在台灣---肝病是我們的國病
AIDS：2000人
B型肝炎帶原者：約300萬人
C型肝炎帶原者：約30萬人
※※如何知道自己或家人有無肝病？
1.肝功能指數(GOP、GPT)
2.B型肝炎或C型肝炎篩檢
3.甲種胎兒蛋白
4.肝臟超音波
五項檢查正常，才能初步代表肝臟正常。如有異常可能還需作腹腔鏡的檢查。
有關肝病的治療，在台灣很多人一方面看西醫，同時也看中醫，到底西醫、中醫孰較好？肝病既然是我們的國病，身為醫師的我們應該有責任告訴肝病的病人，哪一類的肝病(急性肝炎、慢性肝炎、B或C型肝炎、肝硬化、肝癌等)或哪一個時期的肝病可以吃中藥或中、西藥合併對病人的病情會較有幫忙，或吃中藥；中、西藥合併會使病人的病情更加惡化，這些訊息必須透過臨床療效的評估，所謂實證醫學的證明，才能知曉，所以這是為什麼要成立中西醫肝病防治中心的必要性，否則病人盲目的服用藥物而無法得到最好的治療而錯失良機，實在可惜。
我在臨床治療肝病已將近30多年，確實曾經治好過不少病人，但有些病人卻中途不再前來接受治療(可能沒有顯著進步而另求西醫治療或已經治癒)，肝病在臨床療效的評估，西醫應較為優勢與確切，可透過血液的檢查篩檢、肝臟超音波、肝臟穿刺的病理切片檢查等，就是因為如此，在有很好的機緣情況下，我曾於民國68年前往德國，向德國的肝臟專家Dr. Moller學習德國肝臟診斷學，讓我對肝臟的診斷有更明確的認識，以彌補中醫診斷學的不足。目前在肝臟方面，西醫診斷的進步可說是日新月異，但在治療方面則有待突破，要從中醫藥的治療方法中找出可以彌補西方醫學的不足，是迫不及待的工作。這也就是為何要治立中西醫肝病防治中心的理由。
德國肝病專家Dr. Moller
民國68年張醫師前往德國學習德國肝臟診斷學的攝影留念
一般肝穿刺所使用的儀器
張醫師學習腹腔鏡觀看肝臟表面外觀的情形
從腹腔鏡可以看出每一種肝病的外表情形，可說是利用科學儀器作中醫望診的延伸，從望診中可以找出哪一部分的肝出現問題，然後在出現問題的地方取下一點肝臟活體再送病理切片檢查，以作出精確的肝病的診斷，每一位肝病住院的病人，在德國從住院到出院，必要時至少要作三次的肝穿刺，但在台灣似乎不可能，這或許是無法推動肝病治療方面的最大障礙。實有待努力。
凡是肝病的病人要出院前一定要作體能的肝功能測驗，病人出院後是要完全休息或可邊工作邊休息，一天到底能工作幾小時？醫師可依病人的工作性質，設定一小時要求病人騎幾公里的路程，然後每一小時再抽血，作相關的肝功能檢查，觀察病人在第幾個小時，其肝功能開始發現異常，然後再給予診斷證明，出院後回到他的工作單位，再依醫囑工作，所有的工作單位皆尊重醫師的建議，病人再過一段時間再回到醫院繼續追蹤治療，過程可說相當科學嚴謹，實令人稱服，很值得我們學習。
B型肝炎在台灣約有300萬人，目前除了施打疫苗之外，還可服用Lamivudine臨床上已取得相當的療效，但有部分的病人仍然無法完全掌控，我們可以建立B型肝炎的臨床療效的技術平台：
Lamivudine＋有效中藥(Key Fraction)評估是否可以增加Lamivudine的療效或降低其副作用，縮短療程，降低醫療成本。如果是，未嘗不是一條很有意義的開發新藥的途徑。
依據本人的臨床觀察，同樣是B型肝炎的病人但依中醫的分型初步可分為四型，因為病型不同，故其治療的方藥也有所差別，這也是為什麼單用Lamivudine無法全部治癒B型肝炎的原因。對於Lamivudine 治療無效的病人可以考慮給予中藥的治療，再評估中藥的療效，如果有效，可將有效中藥發揚光大。
※※ Classification of Hepatitis B According to Traditional Chinese Medicine：
1.Alternating attack of dampness & fever (濕熱交阻)
2.Disharmony between spleen and stomach (脾胃不合)
3.Distress in the liver and weakness of spleen(肝鬱脾虛)
