台灣中藥品質的提升與中藥廠的自我要求

吃中藥？吃澱粉？知名藥廠涉製假藥

在媒體看到這個標題，讓人覺得吃中藥就好像吃澱粉一樣而造成社會大眾對中藥負面的影響，有這麼嚴重嗎？從報導的內容看XX製藥公司生產的「地龍」、「肉豆蔻」中藥疑使用澱粉或其他不明物混充；另有一百七十多種中藥，未獲衛生署許可，產品包裝上的證號疑全是偽造。如報導屬真，主管單位：中醫藥委員會應主動出擊查處，因為涉製假藥是一個非常嚴重的問題，尤其是對一個GMP藥廠，如果真的是如此，嚴重者除了重罰之外甚至要關廠，我希望記者們要追到底，將實際的情況要做個完整的交待，否則對那些勤奮、認真的其他GMP中藥廠是很不公平的，在我的印象中要作濃縮中藥除了藥物本身為主要的標地之外，一定要有適當比例的賦形劑(澱粉等)才能作成濃縮中藥。目前全世界都在使用中草藥尤其美國、日本、德國等國家都以他們的檢驗標準，來要求台灣GMP的中藥廠，要合乎他們的檢驗規格標準才准進口，所以大家不要恐慌，台灣的中藥品質應該會愈來愈好且已達到國際的水平。底下是我所知道的有關台灣中藥品質管控的標準，提供給大家參考：

◎中藥品質管制中心的主要架構
一、行政企劃組
１.與其他行政機關、業界、產地之協調聯繫
２.宣導、資訊之取得彙整及保存
３.學術交流、人才培訓
二、藥材組
１.建立種原庫
２.鑑定藥材基原
⑴五官鑑別
⑵組織切片
⑶指紋圖譜ＤＮＡ
３.建立ＧＡＰ制度
⑴栽培 (如土壤、氣候、水質之最佳條件及肥料、農藥適當施佈
使用標準)　
⑵採收 (如採收時間、季節其主成分的含量最高) ；貯存及運輸對於品質的管控最佳條件。
４.建立常用中藥材加工炮製規範
５.成分分析
⑴指標成分之建立
⑵化學 (ＨＰＬＣ、ＴＬＣ) 指紋圖譜之建立
⑶微量金屬分析 (中子活化)
6.建立每一種藥材貯存的最佳條件
⑴滅菌 (如γ - 射線滅菌)
⑵包裝
⑶溫度、濕度對中藥的保存最佳的條件
⑷安定性試驗
三、標準品供應組
１.供應正確種苗或其 ＤＮＡ
２.製造及供應指標成分標準品
四、品質檢測組
１.重金屬 (汞、砷、銅、鉛、鎘等)
２.農藥殘留 (有機氯類)
３.含硫量
４.微生物污染的檢測要求　
⑴生菌數；
⑵黴菌數；　
⑶黃麴毒；
⑷特殊病菌 (大腸菌、沙門氏菌等)
５.放射性元素污染 (視來原而定)
６.外來摻加物
７.成分檢測　
⑴指標成分定量 (ＨＰＬＣ、指紋圖譜)　
⑵生物活性檢測
８.建立分析方法
９.儀器維護

◎中草藥進口管制中心的主要檢測項目
１.藥材基原鑑定
⑴五官鑑別
⑵組織切片
⑶ＤＮＡ指紋圖譜
２.成分檢測
⑴指標成分定量 (ＨＰＬＣ)
⑵化學指紋圖譜 (ＨＰＬＣ、ＴＬC)
⑶生物活性檢測
⑷微量金屬分析 (中子活化)
３.重金屬檢測 (汞、砷、銅、鉛、鎘等)
４.農藥殘留 (有機氯類)
５.微生物污染
⑴生菌數
⑵黴菌數
⑶特殊病菌 (大腸菌、沙門氏菌等)
⑷黃麴毒素
６.放射性元素污染 (視來源而定)
７.外來摻加物

從以上台灣對於中藥品質的管控程序就可以知道GMP藥廠的用心，所以民眾可以安心服用，至於媒體所舉發的不肖藥廠是否屬實，政府的相關管理機構應盡速查明，如果屬真應盡速查處，如果是誤會一場，也要盡速還他清白，以免造成社會大眾對於中醫藥的不信任，希望大家能正視這個重要的課題。同時也希望台灣的GMP中藥廠，能自我要求用心製造出最好品質的中藥，配合中醫師的醫道能為社會大眾，作出最好的醫療服務。

