號用無線電方式將訊號傳送身體外部,我們會在受檢查者的腹部裝設9個無線電接受天線,並且將所接受到的訊號儲存在一部攜帶型的接受器內。

於是膠囊內視鏡將忠實的記錄它在肚子裡所攝影到的一切畫面,從食道一直到小腸甚至到大腸,最後直到它電池沒電了,隨著糞便從肛門排出,結束整個檢查任務。


膠囊內視鏡每一次檢查時間約為8小時,總共照了約50000張的照片。 醫師要將這8小時的錄影很仔細的看過一遍,很可能有些地方要重複看個3~5遍,因此需要花費很多時間。再加上這顆膠囊內視鏡只能使用一次,如同一台DV攝影機使用一次就丟掉一樣。因此每次膠囊內視鏡檢查所費不貲,也因此目前健保不給付,必須自費接受檢查。馬偕醫院目前是北台灣唯一擁有膠囊內視鏡的醫學中心。希望大家告訴大家,多加利用這種先進的內視鏡。


2008年9月5日 星期五

什麼叫AQ( Adversity Quotient)逆境商數?

這篇文章是由柯小姐所提供,我覺得非常有參考價值,故將其摘錄與大家分享。

甚麼是 AQ?
IQ已經老掉了牙,EQ又要退流行了,現在則是 AQ當紅,但何謂AQ,大部分人多不太清楚 ,看了本文你就可以知道了.

選擇今天我要找到美好的事,還是要專注於煩惱的事 ? 我們要選擇感恩、寬容,抑或是要讓抱怨、憤怒來折磨我 ? 我們甚至可以在今天選擇關心他人,對他人感興趣的機會,而不要讓冷漠習慣性的在心頭。 30 年前,我對當時的工作非常不滿,時常抱怨,也多次口頭叫嚷要辭職。

有一天一位其他部門的年長主管跟我說:「永遠不要因為這個工作不好而辭職,一定要因為另一個工作更好而辭職。」這二句話對我很重要,影響也很大。

30 年後的今天,回想起來,他說的真的很有道理。現在的公司制度不好,下一個工作機構的體制多半也有缺陷。現在的公司不公平,誰能保證新的公司一切都很合理公道。現在的公司有派系,天知道多少公司有同樣的權力鬥爭問題。跟現在的主管處不好,新工作的主管就一定處得好嗎?

AQ (逆境商數 ) :
近來在企業管理領域出現了個新名詞 AQ( Adversity Quotient)明確地描繪出一個人的挫折忍受力,或是面對逆境時的處理能力。

根據AQ 專家保羅 . 史托茲 博士的研究,一個人 AQ 愈高,愈能以彈性面對逆境,積極樂觀,接受困難的挑戰,發揮創意找出解決方案,因此能不屈不撓,愈挫愈勇,而終究表現卓越。相反的, AQ低的人,則會感到沮喪、迷失,處處抱怨,逃避挑戰,缺乏創意,而往往半途而廢、自暴自棄,終究一事無成。

AQ不但與我們的工作表現息息相關,更是一個人是否快樂的重要關鍵。尤其在大環境不景氣的當下,不論是在職或待業,突發狀況的發生機率都會提高,因此練就一身回應逆境的好本領,就愈顯重要了。

到底該怎麼做,才能提昇自己的 AQ呢?

1、凡事不抱怨,只解決問題 :
碰到不如意的情況,AQ 低的人會怪東怪西,都是別人的錯,害自己不能如願,抱怨過後,心情往往更加沮喪,而問題依舊無解。 AQ 高的人通? `沒時間抱怨,因為他們正忙著解決問題。所以請減少抱怨的時間,因為少一分時間抱怨,就多一分時間進步。

2、先看優點,再看缺點 :
當挫折發生時,如果第一個念頭是:「完了,這下沒救了。」那就很難逃脫悲觀的詛咒。
AQ 高手的做法是,遇到狀況,先問自己:「現在有什麼是可珍惜的?」換句話說,在挫折中找優勢,並把它轉化成進步的助力。 例如,突然失業當然錯愕,但想一想,現在多了時間自己可支配,還有資遣費,於是再進修培養第二專長,似乎會是不錯的想法,也許就此開創出另一番格局。
畢竟,自怨自艾解決不了問題,懂得在逆境中找機會,才是高 AQ的精彩表現。

3、將當下的不幸,變成日後的「幸福」:
看待挫敗, AQ 高手清楚知道,一時的成敗並不能定一生。
就像李安,大學沒考上,卻因此找到了? 自己真正的舞台,現在想想,還真「幸虧」當時沒考上大學,要不現在就不是這番光景了。因此只要保持樂觀,塞翁失馬焉知非福, AQ高手就能將當下的不幸,變成日後的幸福....