4.Yin-weakness of liver and kidney (肝腎陰虛)
本人回顧中醫對於肝病的病因與證型，臨床上可發現有很多不同的臨床表現，今提供給大家參考：
Review of Traditional Chinese Treatment for Liver Disease:
1.Alternating attack of dampness & fever (濕熱交阻)
2.Deepening of febrile toxin(熱毒內陷)
3.Stasis of chi and blood circulation(肝鬱脾虛)
4.Distress in the liver and chi stasis(氣滯血瘀)
5.Spleen distress due to cold and dampness (寒濕困脾)
6.Weakness of the liver and spleen (肝脾兩虛)
7.Ying-weakness of liver and Kidney (肝腎陰虛)
8.Disharmony between spleen and stomach (脾胃不合)
9.Distress in the liver & weakness of the spleen(肝鬱脾虛)
10.Weakness of the spleen and kidney (脾腎兩虛)
11.Deficiency of the Yin-fluids (陰液虧損)
12.Disharmony between liver and stomach (肝胃不合)
13.Etc.等等…
中國醫藥研究發展基金會曾經在李國鼎基金會的援助下，邀請海峽兩岸中西醫研究肝病的專家前來台灣共同舉辦中西醫肝病防治的研討會，會中大家研討非常熱烈且達成共識，希望能夠成立中西醫肝病的防治中心。很可惜由於經費的不足，中西醫合作的因緣尚未成熟，以致到現在無法如期達成，實有待加強努力。底下是中國肝病的專家所留下的寶貴資料。
中國是B肝高發原國,B肝病毒攜帶者約１.3億（占世界1/2）,現在病人約3000萬.C肝的流行及危害日益增大,80~90%的C肝是經血液及血製品傳播.全世界每年約有26萬肝癌病人,其中42.5 %發生在中國.
目前臺灣肝病的罹患率仍然居高不下，且為世界第一。西醫西藥對於肝病的診治雖然貢獻良多，尤其疫苗的施打及外科的換肝手術，其成果已受世人矚目，但是仍然有很多慢性肝炎、肝硬化初期的病人，未能得到很好的治療效果。所以有很多病人相繼改求中醫或民間偏方的治療，由於中藥偏方固定，但肝病的證型繁多，所以療效無法穩定掌控，故常為醫學中心的肝病專家所垢病，但很多中醫專家確實看好不少肝病的病人，可是由於被治好的病人缺少有效的實證醫學的證明而不被西醫肝病專家所採信。西醫對於肝病的診斷與治療常分得很細，所以中西醫應該合作，看那些有效的中藥方確實對於那一種肝病確實有效，所以我一直認為臺灣有必要成立中西醫肝病防治中心。針對不同的肝病作詳細的研究統計，結合中西醫之所長，使每一種肝病能在最短的時間，得到最好的治療，那將是我國肝病病人的福音。
我曾經與西醫肝病的專家許金川教授談及中西醫肝病防治中心的成立相關事宜，本來有人要提供土地並出資興建肝病防治中心，後來由於因緣尚未成熟而無法達成，實有待再努力。
我與西醫肝病的專家許金川教授合影留念
我個人初步認為，要成立中西醫肝病防治中心，其研究主題主要包括如下：
（1）B型肝炎及C型肝炎防治
（2）肝硬化之抗纖維化防治
（3）肝硬化合併腹水之中西醫合併療法
（4）肝癌之中西醫防治
（5）Lamivudine＋有效中藥(Key Fraction)
（6）Interferon ＋Ribavirin＋有效中藥(Key Fraction)
(7) ......
我一直呼籲臺灣研究肝病的中西醫專家，能早日結合針對以上的主題，詳加研究，財團法人中國醫藥研究發展基金會可以協助推動，同時希望有心人能出錢出力鼎力相助，希望這個理想能早日實現。
沒有留言:
張貼留言