聯合新聞網更新日期:2008/08/07 07:30
記者楊濡嘉、林秀美、朱惠如／連線報導

高雄檢調昨天查獲知名的中藥商德山製藥公司，生產「地龍」、「肉豆蔻」中藥，疑使用澱粉或其他不明物混充；另有一百七十多種中藥，未獲衛生署許可，產品包裝上的證號疑全是偽造。

檢調表示，德山販售標示不實中藥的時間，初估長達三年，流入市面的各式中藥，超過四十萬瓶。高雄市調處呼籲曾購德山中藥的民眾，最好暫時停藥，如有身體不適，要立即就醫。

住院中的德山公司董事長吳寬仁晚間透過友人表示，他是被人設計陷害向檢調檢舉，他很無奈，但不想多說什麼。他對友人提到，「地龍」藥材本來就要透過澱粉才能製成藥丸，當然會有澱粉成分，政府也未管制，其他到案人員都否認製造假藥，強調中藥的原料都是大陸進口。

高雄市立中醫院藥師蔡明陽說，地龍與肉豆蔻都是廉價藥材，地龍每台斤約二百元，肉豆蔻一百多元。地龍即蚯蚓，取出內臟清洗、曬乾後，具清熱、平喘、降血壓及舒經活絡肝等作用，常與天麻、僵蠶等藥併用，治療中風、高血壓、孩童癲癇、驚嚇等疾病，效果顯著。

肉豆蔻又名肉果，辛香溫燥，具健胃整腸功效，常與木香、香附及厚朴等藥併用，專治胃痛、腹痛、脹氣及拉肚子等病，特別是久瀉不止者。但使用過量，恐有陷入迷幻的危險，須由中醫師診斷使用。

檢調昨天搜索德山公司、工廠及倉庫，以詐欺罪嫌傳喚董事長吳寬仁、吳妻李先茹及會計、廠長等四人，但吳寬仁開刀住院，李先茹在大陸，均未到案。到案的會計等人否認製造假藥。

檢調數月前接到中藥商反映，指他們懷疑德山製造的「地龍」、「肉豆蔻」等中藥成分不實，調查人員將這兩種藥品送衛生署藥物食品檢驗局化驗，發現標示「地龍」、「肉豆蔻」的中藥，並沒有這兩種藥成分，可能以澱粉或其他不明物品混充。

檢調進一步追查發現，德山製造的「薏苡仁」、「黃柏」、「威靈仙」、「杜仲」等一百七十六種中藥，藥品外包裝雖標示有「衛署藥製字第六三○五四號」的許可證號；但向衛生署中醫藥委員會查證，並沒有核准發給此字號。

高雄地檢署主任檢察官莊榮松昨天指揮警方與調查人員，到高雄市、嘉義民雄鄉的公司、工廠、倉庫等地搜索，查扣一百七十多種疑似證號造假產品，將送驗了解成分。

中草藥與精緻農業未來的展望

本人應明道大學精緻農業學系推廣生技與中藥產業人才培訓班、「台灣有機產業促進協會」陳世雄理事長之邀請，前往作「食療與健康」的專題演講，陳世雄教授是國內不可多得的有機農業、精緻農業專家中的專家，對於中草藥又特別有興趣研究，所以他每次舉辦「生技與中藥產業人才培訓班」都會請我去作專題演講，這次去明道大學讓我覺得陳教授對於有機農業方面的耕耘及努力又更上一層樓。精緻農業及中草藥將來的發展誠如他所說：「中草藥市場近年來蓬勃發展，主要在於現代人崇尚健康自然，更由於西藥之毒性及副作用，以及長期服用造成之抗藥性，使得人類對服用化學藥品產生疑慮，人們急於尋找回歸自然之天然藥物及療法。自90年代開始，世界醫學漸漸重視預防醫學，由治療醫學模式轉向預防醫學模式。更由於人類日趨長壽，平均壽命大幅提高，多數開發國家已進入高齡社會。對於各種老人病，西方醫學可以說是治療乏術。人們更進而尋求替代之自然療法，致使中草藥市場逐年推升。自古以來，中醫就認為藥物與食物兼具保養及治療的作用，由醫師診斷後，為更進一步瞭解食補的重要性。」