非常感謝本篇文章的作者,尤其在非常挫折的今天特別顯得這篇文章的價值,希望大家彼此能互相鼓勵,把台灣當下的不幸,互相勉勵在逆境中找機會,希望台灣能很快變成日後的幸福。

2008年9月4日 星期四

成立中西醫肝病防治中心的重要性(二) The Establishment of a center for the prevention and treatment of liver disease using Chinese and Western Medicine. (part 2)

有關肝癌防治藥物的開發

肝癌為全球癌症死因中排名為第五,根據衛生署統計,癌症為台灣十大死因之首,而肝癌為男性第一位,在女性則為第二位,男、女性病患比例約為8:1。肝癌好發之年齡在45~55歲之間,其病因複雜,發生肝癌的危險因子包括:B型或C型肝炎感染,長時間酗酒,長期晚睡,過度操勞,家族有肝癌病史等。

肝癌在早期階段幾乎不易查覺,常延誤了最佳治療時間,目前臨床上肝癌有外科手術(切除與異體肝臟移植)治療,在非轉移性肝癌唯一可能根治性療法,但病患常合併肝硬化而受限手術切除;非外科手術治療:「經導管動脈栓塞療法」(TAE),應用於不適合開刀病患;腫瘤內酒精注射、OK-432注射或超音波導引經皮穿刺以特殊探針進行「電磁波腫瘤剔除術」(radiofrequency ablation),應用於無法開刀的「小型肝癌」病患,放射治療應用於有「主肝門脈」腫瘤栓塞無法施行TAE之病患。對無法手術切除也無法TAE治療的晚期肝癌病患可使用「單方化學治療」(etoposide或doxorubicin等)併用「訊息傳遞機制調控劑」(tamoxifen等),可以得到25%至33.3%的腫瘤緩解率,但使用化學治療僅限於無「脾機能亢進」(hypersplenism)而白血球/血小板數目正常的病患。最近,生物性治劑(如沙利竇邁thalidomide等)是另一個發展方向,最主要的差別是不受限於「脾機能亢進」,惟腫瘤緩解率不超過5-10%。目前肝癌診斷可由血清檢驗,影像檢查和病理組織等。

臨床有症狀而診斷出的肝癌,平均存活率約6~9個月,肝癌不但死亡率高,癒後很差。大部分肝癌病人在被診斷時多屬於晚期,只有15%的病人可接受手術切除,再加上缺乏有效的抗癌藥物,這些原因更增加了治療肝癌的困難度。最新利用標靶治療能夠阻止腫瘤組織長出血管,讓末期肝癌患者延長壽命,在臨床測試治療肝癌新藥Sorafenib(Nexavar蕾莎瓦)即為此類新藥,用於治療組患者存活率為10.7個月,而安慰劑者為7.9個月,藥物延長患者壽命僅約3個月。美國權威機構(Nature Review in Cancer)預估,2008年全球癌症治療市場規模將達到531億美元,而肝癌治療相關市場約有25.2億美元,可見治療肝癌之相關新藥開發具有非常大的市場潛力。

目前臨床治療肝癌的藥物有Doxorubicin、Cisplatin、Epirubicin、5-FU及Interferon 等。 臨床上最新藥物則為標靶性治療如血管增生抑制劑Nexavar(蕾莎瓦),但其僅可延長肝癌病人約3個月之壽命,其副作用與一般標靶治療一樣,有皮膚反應、全身疲倦、會引起心臟血管疾病、出血、血壓升高等。目前研究顯示,「植物性化學成份」具有各種功效包括:1.提升免疫力2.誘導細胞良性分化3.抑制血管增生4.促進細胞凋亡5.抗氧化作用6.抑制細胞訊號傳遞(抗細胞增生)等多種功效。可在原有已建立西藥的技術平台加上有效中藥的(Key Fraction),盼能開發出低副作用、改善肝癌患者生活品質與有效治療或延長患者生命之新藥物或保健食品。