在演講的過程中我一再強調『病從口入』：營養不均衡，飲食不當就會造成各種不同的疾病，並強調我們一般人吃的食物有三分之一是維持您自己的生命，而 另外三分之二卻是維持醫生的生命。如果您吃得不對，醫生也救不了您；如果您吃得對時，根本不需要看醫生。同時提醒大家：『甲方的補藥很可能是乙方的毒藥。』
因為您要選擇吃東西之前，必須先自我診斷自己的體質是熱體或寒體？
如何自我診斷自己的體質是屬於熱體或寒體？
● 所謂熱體(陰虛)：就是日常生活裡常有如下的症狀：容易牙齦虛浮、常長熱瘡、動不動就流鼻血(但耳鼻喉科的醫生常找不出原因)、便秘、怕熱不喜歡吃熱性食物的人。
● 所謂寒體(陽虛)：就是日常生活裡常有如下的症狀：喜熱畏冷、腹痛便溏、吃不得寒性食物的人。(如半夜吃西瓜常會造成腹痛拉肚子，因為寒性的體質，再吃寒性的東西所以會造成腹痛拉肚子，但正常的人就不會這樣子。)
我們如何以日常的食物來調整我們的不正常體質，使我們的臟腑能達到平衡而處於正常的狀態。
1.人體臟腑功能的衰滅，陰陽失去平衡是導致疾病發 生的主要原因。因此，飲食療法與藥物治療一樣， 也要根據人體陰陽的偏勝偏衰、辨證而選擇適當的 食療，以調整臟腑功能的平衡。
2.如熱體、熱病，宜多食涼性食物；寒體、寒病，則宜熱性飲食。即“熱者寒之，寒者熱之”---中醫治療的最高指導原則。
3.我們如何在眾多的食物中去選擇最適合我們吃的飲食。
飲食五味之寒、熱各有不同特點：
(1)辛、甘味食品多具熱性
(2)酸、苦味食品多具寒性
(3)鹹味食品也以寒、涼為多
(4)依寒者熱之，熱者寒之的原則：
─ 體質偏寒的人烹調食物宜多食用薑、椒、葱、蒜等調味品
─ 體質偏熱的人宜多食清淡寒涼的食品，如素菜、羹湯、水果、瓜類等
今介紹有關溫熱性食物、寒涼性食物、平性食物的代表供大家參考：
溫熱性食物代表：
龍眼肉、荔枝、飴糖、扁豆、胡蘿蔔、胡桃、麵、酒、麴、醋、生薑、大蒜、大葱、山楂、木瓜、栗子、蘿蔔雞肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鯽魚、海蝦、鱔魚、鰱魚…等等
寒涼性食物代表：
薏苡仁、綠豆、荸薺、菊花、桑椹子、百合、柿霜、梨、西瓜、小米、豆腐、豆漿、莧菜、白菜、竹筍、菱、藕、茄子、甘蔗、兔肉、鰻魚、田雞、螃蟹、蛤蜊、牡蠣…等等
平性食物代表（即不偏寒亦不偏熱的食物）：
蓮子、芡實、黑芝麻、小麥、山藥、紅棗、黑豆、黃豆、豌豆、花生、 葫瓜、南瓜、青梅、豬肉、鯉魚、烏賊…等等
四季應吃那些食物最恰當？
1. 春天氣溫：宜常吃白菜、食麵以涼之。
2. 夏天氣熱：宜常吃綠豆、小米類、苦瓜以寒之。
3. 秋天氣燥：宜食芝麻、芋頭以潤其燥。
4. 冬天氣寒：宜食黍(糯米) 、辣椒以熱性治其寒。
詳細的內容可以參考我的著作：食療與養生(元氣齋出版社)。

針對以上的食物代表，陳世雄教授可以他的專長精緻農業及明道大學的優越條件加以研究栽培，並吸收全世界有機農業的優點加以統籌研發推廣，然後以「明道牌」的專利創造出國內外有機農業的最佳產品，並行銷全世界，為我國的有機農業再創經濟奇蹟，盼明道大學能全力支持他，且讓我們拭目以待。

什麼人要少吃火龍果？

這篇文章是由何小姐所提供，目前火龍果正是盛產期，我的宜蘭朋友阿安送我一大籃的火龍果，我就分送給我的幾位好友分享，何小姐也分享了幾個，何小姐除了分享火龍果之外，同時提供有關火龍果的學術性的相關資料給我，我覺得很有參考價值，今將其摘錄與大家分享。


文／顧祐瑞

火龍果又稱「紅龍果」、「吉祥果」，屬於種類很少的仙人掌類水果，原產於南墨西哥及太平洋邊的中美洲諸國，果實造型獨特、色彩鮮豔、風味香甜，火龍果產期長，從春天到秋天都可以吃到。
火龍果常見的有紅皮白肉及紅皮紅肉二種，其中紅皮白肉的果實稍大，且呈橢圓狀；紅皮紅肉的果實較圓，甜度也較高。一般認為，紅色的果實具有補血的效果。
火龍果果肉多纖、低熱量，具有特殊的風味，含有豐富的維生素B2、B3、C、纖維素、葡萄糖及鐵、鎂、鉀等礦物質，是一種口碑不錯的水果。
火龍果性味甘平，含有一般植物少有的植物性白蛋白、花青素及水溶性膳食纖維，有降血壓、消火氣及改善便秘的功效。
白蛋白是一種水溶性蛋白質，對胃壁有保護作用；仙人掌植物中，都富含花青素，花青素可以活絡腦神經細胞，對老年失智症有不錯的預防效果。火龍果的花青素含量比葡萄皮還要高，尤其在紅肉種的果實中，具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，還能提高對腦細胞變性的預防。
以鮮奶五百毫升、火龍果半個、小量冰塊倒入果汁機一起打，是很不錯的飲品。
選購與食用火龍果應該注意以下各點：
●選購火龍果以外觀光滑亮麗、果身飽滿、顏色鮮紫紅、均勻者為佳。
●觸摸時，果實較軟的火龍果表示已經不新鮮了，如果果皮愈紅的，表示要盡快吃完。
●體質虛冷者，不宜吃太多火龍果。

※※所謂體質虛寒者從中醫的觀點，他具有下列的體徵：
1. 面色黯淡、精神萎靡
2. 身倦肢冷、氣短懶言
3. 口不渴、尿清便溏
4. 脈沉細無力、舌淡
如果您具有這些臨床的現象，您最好火龍果要少吃。

中、西醫如何治療溢淚症(epiphora)?!

我最近有一位約七十歲的富商，因為得到溢淚症而前來求診，他曾經去看過好幾位西醫眼科專家，大家給他的診斷為鼻淚管部分阻塞，同時給他作手術的治療，他感覺只有一、兩天舒服，之後又恢復以前常常眼淚過多，而影響他正常的社交生活，經友人介紹前來求診，我給他針灸治療:太陽穴、曲池穴、養老穴、光明穴、眼點等，同時配合中藥的治療:夜交藤、合歡皮、石斛、清葙子、旱蓮草、女貞子、木賊等，說也奇怪只有服十天，他就有明顯的改善，今將本人的經驗與大家分享。

一般而言，眼淚過多通稱溢淚。淚液(tears)為眼球表面一層很薄且透明的液體層，其功能包括：提供眼球平滑的光學面、潤滑眼球表面、提供眼角膜上皮細胞的養分及氧氣、幫助眼球表面異物及雜質的排除，而且淚液內的成分具有免疫及殺菌的功能。然而，眼淚過多卻也容易造成困擾，包括局部的不適、短暫的視力模糊等，而且經常的擦拭眼淚，容易造成局部眼皮的紅腫，甚而影響正常社交生活。

一般西醫的治療：
溢淚症的原因很多，所以治療最重要的是對症下藥。
1. 因倒睫毛而引起的，則可將睫毛拔除。
2. 眼瞼異常引起者，則須手術矯治。
3. 淚管阻塞引起的溢淚，其常見的淚管手術有：淚囊鼻腔吻合術(成功率約為90％)、結膜鼻腔吻合術、淚小管插管術。
4. 鼻淚管阻塞導致慢性淚囊炎，現階段最有效的根治方法是淚囊鼻腔吻合術，意即在淚囊和鼻腔之間做一引流通道，以利淚排流。此手術的成功率可達百分之九十五。
5. 淚小管完全阻塞引起的溢淚的根治療法是結膜鼻腔吻合術，即在內眼角的結膜與鼻腔之間置放一玻璃導管，以利淚液排流。成功率約百分之八十五。

一般而言，溢淚症西醫的治療算相當有效，但有部分的病人效果不佳者，可以嘗試針灸及中藥的治療，或許會有異想不到的效果。

紅棗與枸杞子在臨床上的應用

上班泡一壺就可以喝一整天囉~
女生冬天要多喝，喝完就會粉粉的唷~保護您的肝，天然的紅棗最好！【摘錄自康健雜誌第16期】
國人長期以來一直有B型肝炎罹患率增加的情形，其他如肝硬化、肝癌的症狀也常發生，因此各種的保肝藥物或是一些來路不明的保肝產品非常的多，造成許多不良的副作用產生而危害人體健康。
根據專家最新的研究發現，紅棗、黑棗內含有三帖類化合物的成分，可抑制肝炎病毒的活性，其中又以紅棗抑制B型肝炎病毒活性的作用比黑棗佳，所以對於患有慢性肝炎帶原的病患，除了要定期由專業的醫師診療外，可於日常再配合吃紅棗來保肝。
台灣成年人每五人之中就有一人是Ｂ型肝炎帶原者，而成年人正值擔負家庭及社會的重擔，但因慢性Ｂ型肝炎帶原者有免疫的缺陷，所以在生活起居上應要比正常人有更多的休息。