至於肝癌的病人接受外科手術治療或換肝的病人,在手術之後除了傳統西醫的治療之外或許可考慮給予中藥的治療,希望加上中藥的治療能改善患者的生活品質或延長手術後患者的生命,這也是為什麼要成立中西醫肝病防治中心的理由。

2008年9月3日 星期三

成立中西醫肝病防治中心的重要性(一) The Establishment of a center for the prevention and treatment of liver disease using Chinese and Western Medicine. (part 1)

肝臟病防治與護理
在台灣---肝病是我們的國病
AIDS:2000人
B型肝炎帶原者:約300萬人
C型肝炎帶原者:約30萬人

※※如何知道自己或家人有無肝病?
1.肝功能指數(GOP、GPT)
2.B型肝炎或C型肝炎篩檢
3.甲種胎兒蛋白
4.肝臟超音波
五項檢查正常,才能初步代表肝臟正常。如有異常可能還需作腹腔鏡的檢查。

有關肝病的治療,在台灣很多人一方面看西醫,同時也看中醫,到底西醫、中醫孰較好?肝病既然是我們的國病,身為醫師的我們應該有責任告訴肝病的病人,哪一類的肝病(急性肝炎、慢性肝炎、B或C型肝炎、肝硬化、肝癌等)或哪一個時期的肝病可以吃中藥或中、西藥合併對病人的病情會較有幫忙,或吃中藥;中、西藥合併會使病人的病情更加惡化,這些訊息必須透過臨床療效的評估,所謂實證醫學的證明,才能知曉,所以這是為什麼要成立中西醫肝病防治中心的必要性,否則病人盲目的服用藥物而無法得到最好的治療而錯失良機,實在可惜。
我在臨床治療肝病已將近30多年,確實曾經治好過不少病人,但有些病人卻中途不再前來接受治療(可能沒有顯著進步而另求西醫治療或已經治癒),肝病在臨床療效的評估,西醫應較為優勢與確切,可透過血液的檢查篩檢、肝臟超音波、肝臟穿刺的病理切片檢查等,就是因為如此,在有很好的機緣情況下,我曾於民國68年前往德國,向德國的肝臟專家Dr. Moller學習德國肝臟診斷學,讓我對肝臟的診斷有更明確的認識,以彌補中醫診斷學的不足。目前在肝臟方面,西醫診斷的進步可說是日新月異,但在治療方面則有待突破,要從中醫藥的治療方法中找出可以彌補西方醫學的不足,是迫不及待的工作。這也就是為何要治立中西醫肝病防治中心的理由。


德國肝病專家Dr. Moller
民國68年張醫師前往德國學習德國肝臟診斷學的攝影留念


一般肝穿刺所使用的儀器


張醫師學習腹腔鏡觀看肝臟表面外觀的情形







從腹腔鏡可以看出每一種肝病的外表情形,可說是利用科學儀器作中醫望診的延伸,從望診中可以找出哪一部分的肝出現問題,然後在出現問題的地方取下一點肝臟活體再送病理切片檢查,以作出精確的肝病的診斷,每一位肝病住院的病人,在德國從住院到出院,必要時至少要作三次的肝穿刺,但在台灣似乎不可能,這或許是無法推動肝病治療方面的最大障礙。實有待努力。


凡是肝病的病人要出院前一定要作體能的肝功能測驗,病人出院後是要完全休息或可邊工作邊休息,一天到底能工作幾小時?醫師可依病人的工作性質,設定一小時要求病人騎幾公里的路程,然後每一小時再抽血,作相關的肝功能檢查,觀察病人在第幾個小時,其肝功能開始發現異常,然後再給予診斷證明,出院後回到他的工作單位,再依醫囑工作,所有的工作單位皆尊重醫師的建議,病人再過一段時間再回到醫院繼續追蹤治療,過程可說相當科學嚴謹,實令人稱服,很值得我們學習。


B型肝炎在台灣約有300萬人,目前除了施打疫苗之外,還可服用Lamivudine臨床上已取得相當的療效,但有部分的病人仍然無法完全掌控,我們可以建立B型肝炎的臨床療效的技術平台:
Lamivudine+有效中藥(Key Fraction)評估是否可以增加Lamivudine的療效或降低其副作用,縮短療程,降低醫療成本。如果是,未嘗不是一條很有意義的開發新藥的途徑。