枸杞+紅棗(量隨你抓，但煮過會比用泡的效果好!!)
枸杞最適合用來消除疲勞
枸杞能預防動脈硬化及防止老化;還具有溫暖身體的作用。驚人的療效令人讚歎！枸杞是一種具有強韌生命力及精力的植物，非常適合用來消除疲勞。它能夠促進血液循環、防止動脈硬化、還可預防肝臟內脂肪的囤積;再加上枸杞內所含有的各種維他命、必須胺基酸及亞麻油酸全面性地的運作，更可以促進體內的新陳代謝，也能夠防止老化。
枸杞可分為三個部分來使用：枸杞葉可用來泡「枸杞茶」飲用;紅色果實「枸杞子」可用於做菜或泡茶;枸杞根又稱為「地骨皮」，一般當作藥材使用，因此，實在稱得上是物盡其用。而且長期食用枸杞或飲用枸杞茶，也不會有副作用。
它的藥效十分廣泛，具有解熱、治療糖尿病、止咳化痰等療效，而將枸杞根煎煮後飲用，能夠降血壓。
至於枸杞茶則具有治療體質虛寒、性冷感、健胃、肝腎疾病、肺結核、便祕、失眠、低血壓、貧血、各種眼疾、掉髮、口腔炎、護膚等各種效果。
但是，由於枸杞溫熱身體的效果相當強，患有高血壓、性情太過急躁的人或平日大量攝取肉類導致面泛紅光的老饕們最好不要食用。
相反地，若是體質虛弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。

『紅棗』保護肝臟經常熬夜的朋友要多多服用哦！
紅棗不僅營養非常豐富，而且還能保護肝臟。
在平時的養生中，善用紅棗，對身體的助益很大。
中國的草藥書籍「本經」中記載到，紅棗味甘性溫、歸脾胃經，有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功能。
而現代的藥理學則發現，紅棗含有蛋白質、脂肪、醣類、有機酸、維生素Ａ、維生素Ｃ、微量鈣多種氨基酸等豐富的營養成份。
現代的藥理學同時還發現，紅棗能提高體內單核---吞噬細胞系統的吞噬功能，有保護肝臟，增強體力的作用。
『紅棗』補氣養血小小一顆紅棗，功效卻很強。
中醫的方子裡，常常見到它的蹤影，因為紅棗有緩和藥性的功能。
紅棗能補氣養血，是很好的營養品。中國的草藥書籍「本經」中記載到，紅棗味甘性溫、脾胃經，有補中益氣，養血安神，緩和藥性的功能。現代藥理研究現，紅棗能使血中含氧量增強、滋養全身細胞，是一種藥效緩和的強壯劑。在中藥學裡，紅棗的應用可分為以下幾種：
1.健脾益胃
脾胃虛弱、腹瀉、倦怠無力的人，每日吃紅棗七顆，或與黨參、白朮共用，能補中益氣、健脾胃，達到增加食慾、止瀉的功效；
紅棗和生薑、半夏同用，可治療飲食不慎所引起的胃炎如胃脹、嘔吐等症狀。
2.補氣養血
紅棗為補養佳品，食療藥膳中常加入紅棗補養身體、滋潤氣血。根據專研究發現平時多吃紅棗、黃耆、枸杞，能提昇身體的元氣，增強免疫力。
3.養血安神
女性躁鬱症、哭泣不安、心神不寧等，用紅棗和甘草、小麥同用〈甘麥大棗湯〉，可起到養血安神、舒肝解鬱的功效。
紅棗是補氣養血的聖品，同時又物美價廉，民眾無需去買坊間昂貴的補品，善用紅棗即可達到養生保健的功效。

與德國友人的一段情

民國六十七年七月有一位德國的太太，她先生是德國的Mans的著名工程師，我們國家邀請他前來外島安置火力發電廠，這位德國太太叫Mrs. Lotte Schmuck，她隨同她的先生前來台灣，因為她得到左眼上眼皮下垂，曾在德國看過好幾位眼科醫生，他們建議她開刀將上眼皮固定，但她不願意，因為上眼皮固定之後就無法閉上她的眼睛，所以她只好看東西的時候就將眼皮拉上，不看東西時就把眼皮放下，但是令她非常痛苦，所以她一到台灣就找她的友人介紹醫師，曾看過一些西醫，大家的看法皆和德國醫師們相同類似的建議，最後有人推薦她前來找我接受針灸治療。經過一個月的針灸治療，後來她的下垂眼皮幾乎完全恢復正常，她非常高興，曾經在圓山大飯店宴請我和我的太太。當她回到德國，見到她的家庭醫師，那位醫師叫Dr. Claus Geidner，這位醫師看到她的下垂眼皮完全恢復正常，非常驚喜的盤問來龍去脈，後來她們兩個商量要邀請我前往德國，當時要去德國不容易，我們還沒有觀光護照，先要取得貿易公司經理的職位，除了要有存款證明，同時還要有保證人保證你有足夠的旅費，同時怕你去了德國就不回來，保證人就是要負責將你遣送回國，在當時我一下子無法接受，因為當時的台灣經濟狀況遠不如德國，後來因為我的病人中來自美國的退休工程師叫Mr. Toomer，他因進行性肌肉萎縮症在天母租房子長期接受我的治療，我把這件事情請教他，他說他到過德國，他告訴我：德國在醫藥方面非常先進，他鼓勵我雖然受一點委屈應該值得去，當時我從未出過國，要我一個人獨自前往實在是一種挑戰，後來我克服所有的困難，從台北->香港->法蘭克福->慕尼黑，包括乘坐飛機及等機總共花了32個小時才到達目的地，到了德國的觀光勝地Garmisch-Partenkirchen，在那裏Mrs.Schmuck為我租了一間獨棟的公寓，裡面設備齊全，然後每天一早她來接我晚上再送我回來，他們夫婦每天陪著我整整一個月，每天吃不同的餐廳，參觀不同的醫院，同時她的醫師Dr.Geidner也陪我去拜訪醫學院的教授，在當時的德國很少人知道針灸，他們都覺得不可思議，針扎在肌肉裡面居然會不痛、不流血，同時可以把很多病治好，我以“針灸治療急性腰扭傷八百個病例”為題，在不同的地方做了很多次的演講，講完之後他們就很好奇的提出說： Dr. Chang你的演講實在太好了，好到我們無法相信你講的內容是真的，在我們的急診室每天都有很多急性腰扭傷的病人，你能不能用你的針灸在我們的病人身上治療，在我們的眼前證明給我們看，讓我們相信你所講的都是真的。經過幾個病人的試驗及病人的立即療效讓這些醫師們佩服得五體投地，同時他將我的所作所為拍成完整的教學錄影帶，這也是為什麼現在德國人已有四、五萬個針灸醫師的前因。當我住在德國的期間，參觀過很多大型的醫院及著名的藥廠，讓我大開眼界，這也是我第一次出國同時到先進的國家學習到很多醫學新知，我這輩子到現在總共去過德國三次，每次都住一個月，每次都學習到很多醫學新觀念，以第一次影響最深。Mrs.Schmuck自從我回國之後，她曾經在我家住過一個禮拜，每一年的農曆年皆會寫一封賀年卡從未間斷，直到一個月前突然接到她的信，說她的身體狀況突然變差，我就馬上打國際電話給她才知道她病得很嚴重，後來又打電話給她的家庭醫師Dr. Claus Geidner才知道她得的是胰臟癌，經過沒有幾天，她就過世了，實在令我非常的難過，為了紀念這段值得回憶的過去，所以簡單的記錄簡短的回憶。以下就是這段時間與她的家庭醫師聯絡的e-mail：

Claus 寄給 我 7月8日

Dear Gwo,

It was a pleasure to hear your voice after such a long time.
Unfortunately, the cause is very sad and there is no hope. Mrs Schmuck
suddenly got a painless icterus afer a complete well-being period
approx. 6 weeks ago with a pancreas-carcinoma. She was for 2 weeks in
hospital. They found a 1.5 cm long Stenose of the Ductus choledocus and
provided it with a metal stent. Further examinations showed multiple
metastases in lymph nodes in the complete belly with distinctive and
painful ascites. She has given herself up and would like to die as fast
as possible. She didn´t want to an operation or chemo therapy and also
no infusions.