依據本人的臨床觀察,同樣是B型肝炎的病人但依中醫的分型初步可分為四型,因為病型不同,故其治療的方藥也有所差別,這也是為什麼單用Lamivudine無法全部治癒B型肝炎的原因。對於Lamivudine 治療無效的病人可以考慮給予中藥的治療,再評估中藥的療效,如果有效,可將有效中藥發揚光大。
※※ Classification of Hepatitis B According to Traditional Chinese Medicine:
1.Alternating attack of dampness & fever (濕熱交阻)
2.Disharmony between spleen and stomach (脾胃不合)
3.Distress in the liver and weakness of spleen(肝鬱脾虛)
4.Yin-weakness of liver and kidney (肝腎陰虛)

本人回顧中醫對於肝病的病因與證型,臨床上可發現有很多不同的臨床表現,今提供給大家參考:
Review of Traditional Chinese Treatment for Liver Disease:
1.Alternating attack of dampness & fever (濕熱交阻)
2.Deepening of febrile toxin(熱毒內陷)
3.Stasis of chi and blood circulation(肝鬱脾虛)
4.Distress in the liver and chi stasis(氣滯血瘀)
5.Spleen distress due to cold and dampness (寒濕困脾)
6.Weakness of the liver and spleen (肝脾兩虛)
7.Ying-weakness of liver and Kidney (肝腎陰虛)
8.Disharmony between spleen and stomach (脾胃不合)
9.Distress in the liver & weakness of the spleen(肝鬱脾虛)
10.Weakness of the spleen and kidney (脾腎兩虛)
11.Deficiency of the Yin-fluids (陰液虧損)
12.Disharmony between liver and stomach (肝胃不合)
13.Etc.等等…

中國醫藥研究發展基金會曾經在李國鼎基金會的援助下,邀請海峽兩岸中西醫研究肝病的專家前來台灣共同舉辦中西醫肝病防治的研討會,會中大家研討非常熱烈且達成共識,希望能夠成立中西醫肝病的防治中心。很可惜由於經費的不足,中西醫合作的因緣尚未成熟,以致到現在無法如期達成,實有待加強努力。底下是中國肝病的專家所留下的寶貴資料。

中國是B肝高發原國,B肝病毒攜帶者約1.3億(占世界1/2),現在病人約3000萬.C肝的流行及危害日益增大,80~90%的C肝是經血液及血製品傳播.全世界每年約有26萬肝癌病人,其中42.5 %發生在中國.

  目前臺灣肝病的罹患率仍然居高不下,且為世界第一。西醫西藥對於肝病的診治雖然貢獻良多,尤其疫苗的施打及外科的換肝手術,其成果已受世人矚目,但是仍然有很多慢性肝炎、肝硬化初期的病人,未能得到很好的治療效果。所以有很多病人相繼改求中醫或民間偏方的治療,由於中藥偏方固定,但肝病的證型繁多,所以療效無法穩定掌控,故常為醫學中心的肝病專家所垢病,但很多中醫專家確實看好不少肝病的病人,可是由於被治好的病人缺少有效的實證醫學的證明而不被西醫肝病專家所採信。西醫對於肝病的診斷與治療常分得很細,所以中西醫應該合作,看那些有效的中藥方確實對於那一種肝病確實有效,所以我一直認為臺灣有必要成立中西醫肝病防治中心。針對不同的肝病作詳細的研究統計,結合中西醫之所長,使每一種肝病能在最短的時間,得到最好的治療,那將是我國肝病病人的福音。
我曾經與西醫肝病的專家許金川教授談及中西醫肝病防治中心的成立相關事宜,本來有人要提供土地並出資興建肝病防治中心,後來由於因緣尚未成熟而無法達成,實有待再努力。


我與西醫肝病的專家許金川教授合影留念

我個人初步認為,要成立中西醫肝病防治中心,其研究主題主要包括如下:
(1)B型肝炎及C型肝炎防治
(2)肝硬化之抗纖維化防治
(3)肝硬化合併腹水之中西醫合併療法
(4)肝癌之中西醫防治
(5)Lamivudine+有效中藥(Key Fraction)
(6)Interferon +Ribavirin+有效中藥(Key Fraction)
(7) ......

 
 我一直呼籲臺灣研究肝病的中西醫專家,能早日結合針對以上的主題,詳加研究,財團法人中國醫藥研究發展基金會可以協助推動,同時希望有心人能出錢出力鼎力相助,希望這個理想能早日實現。