She is suffering of tumor cachexia and she is in finaly condition. Two
weeks ago I still have run with her approx. 300 m. Three days ago she
wasn´t able to get up any more. She usually sleeps, eats and drinks very
little.

Against her pain I orderd morphin transcutan in a low dose. We can speek
to her, but the answers are very poor. Now it´s very hard to phone with
her.

We spend a lot time with her and there is also a nurse three times per day.

I will tell you further on about her situation.

Mrs Schmuck thank you for your feeling and help.

Many greetings to you

Yours Claus
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成國張 寄給 Claus 7月8日

Dear Dr.Claus,

Thank you for your e-mail on July, 8 and very sad to know Mrs Schmuck's condition. and you said:" even she has given herself up and would like to die as fast as possible. She didn´t want to an operation or chemo therapy and also no infusions." in this condition, it is very difficult for us to help her. But before she die, we still can try to let her take fruit and vegetable juice 500~2000 cc. daily. maybe you can give her some medicine to increase her appetite. For me, I will give her acupuncture and moxibustion: acupuncture point: Tsu San Li(S 36), Chung Wan(CV 12), Wu Zhu --- Ju Jue(CV 14), Liang Men(S 21), Xia Wan(CV 10), Chung Wan(CV 12). acupuncture and moxibustion maybe can less her pain and suffering. I am very sorry to disturb you especially you are retired.
Many greetings to you.

Yours, Chang Chung Gwo
2008/07/08
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Claus 寄給 我7月9日

Dear Gwo,

thank you for your mail and your help. Today Mr. Schmuck is somnolent and anable to eat and drink. In the days before we follow your instructions. Now my wife and I we are all day with her also over night. I continue the medical care of her because I have a lot of time now after my retirement. She is still my patient and therefor I take care of her as I did the past 32 years. Therefore, dear Gwo, you didn´t disturb me. She smiles as I told her about your mail and she reaches for my hand.

Many greetings to you.
Yours, Claus
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成國張 寄給 Claus 7月9日

Dear Dr.Claus,

I am very glad to know Mrs. Schmuck is somnolent and anable to eat and drink today. Because you and your wife take care of her very carefully, treating her like your mother. Anyway, let her drink juice of fruits and vegetable 500~2000 c.c. daily and encourage her take a walk moring and evening each time 20~30 mins. as possible as she can. And you do your best to create her appetite with medicine, yogurt, acupuncture and moxibustion: Wu Zhu --- Ju Jue(CV 14), Liang Men(S 21), Xia Wan(CV 10), Chung Wan(CV 12). I think if her appetite tend to normal condition, her physicall condition will be getting better. May GOD will bless her.

Many greetings to you and your family.
Yours, Chang Chung Gwo
2008/07/09
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Claus 寄給 我 7月10日

Dear Gwo,

I am very sad to inform you that Mrs Schmuck has died today. She didn´t aweak from her somnolence and sleped in very peacfully. She is solved now of her very aggressive cancer and the accompanied symptoms. Dear Gwo, I thank you very much for your help and your interest.
I´ll tell you more later on.

Many greetings to you and your family.

Yours, Claus
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成國張 寄給 Claus 7月10日

Dear Dr. Claus,

I am very sad to hear that Mrs Schmuck has died today. I sent a package of A-Gwo herbal tea via mail to Mrs Schmuck's address. Two or three days will reach there. During these days, you and your wife do a lot of work for her. She is going to enjoy her next generation and she is gratefully to you and your wife take care of her forever. When she was alive in Garmish-partenkirchen.
Dear Geidner, please tell your wife, don't be too sad because you have done a lot of work for her.

Many greetings to you and your family.
Yours, Chang Chung Gwo

2008/07/10
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成國張 寄給 Claus 7月12日

Dear Claus:

I think you should be very busy because of Mrs Schmuck 's dead. Could you buy some white flowers for me to memory her?
I would send money, 200 us dollars to you. Thanks for your help.

Many greetings to you and your family

Yours, Chang Chung Gwo
2008/07/12
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成國張 寄給 Claus 7月15日

Dear Claus:

I have mailed you a package with a bag of tea and two hundered US dollars cash inside. The cash is for the white flowers you bought for me. The tea is a fine tea for you to enjoy.

Thanks for your help and keep in touch.

Best regard

Chang Chung Gwo
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Claus寄給 我 7月28日

Dear Gwo,

I have recieved your parcel with the money. Many thanks for it. I have bought a wonderful wreath for it with many white roses as you told me. My wife Wilhelmine wrote a letter last week to you and added the photos of the burial. Mrs Schmuck got a lot of wonderful flowers. It was a very emotional ceremony. As you know the Schmucks did not have any relatives. Therefor there have been many good friends and we at the cemetery and gave Mrs Schmuck the lat honour.

Dear friend Gwo let´s continue our contact.

Yours sincerely
Claus

mrs. Schmuck生前的遺相

本人以鮮花追悼mrs. Schmuck於德國墓園所攝留影(97.09.07)

中醫藥的研究經費為何無法比照西醫?

昨天參加2008年生技月展中「行政院衛生署中醫藥委員會96年度委辦研究計畫成果發表會」，地點在台北世界貿易中心展覽大樓二樓第四、五會議室舉行。承辦單位由台北醫學大學生藥學研究所徐鳳麟所長主持。與會者有一百多人參加，本人無意中由陳昌平博士相邀前往參加，在會議中碰到很多多年未見的中醫藥界的朋友，相見甚歡，在會中聽到林宜信主委報告，這幾年來中醫藥委員會的成果，當然在林主委及中醫藥委員會全體員工的努力及產、官、學、研的相助之下，已有了初步的成果，這是值得大家喝采。但在報告中林主委指出中醫藥一年的研究經費只有一億兩千萬台幣，而國外相較美國一年卻不只一億兩千萬美金，為何我們國家對於中醫藥的研究經費投資相較之下比較少，依我個人的看法，主要的原因：

一、中草藥的產值太少
二、中醫藥的臨床療效尚未被證實，所以有一部分的西醫人士一直質疑，西醫看不好的病中醫到底能幫多少忙，或中醫藥到底有哪些發展的優勢？！會中萬芳醫院洪傳岳院長談到，他個人腰痛接受針灸治療得到很好的療效，談及他很樂意為中醫藥作臨床療效評估的工作，在我印象中洪傳岳院長在臨床療效的評估方面相當具有經驗，他曾經參與「中藥新藥臨床試驗基準」製訂的主要工作，所以他這次主動要幫助中醫藥作臨床療效評估的工作，我個人是非常看好。
我在臨床工作已經超過三十年，從協助榮民總院針灸科的成立、和平醫院中醫部、中國醫藥學院附設醫院針灸主任、高雄市立中醫院首任院長、行政院衛生署中醫藥委員會主任委員，可說從臨床到行政，長期觀察中醫藥為何可以受到民眾的信任，主要是因為很多病，西醫的治療還沒有辦法讓病人得到滿意，所以病人只好轉看中醫、吃中藥。到底有哪些病，病人喜歡看中醫而且可以得到較好的成果，今將部分的經驗與觀察分述如下：
1.中醫傷科的扭挫傷
2.過敏性疾病：如過敏性鼻炎、氣喘、慢性蕁麻疹等
3.肝病：如C型肝炎若長期使用INTERFERON、RIVAVIRIN會造成憂鬱症，及紅血球下降等副作用，若能配合中草藥會使它的副作用降低而增加它的療效，這未嘗不是一件好事，所以在C型肝炎的研發方面應該要建立INTERFERON+RIVAVIRIN+有效中藥(KEY FRACTION)的技術平台
4.癌症方面：可用目前最常使用的癌症治療藥如5FU等可以加上有效的中藥(KEY FRACTION)，如發現比原來的西藥療效更好，所謂更好就是療效提高、副作用降低、縮短療程、減少醫療費用等同時提高生活品質。
5.關節炎的治療，尤其是退化性關節炎，目前的西藥治療療效很快，但是副作用也很大，所以很多病人無法長期服用，所以可以建立中西醫關節炎研發技術平台如：(1) INDOMETHACIN+有效中藥(KEY FRACTION)(2) DEXAMETHASONE+有效中藥(KEY FRACTION)
6.咳嗽：在臨床上有分熱性咳嗽及寒性咳嗽等，一般西醫西藥對於急性發作的熱性咳嗽效果非常好，但對於寒性體質的寒性咳嗽常要拖上好幾個星期效果一直不顯著，這些病人也可以建立咳嗽臨床治療的技術平台來評估中藥療效的優勢
7.痛經、不孕症等婦科毛病等等，當然西醫的療效皆已被肯定，然中醫藥卻一直尚未透過實證醫學證實它的療效，所以臨床療效的驗證是我們中醫藥界首要的工作重點，有了療效證明而被國際認證，我們的中醫藥就可以行銷全世界進軍國際市場，那我們的產值就會提高。